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文档简介

颈椎病的推拿保健,王晓东博士副教授浙江中医药大学第三临床医学院,12/15/2019,1,患者，男，45岁。颈项伴右侧上肢放射痛2个月。2月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。,颈椎病,12/15/2019,2,颈椎病定义,指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。,12/15/2019,3,脊柱的退变内因,髓核脱水、椎间高度降低（年龄）韧带、关节囊松弛脊柱不稳纤维环破裂、椎间盘突出骨赘形成、韧带增生脊髓、神经根和血管受压,病因病理,12/15/2019,4,外因,长期低头伏案工作平时姿势不良枕头和睡姿不当外伤受寒等,病因病理,12/15/2019,5,颈椎病分型,颈型脊髓型神经根型,交感型椎动脉型混合型,12/15/2019,6,颈型颈椎病临床特点,枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）颈部活动受限颈部肌僵硬、压痛点头颈偏斜、活动受限,12/15/2019,7,神经根型颈椎病临床特点,一侧性或两侧上肢放射痛、麻木,患侧上肢沉胀、无力、握力减弱,12/15/2019,8,椎动脉型颈椎病临床特点,颈部活动受限位置性眩晕猝倒，但神志清醒,12/15/2019,9,交感型颈椎病临床特点,慢性头痛，头晕,心率加快或减慢，或有心前区隐痛,肢体发凉，皮温、肤色改变,12/15/2019,10,脊髓型颈椎病临床特点,起病隐匿缓慢，进行性加重步态不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大、小便失禁四肢肌张力增高，腱反射亢进锥体束征(Hoffmann征)阳性,12/15/2019,11,颈椎曲度异常X线表现,12/15/2019,12,诊断,症状体征+影像,影像描述不能作为诊断结果,12/15/2019,13,推拿保健,术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟。拿揉颈项部2分钟。术者以法在肩背部操作3分钟。根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。仰卧位拔伸术者以擦法在局部操作1分钟,12/15/2019,14,推拿保健,自我推拿方法颈项部摩法9次颈项部拿法9次颈项部扳法9次,12/15/2019,15,功法锻炼,八段锦双手托天理三焦,12/15/2019,16,注意事项,手法轻巧适度，切忌暴力，以免发生意外疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动注意睡眠姿势，选用合适枕头避免长期
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