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大型颌骨囊肿临床表现及X线表现,1,颌骨囊肿,牙源性颌骨囊肿,非牙源性颌骨囊肿,2,牙源性颌骨囊肿,根尖周囊肿和残余囊肿含牙囊肿角化囊肿始基囊肿,3,牙源性颌骨囊肿多发于青壮年。角化囊肿：有两个高峰期：2030岁和50岁年龄组。可发生于颌骨任何部位。,4,牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。如继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。,5,如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊时刻有乒乓球样感觉，并发出羊皮纸样脆裂声，最后，此层极薄的骨板也被吸收时，则可发生波动感。,6,一般囊肿大多向颊侧膨胀；但是角化囊肿可有1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。当下颌囊肿发展过大，骨质破坏过多时，可能引起病理性骨折。,7,上颌骨囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推而使眼球受压迫影响视力甚至复视。如果邻近牙受压迫。根周骨质吸收，可是牙发生移位、松动与倾斜。如因拔牙、损伤囊肿破裂时，可以见到囊内草绿色或草黄色液体流出。如为角化囊肿，则可见皮脂样物质。囊肿如有继发感染。则出现炎症现象，病人感觉肿胀、发热、全身不适等。,8,角化囊肿可多发，还有显著的复发性、癌变能力和家族遗传性并且容易感染。多发性角化囊肿同时皮肤基底细胞痣，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称痣样基底细胞癌综合征。如临床上仅为多发性角化囊肿并无基底细胞痣等症状时，也称角化囊肿综合征。,9,X线影像表现,囊肿在X线片上显示为以清晰圆形或卵圆形投射影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线。,10,X线影像表现,含牙囊肿X线：,11,角化囊肿X线片表现有单囊多见。常沿颌骨长轴生长发展（下颌明显）,12,多发性角化囊肿,13,颌骨囊肿,牙源性颌骨囊肿,非牙源性颌骨囊肿,14,非牙源性颌骨囊肿,非牙源性颌骨囊肿：是由胚胎发育过程中残留上皮发展而来的。多见于青少年。可发生在面部不同部位。症状与牙源性囊肿大致相似，即表现为颌骨骨质的膨胀，根据不同部位可出现相应的局部症状。,15,鼻腭囊肿：位于切牙管内或附近。X线片可见到切牙管扩大的囊肿阴影。正中囊肿：位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片可见缝中间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。,16,球上颌囊肿：上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤移位牙无龋坏变色，牙髓均有活力。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不是根尖部位。,17,鼻唇囊肿：位于上唇底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质表面。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。X线片骨质无破坏现象。,18,血外渗性囊肿：主要是受伤后引起骨髓内出血、机化渗出后而成，与牙组织本身无关。多发生青壮年。病人可有明显损伤史，或不为病人注
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