病理技术档案规章制度.doc

病理技术档案规章制度 档案管理人员对每年需要装订的档案要及时清理分类及时装订对装订前后的档案要认真检查核对下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于病理技术档案规章制度欢迎阅读 一、病理科档案管理室组长： 成员：孙洁张雪文杨忠存王静顾兴东张晓丽 二、岗位职责： 1.档案室库房(含资料室)实行专人负责整理非档案管理人员不得进入库房(含资料室)确因工作需要而进入库房的必须经档案管理人员同意方可进入档案室进行查阅 2.档案库房要备有防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防霉、防鼠等项安全设备和安全措施 3.档案库房内严禁吸烟或使用明火走廊严禁堆放易燃易爆物品及其他杂物确保畅通无阻 4.档案库房要做好清洁卫生下班要关好门窗关闭电源 5.每年年末要对库房档案进行一次清点核对检查做到帐物相符对破损的档案要及时修补和复制 6.档案排列要合理有序按循序从下至上从左至右排列上架对归还的档案资料要及时归档以免丢失和损坏 7.不定期对库房“八防”设备进行检查发现问题及时查找确保档案的存放安全 8.档案室配备的各种设备档案管理人员要认真按规程操作和维护使其随时保持良好状态 9.要保持档案设备清洁卫生定期清理灰尘及污秽物 10.档案设备是档案室管理的专用品任何人不得移作它用 11.档案管理人员下班前要注意检查设备的电源的关闭确保设备的安全 12.认真做好档案统计工作建立健全各种统计台帐 13.统计数据要以原始记录为依据做到准确、可靠 14.档案管理人员对收集的各种材料要及时整理登记、编号入册 15.档案管理人员对每年需要装订的档案要及时清理分类及时装订对装订前后的档案要认真检查核对 16.本标准执行情况定期检查与考核考核内容为本标准规定的职责和管理内容 17.定期检查库房安全措施执行情况保持室内整洁卫生 病理资料是国家财产属医院所有病理科管理主要用途为：作为日常工作需要的查阅、核实当前病人的病变情况与以往的关系为临床和病人提供更准确的信息;作为培养年轻病理医师、进修生和研究生等的学习资料;作为工作人员和研究生的课题资料等病理科对资料实行专人负责规范化、制度化管理有严格的借阅手续和使用规定要认真遵守严格执行 、病理科资料管理规定： 1.病理科文字资料要保存完好防止人为污染和混乱杜绝丢失平时注意按病理编号排序活检、冰冻及细胞申请单按300张(也可以200张)分袋保存定期分别整理、装订成册便于长期保管使用提倡编制索引活检尸检病理诊断均可及时分别编制索引卡便于查阅 2.装订成册的文字档案资料按顺序上架存放专人保管严禁损坏和丢失长期处于利于工作和再利用状态切片、蜡块由技术室负责人员妥善保管按序号存放严禁损坏(严禁被耗子咬损档案蜡块)和丢失(不允许个人长期保存档案切片和蜡块)出现问题及时向科主任反映并查找原因适当解决严重时追查责任或按医院文件规定处理 3.病理科文字档案资料包括活检申请单、冰冻申请单、细胞申请单;活检登记本、冰冻登记本和细胞登记本等允许科内及院内职工借阅但需管理人员办理借阅手续在病理科工作室内查阅原则上不允许外借不许整页复印(可以摘录)有医学鉴定和司法公证用途者需经院领导批文另行处理 4.特殊或典型的大体标本应制作装瓶陈列与标本橱内以备教学、科研之用尸检标本可有选择地长期保存切片、蜡块应永久依次保存以便查找、核实和科研教学再利用细胞学涂片阳性例可疑例等应长期保留(提倡保存全部的病例涂片) 5.病理科日常切片和档案切片可以外借但必须履行借用手续;蜡块原则上一律不许外借有重要用途者尤其是存在医疗纠纷倾向病例的蜡块和切片必须经院、科领导批准方可借用 6.病理蜡块再切或课题使用原则上要在病理科中经本科技术人员切片要珍惜蜡块中的组织每次将使用量降至最少(将蜡块与切片刀调平后再切防止修光、切净其中组织)保持蜡块再利用率保证档案资源可持续利用 、病理科档案资料借阅、使用手续及注意事项： 1.病理科的日常文字资料本科人员在工作中使用后立即放回原处安顺序归位;工作中使用档案资料要经管理者知道;其他情况下使用部分资料要经管理人员办理借阅签字手续并短期内(限期)归还 2.病理科工作人员使用日常切片后要及时按安顺序放回原处;复习、利用档案中部分切片要告知管理人员用后及时按顺序全部归还 3.外界借用日常或档案病理切片由上级医师重新审查切片的诊断并经切片管理人员开据借片字据、借片人签字、交押金后方可借出借片人要按期归还所借切片并在还片时提供所去会诊单位的诊断意见;切片损坏切片押金不退 4.病理科工作中使用后的蜡块要及时处理、按顺序归档保存使用蜡块做课题研究要经科主任批准挑选蜡块和使用后归位要保护蜡块并保持其次序除经批准的科内人员课题可使用蜡块外;其他人员要有科研经费支持有赏使用病理蜡块;并避免蜡块中组织用完留有再利用余地 1.病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料是病理科医疗行为的重要医学证据 2.病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根;病理尸检申请单、报告单存根;移植病理申请单、报告单存根;病理细胞学申请单、报告单存根;TCT检查申请单、报告单存根病理外检登记本;病理尸检登记本;移植病理登记本;冷冻切片登记本;细胞学检查登记本;免疫组化医嘱登记本;特染/重切医嘱登记本等文字资料性档案(含电子信息资料)病理尸检蜡块、切片;病理外检蜡块、切片;移植病理蜡块、切片;及作为教学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检和移植的病理大体标本病理科专用的图书;各种学术会议的资料;各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资料病理科按照临床技术操作规范病理学分册规定的期限妥为保存 3.上述档案资料病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅 4.查阅：因工作需要本科工作人员使用上述档案资料(不含蜡块资料)短时或在1个工作日以内可直接到档案室自行办理查阅手续用后及时归还原处 5.借阅：因工作需要本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者须经科主任同意后到档案室由档案管理人员办理借阅手续方可借出但涉及科研课题尤其是需动用蜡块档案时使用者须提供课题说明经科主任同意科务会论证后方可办理借阅及使用 6.借阅病理档案的时间最长不得超过一个月逾期者应到档案室重新办理续借手续 7.院内工作人员因工作需要使用病理科档案资料者仅限于查阅即办即还查阅者不许将档案资料在病理科以外的地方进行查阅 8.院内外人员需要复制复印档案资料需经病理科主任同意并对复制复印的档案进行登记 9.院外相关人员须使用病理科档案资料时(除病理切片另有规定的外)须经医务处领导批准办理借阅或查阅手续但对于不可复制的病理档案资料根据有关规定一律不外借 10.借阅或查阅档案资料时应注意保持档案资料的完整、清洁严防损坏和丢失 11.本科工作人员未经许可不得将病理档案借与其他人员查阅、复制违者将扣出当事人一个月奖金涉及医疗差错或医疗纠纷的档案移交医院相关部门处理 12.医院相关人员因工作需要利用病理档案资料进行临床医学总结