关于微生物检验标本采集和运送PPT课件.ppt

关于微生物检验标本采集和运送原则,2019/12/15,1,内容,1.微生物标本及常见致病菌2.微生物检验标本采集和运送原则3.图片展示：现场指导和培训,2,1.血液标本血液标本的细菌培养是诊断菌血症或败血病的基本方法。正常人的血液是无菌的、如从患者血液中检出细菌一般应视为病原菌(排除采集标本或具他操作过程污染)，提示有菌血症或败血症，或心内膜炎、心包炎、血源性骨髓炎。常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌(A、B群，肺炎链球菌等)、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等。,微生物标本及常见致病菌,3,2.骨髓标本正常人的骨髓是无菌的。若从患者骨髓中检出细菌(排除污染)，提示细菌性骨髓炎或菌血症、败血症。常见病原菌同血液培养。检验方法和报告方式同血培养。,4,3.脑脊液标本脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要的临床价植。正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示有细菌性(急性化脓性、结核性等)脑膜炎。常见的病原菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌(A、B群和肺炎链球菌)、葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等。,5,4.痰标本痰标本的细菌学检查对于呼吸道感染的诊断有重要意义。下呼吸道的痰液是无细菌的，而经口腔咳出的痰带有多种上呼吸道的正常寄生菌(如草绿色链球菌)。若从患者痰标本中查见致病菌或条件致病菌，提示有呼吸道细菌感染。常见的病原菌主要有肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、白喉捧状杆菌、结核分枝杆菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌和军团菌等。,6,5.咽拭标本咽拭培养对于上呼吸道的细菌感染有一定的诊断意义。正常咽拭有多种上呼吸道的正常菌群(如草绿色链球菌)。若从患者咽拭标本中查出致病菌或条件致病菌提示上呼吸道有细菌感染(如急、慢性扁桃体炎，咽炎，喉炎等)。常见的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、微球菌和棒状杆菌等。,7,6.泌尿、生殖道标本尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本，从而可能导致错误的培养结果。中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。有致病菌或条件致病菌生长，菌落计数105/ml，提示感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。尿标本包括清洁中段尿、导尿导管尿、经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液。正常的内生殖器是无菌的，而外生殖器（包括男性尿道口和女性阴道）有多种细菌寄生。查见病原菌提示有细菌感染。常见的病原菌主要有葡萄球菌、肠球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃细菌、变形杆菌等。,8,7.粪便标本正常情况下肠道中有多种细菌。引起感染性腹泻的病原微生物有：细菌性：产毒素型腹泻、侵袭型腹泻、食物中毒、慢性腹泻；真菌性；病毒性。,9,8.穿刺液标本各个部位穿刺液(胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等)的细菌学检查对于确定该部位是否有细菌感染具有诊断价值。正常穿刺液是无菌的，若从患者穿刺液中查见致病菌或条件致病菌提示该部位有细菌感染。胸腔感染的病原菌以结核分枝杆菌多见，其次是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等;腹腔感染的病原菌以肠道细菌如大肠埃希菌、粪肠球菌，以及结核分枝杆菌多见。心包炎和关节腔液以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等多见。,10,9.脓液及创伤感染分泌物标本脓液的细菌学检查对于确定感染的种类(结核性或非结核性等)、提供药物敏感结果、指导临床治疗有重要的意义。化脓性感染可由单种或多种细菌引起。常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和结核分枝杆菌、诺卜菌。以及梭杆菌和拟杆菌等。,11,微生物检验标本采集和运送原则,首先，正确的标本采集和及时送检是保证细菌学检验质量的关键！其目的是要捕捉到与感染相关的病原菌并保持其活性，同时尽可能的减少其它与感染无关细菌的干扰。,12,微生物检查的标本采集和运送原则,1.发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。2.尽量在抗菌药物使用前，或停药3至5天后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。3.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。4.采样时应严格执行无菌操作，将污染可能降至最低。5.收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。,13,注意事项：采样时机抗生素使用前（停用抗生素3至5天或下次用药前）采样采样方法采集无菌部位的标本应严格无菌操作，非无菌部位尽量减少正常菌群的污染，采样量足。采样容器专用的无菌，防渗漏，有盖，无酸、碱、防腐剂及消毒剂污染。送检尽快送检，一般不超过2小时。若不能及时送检可于4-8保存，但对可疑淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等对外界环境敏感的苛养菌感染的患者标本应室温保存。当标本量小于1ml时应于1530分钟内送检，防止挥发和干燥。,14,6.采用专用无菌容器收集标本。容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。7.采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但不超过24小时。对可疑淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等对外界环境敏感的苛养菌感染的患者标本应室温保存。当标本量小于1ml时应于1530分钟内送检，防止挥发和干燥。8.尽量不要以一般棉花拭子收集标本，应使用专用的纤维拭子。9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、感染状况、近期抗菌药物使用情况、标本来源、检验目的、采集部位、采集及送检时间等）10.同一天同一检测目的、相同标本（血液标本除外）一般只需送检一次（份）。涂片检查最好和细菌培养同时做！,15,实验室工作区,实验室应保持清洁整洁,严禁摆放和实验室无关的物品.发生具有潜在危害性的材料溢出及在工作结束后,都必须清除污染.所有受到污染的材料,标本和培养物在废弃物或清洁再利用之前,必须清除污染.在进行包装和运输时必须遵守国家相关规定.如果可以打开,应安装防止节肢动物进入的纱窗.,16,实验室设备,生物安全柜在操作原代培养物、菌毒株等有感染性实验材料时，用来保护操作者本人、环境以及实验材料，使其避免暴露于可能产生的感染性气溶胶和溅出物。,17,气溶胶,悬浮于气体中的粒径一般为0.001100m的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。,18,气溶胶的产生,移液混合研磨振荡搅拌离心,19,实验室中生物安全柜的使用,清洁和消毒使用前后要清除表面的污染，采用漂白剂或70%酒精消毒，如使用漂白剂等腐蚀性消毒剂后，还必须用无菌水再擦拭。关机前运行5分钟以净化内部的气体。移动及更换过滤器之前，必须清除污染，可用甲醛