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文档简介

,子宫内膜癌的诊治,DiagnosisandTreatmentofEndometrialCancer,陕西省肿瘤医院妇瘤病院妇瘤四病区吴涛,1,概述,2,.,2019/12/12,概述,卵巢,宫颈,子宫内膜,3,.,2019/12/12,发病危险因素,BMI增加一个单位发病相对风险增加9%,每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险,4,.,2019/12/12,发病机制,5,.,2019/12/12,发病机制,Bokhman等提出子宫内膜癌分型的概念,6,.,2019/12/12,病理（大体）,弥漫型子宫内膜大部分或全部受侵犯，突向宫腔，较少浸润肌层,局灶型多见于宫底或宫角部，易浸润肌层,7,.,2019/12/12,病理（组织学）,(1)内膜样腺癌(2)腺癌伴鳞状上皮分化(3)浆液性腺癌恶性程度高，易深肌层浸润及远处转移；无明显肌层浸润，亦可发生转移(4)透明细胞癌恶性程度高，易早期转移,I级（高分化，G1）II级（中分化，G2）III级（低分化，G3）,1.腺角化癌2.腺鳞癌,腺癌伴鳞状上皮不典型增生,8,.,2019/12/12,转移特点,9,.,2019/12/12,小测试,1,2,10,.,2019/12/12,临床表现,1.症状极早期无明显症状（1）阴道流血（2）阴道排液（3）下腹疼痛（4）全身症状2.体征（1）早期妇科检查可无异常（2）晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时明显触痛（3）侵犯周围组织时，子宫固定或扪及不规则结节状物,11,.,2019/12/12,诊断方法,诊断方法,病理组织学检查是确诊依据,B超,宫腔镜检查,分段诊刮,细胞学检查,CA125,MRI、CT,12,.,2019/12/12,诊断方法,绝经后妇女内膜厚度5mm时其阴性预测值可达96%。5mm时，应行子宫内膜活检。,13,.,2019/12/12,分段诊刮示意图,分段诊刮（dilatation&curettageD&C）曾是诊断的“金标准”。,14,.,2019/12/12,宫腔镜检查,直视宫腔和宫颈内有无病灶，直接对可疑部位进行活检,近年已广泛应用于宫内膜病变的早期诊断,15,.,2019/12/12,诊断流程,16,.,2019/12/12,小测试,1,2,17,.,2019/12/12,鉴别诊断,18,.,2019/12/12,分期FIGO2009,19,.,2019/12/12,治疗（一）,20,.,2019/12/12,治疗（二）,21,.,2019/12/12,术后治疗（二）,22,.,2019/12/12,小测试,分期？术后治疗方案？,23,.,2019/12/12,保留生育功能治疗指征,完成生育后或内膜活检有进展者，即
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