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文档简介
,子宫内膜癌的诊治,DiagnosisandTreatmentofEndometrialCancer,陕西省肿瘤医院妇瘤病院妇瘤四病区吴涛,1,概述,2,.,2019/12/12,概述,卵巢,宫颈,子宫内膜,3,.,2019/12/12,发病危险因素,BMI增加一个单位发病相对风险增加9%,每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险,4,.,2019/12/12,发病机制,5,.,2019/12/12,发病机制,Bokhman等提出子宫内膜癌分型的概念,6,.,2019/12/12,病理(大体),弥漫型子宫内膜大部分或全部受侵犯,突向宫腔,较少浸润肌层,局灶型多见于宫底或宫角部,易浸润肌层,7,.,2019/12/12,病理(组织学),(1)内膜样腺癌(2)腺癌伴鳞状上皮分化(3)浆液性腺癌恶性程度高,易深肌层浸润及远处转移;无明显肌层浸润,亦可发生转移(4)透明细胞癌恶性程度高,易早期转移,I级(高分化,G1)II级(中分化,G2)III级(低分化,G3),1.腺角化癌2.腺鳞癌,腺癌伴鳞状上皮不典型增生,8,.,2019/12/12,转移特点,9,.,2019/12/12,小测试,1,2,10,.,2019/12/12,临床表现,1.症状极早期无明显症状(1)阴道流血(2)阴道排液(3)下腹疼痛(4)全身症状2.体征(1)早期妇科检查可无异常(2)晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时明显触痛(3)侵犯周围组织时,子宫固定或扪及不规则结节状物,11,.,2019/12/12,诊断方法,诊断方法,病理组织学检查是确诊依据,B超,宫腔镜检查,分段诊刮,细胞学检查,CA125,MRI、CT,12,.,2019/12/12,诊断方法,绝经后妇女内膜厚度5mm时其阴性预测值可达96%。5mm时,应行子宫内膜活检。,13,.,2019/12/12,分段诊刮示意图,分段诊刮(dilatation&curettageD&C)曾是诊断的“金标准”。,14,.,2019/12/12,宫腔镜检查,直视宫腔和宫颈内有无病灶,直接对可疑部位进行活检,近年已广泛应用于宫内膜病变的早期诊断,15,.,2019/12/12,诊断流程,16,.,2019/12/12,小测试,1,2,17,.,2019/12/12,鉴别诊断,18,.,2019/12/12,分期FIGO2009,19,.,2019/12/12,治疗(一),20,.,2019/12/12,治疗(二),21,.,2019/12/12,术后治疗(二),22,.,2019/12/12,小测试,分期?术后治疗方案?,23,.,2019/12/12,保留生育功能治疗指征,完成生育后或内膜活检有进展者,即
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