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第二讲项背部肌肉应用解剖,上海中医药大学张建华,1,(一)背部肌肉1第一层肌(1)斜方肌起点:枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突止点:锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈神经支配:副神经,2,3,4,(2)背阔肌,起点:下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴止点:肱骨小结节嵴神经支配:胸背神经,5,2.第二层肌,(1)肩胛提肌起点:上4个颈椎横突止点:肩胛骨上角神经支配:肩胛背神经,6,7,(2)菱形肌,1)小菱形肌起点:下2个颈椎棘突止点:肩胛骨内侧缘(肩胛冈以上)神经支配:肩胛背神经2)大菱形肌起点:上4个胸椎棘突止点:肩胛骨内侧缘(肩胛冈以下)神经支配:肩胛背神经,8,(3)上后锯肌,起点:下2个颈椎和上4个胸椎棘突止点:第25肋角外面神经支配:肋间神经,9,(4)下后锯肌,起点:下2个胸椎和上2个腰椎的棘突止点:第912外面神经支配:肋间神经,10,(5)夹肌,位于项部,该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。依其部位不同,可分为两部分:,11,(1)头夹肌起自项韧带的下部以及第13胸椎棘突,止于上项线的外侧部分,部分肌束止于乳突后缘。(2)颈夹肌起自第36胸椎棘突,止于第23颈椎横突的后结节。夹肌单侧收缩时,使头转向同侧,两侧同时收缩,使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。,12,(三)第三层肌,(1)竖脊肌起点:骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。止点:肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。神经支配:脊神经后支,13,1)棘肌;胸棘肌颈棘肌头棘肌2)最长肌:胸最长肌颈最长肌头最长肌3)髂肋肌:腰髂肋肌胸髂肋肌颈髂肋肌,14,15,(四)第四层肌,1.横突棘肌1)半棘肌(胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌)起点:第27颈椎和第110胸椎横突。止点:枕骨上、下项线的骨面,第27颈椎和第14胸椎棘突。神经支配:脊神经后支,16,17,2)多裂肌起点:骶骨背面、第47颈椎关节突、胸、腰椎横突。止点:全部椎骨棘突。神经支配:脊神经后支,18,19,3)回旋肌(颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌(不恒定)起点:下位椎骨棘突止点:上12位椎骨棘突。神经支配:脊神经后支,20,21,2枕下肌(1)头后大直肌起自第二颈椎棘突,止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,22,23,(2)头后小直肌起自寰椎后结节,止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,24,(3)头上斜肌起自寰椎横突,止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,25,(4)头下斜肌起自第二颈椎棘突,止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,26,27,胸腰筋膜,位于腰、背部,覆于竖脊肌和腰方肌表面。腰部增厚,分为前、中、后三层。后层:覆盖于竖脊肌后面,与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着,向下附于髂嵴,内侧附着于腰椎棘突和棘上韧带,外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合,形成竖脊肌鞘。,28,中层:位于竖脊肌与腰方肌之间,内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带,外侧在
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