肺炎病人的护理课件.ppt

病例分析,某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。查体T41，P110次/min,BP70/44mmHg，R40次min。嗜睡。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快。血象：WhC25X10的9次方L，N0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。,1,请问：(1)最可能的诊断是什么?(2)主要护理诊断有哪些？(3)护理措施有哪些？,2,3,第二章呼吸系统疾病病人的护理第八节肺炎病人的护理,4,学习重点与难点,重点：1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症2.主要护理诊断及护理措施3.休克性肺炎的护理难点：1.肺炎病人的病情监测2.如何识别休克性肺炎的早期征象,5,教学内容,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】,6,【概述】1.概念,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。,7,2.肺炎的分类,8,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,9,肺炎球菌肺炎,【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】,10,【概述】1.概念,指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。,11,2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低细菌进入下呼吸道分裂、繁殖肺泡充血水肿通过肺泡间孔炎症扩散肺炎,12,13,（一）健康史既往体健诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史,COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等,免疫抑制剂或长期应用抗生素史,【护理评估】,14,（二）身体状况1.症状全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰脓稀薄胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难,2.体征：急性病容肺实变体征：触：触觉语颤增强叩：浊音听：支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音湿罗音、胸膜摩擦音,15,16,3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧,17,（四）辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀,18,右肺上叶大叶性肺炎,19,右肺中叶大叶性肺炎,20,（五）治疗要点1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天2.支持疗法3.对症治疗：降温祛痰或镇咳镇痛镇静吸氧监测4.抗休克治疗,2019/12/15,21,可编辑,22,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高与细菌引起肺部感染有关2疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关3气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4潜在并发症感染性休克,23,【护理目标】,体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变,24,【护理措施】,（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d4.加强口腔护理,25,（二）心理护理1.鼓励病人说出内心感受2.讲解疾病的相关知识3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点4.告知大部分肺炎预后良好,26,（三）对症护理1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,27,2咳嗽、咳痰的护理鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂,28,3气急发绀的护理吸氧，氧流量一般为46L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气4胸痛的护理舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药,29,（四）用药护理1.标本采集2.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验4.观察疗效和不良反应,30,（五）休克型肺炎的护理1.取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖2.高流量吸氧4-6L/min3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素4.监测治疗反应，预防心衰发生,31,（六）病情观察生命体征尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救,32,1.疾病知识指导：避免病因、诱因2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,【健康教育】,练习题,1.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为A寒颤、高热B呼吸困难C胸痛D咳嗽E咯铁锈色痰2.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E不规则热3.治疔肺炎球菌肺炎常首选A青霉素B头孢菌素C氨苄青霉素D磺胺嘧啶E红霉素4.肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是A胸痛B寒战、发热C可闻干、湿性罗音D红色胶冻状黏稠脓性痰E胸片见模糊淡薄阴影,33,5.对肺炎支原体肺炎的治疗首选A青霉素B红霉素C激素D咪康唑E甲硝唑6.护士在观察中毒性肺炎病人时应特别注意A起病缓急B体温高低C呼吸困难程度D有无末梢循环衰竭E白细胞总数7.中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是A应用强心剂B补充血容量C纠正酸碱平衡失调D应用血管活性药E应用糖皮质激素8.最常见的肺炎是A肺炎球菌B支原体C.病毒D寄生虫E真菌9.肺炎球菌性肺炎何期吐铁锈色痰A充血期B红色肝样变期C.灰色肝样变期D消散期E全程10.诊断肺炎球菌肺炎有价值的是A铁锈色痰B肺实变C.白细胞增多D血沉块E痰培养见肺炎球菌,34,11.肺炎球菌肺炎最常见于A婴幼儿B肺部慢性病者C.用免疫抑制剂者D年老体弱者E健康青壮年12.肺炎球菌肺炎铁锈色痰来源A红细胞堆集而成B吸入的尘埃形成C.痰内大量细菌形成D白细胞破坏后形成E红细胞破坏后释出含铁血黄素13.肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是A疼痛B体温过高C.体液不足D营养不良E知识缺乏14.休克型肺炎，患者宜采取何种体位A平卧位B半卧位C.侧卧位D头低足高位E去枕平卧位或头略高、足高的特殊位15.青年女性患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音，治疗用药应首选A安乃近B地塞米松C.青霉素D棕色合剂E氨茶碱,35,1.某青年患者，突然寒战，高热达40，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压8050mmHg，脉搏102次min，神志清，四肢暖，白细胞2010的9次方L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布。诊断为A休克型肺炎B葡萄球菌性肺炎C克雷伯杆菌肺炎D肺脓肿E肺炎球菌性肺炎,36,2.张先生，28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰。体温39，胸部x线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数1510的9次方L。神志清楚，血压10078mmHg，心率100次mim。最可能的诊断是A支气管哮喘B结核性胸膜炎C肺炎球菌肺炎D肺炎伴中毒性休克E急性原发性肺脓肿,37,3.患者，男，40岁.一天来发烧、咳嗽、胸痛、头晕.面色苍白，神志清，血压80/60mmHg，脉搏140次min，血白细胞数2110的9次方L，腹部(一)，胸片右上肺大片密度均匀阴影，诊断为A中毒性肺炎B支气管扩张合并感染C.支原体肺炎D结核性胸膜炎E肺脓肿,38,病例分析（答案）,1.诊断肺炎球菌肺炎伴感染性休克。2.主要护理诊断（1）体温升高与细菌感染引起体温调节障碍有关；（2）疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；（3）气体交换受损，与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关,（4）组织