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解放军第九四医院妇产科李苑,PBL教学案例,2019/12/13,1,方,式,2019/12/13,2,研究背景,王某某，女，29岁，主诉：停经48天，右下腹痛4小时现病史：末次月经6月2日，停经31天自测尿早孕阳性，今晨6时出现右下腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物一次，无放射痛、肛门坠胀感等既往史：无特殊；月经史：平素月经规律，4-5/30；婚育史：未婚，人工流产一次；家族史：无特殊,2019/12/13,3,研究背景,体温37.1，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压106/56mmHg。心肺未及异常，腹部平软，右下腹压痛反跳痛阳性，专科检查：已婚未产式，阴道畅，少量咖啡色分泌物，无异味，宫颈常大，呈物理治疗后改变，无接触性出血，宫颈举痛阳性，子宫前位，正常大小，无压痛，右附件区压痛明显，触诊不满意，左侧附件区未触及明显异常。,2019/12/13,4,研究背景,辨析该病例的诊断、额鉴别诊断该病的治疗手段，与患者谈话的注意事项严重的并发症及处理新时代下该病出现的新类型，新的治疗手段,2019/12/13,5,研究背景,加：患者出现病情变化，血压82/50mmHg,HR126次/分，面色苍白，四肢厥冷，出现头晕、眼花、乏力症状，该如何处理。,2019/12/13,6,研究背景,询证,2019/12/13,7,2019/12/13,8,2019/12/13,9,2019/12/13,10,2019/12/13,11,2019/12/13,12,典型症状：停经史、阴道出血、腹痛；典型体征：腹部压痛反跳痛，宫颈举痛，附件压痛；检查项目：尿早孕阳性,血HCG升高，B超提示妇检包块、盆腔积液、宫内未见孕囊鉴别诊断：急性阑尾炎、输卵管卵巢炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂,2019/12/13,13,2019/12/13,14,患者为未婚未育女性，注意谈话技巧,2019/12/13,15,20
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