传染疾病预PPT课件.ppt

常见传染病防治知识,主要内容,传染病的有关概念诺如病毒感染性腹泻手足口病流感水痘登革热,传染病的有关概念,传染病：由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引起的疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传播的感染性疾病称传染病。传染源：在体内有病原体生长繁殖，并可将病原体排出的人和动物，即患传染病或携带病原体的人和动物。人作为传染源患者、隐性感染者、病原携带者动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病,传染病的概念,传播途径指病原体自传染源排出后，在传染给另一易感者之前在外界环境中所行经的途径。介空气传播：空气、飞沫、尘埃介水传播：粪口途径介食物传播：消化道传染病介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等母婴传播介土壤传播医源性感染易感人群是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。,易感者,传播途径,传染病,传染病流行的三个环节,若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行,中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。,2种,11种,26种,诺如病毒感染性腹泻,诺如病毒感染性腹泻,诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”，每年10月-次年3月是高发季节。,传染源：主要是患者，其次是隐性感染者。,传播途径：包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。,诺如病毒感染性腹泻,人群易感性：人群普遍易感，儿童发病率最高，与不良卫生习惯有关,（三）重症临床表现尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。,临床表现（一）潜伏期相对较短，通常12-48小时，潜伏期中位数为34小时。（二）轻症病例临床表现诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天,诺如病毒感染性腹泻,治疗目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。,诺如病毒感染性腹泻,预防控制措施目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。,诺如病毒感染性腹泻,个人预防：1、注意洗手卫生，用洗手液流动水洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。2、开水煮沸后饮用，不喝生水；水果和蔬菜食用前应认真清洗；食物应煮熟后食用，不食生食。3、如果出现呕吐、腹泻症状，要及时就诊，病人密切接触者在接触后48小时内应关注自身健康状况。4、及时用含氯消毒剂处理、消除患者呕吐物、排泄物及被污染的环境；处理后及时洗手，使用过的抹布、拖把等用含氯消毒剂浸泡消毒。清理时要做好个人防护，戴口罩和手套；,诺如病毒感染性腹泻,手足口病,手足口病,手足口病：是由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。多发生于5岁及以下儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，多由EV71感染引起的。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。,手足口病,传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传播途径可经胃肠道（粪-口途径）传播；也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播；密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被病毒污染的手及物品（毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣）等引起感染；尚不能明确是否可经水和食物传播。,手足口病,易感人群人对肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。显性和隐性感染后均可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特点该病流行无明显的地区性，全年均可发生，发病高峰为4-7月和9-11月。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。手足口病传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,手足口病,临床表现手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。普通病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,手足口病,治疗原则目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。疫苗EV71型手足口疫苗,手足口病,手足口病,预防控制措施（一）加强监测，做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；（二）托幼机构做好晨体、因病缺课追踪，发现疑似病人，及时隔离治疗；（三）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；,（四）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；（五）饭前便后要洗手，预防病从口入；（六）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；（七）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；（八）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。,手足口病,洗手,采用正确的洗手方法，养成经常洗手的好习惯，对预防传染病起到积极的作用。最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干净如果几个人合用一盆水，不如不洗一人一巾。擦手的毛巾要经常洗涤，并在阳光下暴晒。,何时该洗手？,餐前和上厕所后在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前打喷嚏或咳嗽后带口罩前及摘口罩后接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后从外面回家后等均应及时洗手,七步洗手法,流感,流感,流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行。,流感,流行特征：四季均可发病，但以冬春季为著。甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集的地方引起暴发。流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡率。,流感,传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。传播途径：主要经空气飞沫传播。流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，经说话、咳嗽和打喷嚏喷出的飞沫散布在空气中，其传染性可保持30min。也可以通过污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传播。易感人群：人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。,流感,临床表现：潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。,治疗基本原则对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早（48h内）抗病毒治疗，抗流感病毒药物：（1）奥司他韦（2）扎那米韦避免盲目或不恰当使用抗菌药物。,流感,流感,预防措施（一）保持良好的个人及环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。接种流感疫苗是预防流感有效的方法和手段。,水痘,水痘,水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）所引起的急性传染病，传染性极强。流行特征：水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，城市可每23年发生周期性流行。水痘传染性极强，在集体场所中常易引起暴发或流行,水痘,传染源：病人是唯一的传染源，自发病前12d至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。传播途径：水痘传染性很强，易感儿接触后90发病，主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者传染性很强，孕妇分娩前6d患水痘可感染胎儿，出生后1013d内发病。,水痘,易感人群：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童，故幼儿园、中小学等集体机构易引起流行。但近年来，大年龄组发病有所增加。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。,水痘,临床表现潜伏期：1221d，平均14d。前驱期：成人于皮疹出现前12d可先有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。发疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，一般经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，发疹23d后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即所谓“多型性发疹”。,水痘,水痘,治疗该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。局部治疗以止痒和防止感染为主，。可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。,水痘,预防措施控制传染源出疹前两天即可排出病毒病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。接触者观察3周,预防措施,“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。,切断传播途径通风换气消毒提高机体免疫力接种水痘疫苗注射特异性水痘免疫球蛋白,水痘,登革热,登革热,登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。,传染源：登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。,埃及伊蚊,白蚊伊蚊,登革热,易感人群。人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。流行特征。登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可发生本地登革热流行，主要发生在夏秋季，居家待业和离退休人员较多。,登革热,临床表现登革热的潜伏期一般为315天，多数58天。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。（一）急性发热期。患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40。部分病例可出现双峰热型。急性发热期一般持续27天。于病程第36天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。,登革热,（二）极期。极期通常出现在病程的第38天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。（三）恢复期。极期后的23天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。多数患者表现为普通登革热，可仅有发热期和恢复期。少数患者发展为重症登革热。（四）重症登革热。1.退热后病情恶化；2.腹部剧痛；3.持续呕吐；4.胸闷、心悸；5.嗜睡，烦躁；6.明显出血倾向；7.血浆渗漏征；8.肝肿大2cm；9.少尿。,登革热,如何初步判断是否患病？突发高热：即迅速发热伴畏寒现象，这一过程可在2436小时内达3940。“三痛”：即患者伴随较强烈的头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，因此整个人觉得疲乏、甚至有恶心呕吐。“三红征”：即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。有流行地区旅行史/白细胞不高或减少和/或血