食物和吸入物过敏原筛查课件.ppt

过敏原筛查,皮肤科,内容,食入物过敏原筛查（IgG）;食入物和吸入物过敏原筛查(IgE);总IgE;MORA检查过敏原。,适应症,IgE介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等等。IgG介导的过敏性疾病：不明原因的慢性腹泻；湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。其他：1.存在久治不愈的慢性症状的患者；2.无明显慢性症状的健康/亚健康人群(健康体检）。,一、食入物过敏原筛查（IgG）,又称食物不耐受，指一些疾病的发生，与一些食物的摄入有关，经过3-6月的食物结构调整（忌食）后，症状多能消除，这种现象称为“食物不耐受”。主要检测的14项食物有：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。最新项目：90种食物。,他的毒药,食物不耐受（FIgG)情况下,不耐受食物进入人体,消化道分解,中分子免疫复合物,小分子IC,大分子IC,在血管内长期存在,一定条件下沉积,各个系统的慢性症状,吞噬细胞,肾脏滤过清除,食物不耐受可能的症状,消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍等；精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；肌肉骨骼：关节炎、关节疼痛等；泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。,结果判读,根据不耐受程度分成：阴性；轻度敏感（+）；中度敏感（+）；高度敏感（+）。过敏食物并非一辈子不能再吃。,阳性处理原则分类,食物分类：忌食(Avoid)：从食谱中剔除。轮替(Rotate)：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔4天。安全(Noreaction)：可按正常习惯进食。处理原则：1.尽量将阳性食物全部忌食。2.若出现营养不足问题，可将+1食品轮替食用。3.+2、+3食物应严格忌食，并避免误食。,例子：阳性结果的处理,查出小麦+3，蛋清蛋黄+3，大豆+1，玉米+1计划：全部忌食。1月后可将+1食物转为轮替，或继续忌食理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他种类主食可食用。,优势,运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出其不耐受的食物种类，据此来调整饮食方案，选择食物，吃出健康。特点：敏感食物多为患儿喜爱的食物。,2019/12/15,11,可编辑,二、食入物和吸入物过敏原筛查(IgE),由食物或吸入物引起机体急性过敏反应，即I型速发型过敏反应。常在进食2h内发病，因涉及食物少，患者容易自我发现。多为不常吃的食物。主要见于儿童，成人相对少见。多为终身过敏。,吸入物的项目包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊，蚊子、屋尘等；食入物的项目包括以下几项：鸡蛋白/鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、花生、大豆等。,结果判读,根据过敏程度分成：0-6级（1级以上为阳性）。0级：阴性；1级；低；2级：中等；3级：高；4级；非常高；5级：很高6级：非常高；,阳性处理,食入物：长期避免。给以对症处理。吸入物：同上。,三、总IgE,总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括特异性和非特异性的IgE。IgE是介导型I型过敏反应的抗体，因此检测总IgE尤其是特异性抗体对I型过敏反应的诊断和过敏原的确定很有价值。但是，部分变态反应病患者血清总IgE水平不高，甚至低于正常水平。总IgE高不一定是过敏，过敏者的总IgE水平也不一定高，过敏与否主要取决于SIgE的存在。,小结,小结(续),开单流程,以上项目用分离胶-促凝管（绿色管）单项需抽血2ml；如两项或三项一起开单，只需抽一管3ml送到皮肤科实验室，每周五出报告。各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：申请化验单检验科室：皮肤科吸入性变应原筛查8项食入性变应原筛查8项食入性变应原筛查14项90项食入物：申请科间申请单增加化验：食入性变应原筛查数量为90操作科室：皮肤科。,参考文献,1.曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析J.中国临床研究,2010,23(05):405-406；2.赵世光