颈部淋巴结病变超声鉴别诊断.ppt

颈部淋巴结病变超声鉴别诊断,4,五、各部位浅表正常淋巴结的声像图特点,浅表各部位正常淋巴结各有其声像图特点，在一部位是正常淋巴结，而在另部位则是异常淋巴结。要求超声医师不仅要熟悉正常淋巴结的一般表现，还要掌握各部位淋巴结的各自特点，才能正确判断淋巴结异常与否。,颈部淋巴结分区：颈浅淋巴结，颈深上淋巴结，颈深下淋巴结，锁骨上淋巴结，颈前淋巴结,颈部淋巴结：颈部淋巴结多而复杂表现也不一样。颈浅淋巴结在5mm以内，近似类圆形小结节，弱回声，皮质和髓质无明显分界，血流在01级；颈深淋巴结位于颈静脉周围，呈扁圆形，长径多在1cm左右，宽度或厚度0.5cm左右，血流01级；,锁骨上窝一般检不出淋巴结，一旦检出淋巴结大于5mm要考虑异常；颌下腺和腮腺之间有13个淋巴结，长径一般在1cm左右，大者长径可达23cm，皮质厚度约占50%80%，血流信号多在1级，双侧对称，属正常淋巴结。儿童颈中部淋巴结较成年人容易检出，相对较大，皮质较厚，血流01级。,腋窝淋巴结：超声检查腋窝淋巴结在24枚，腋窝淋巴结长径约0.52cm，很少超过2cm，厚度0.51cm；皮质菲薄，呈一薄层弱回声带包绕淋巴结，髓质占据约80%，髓质呈稍高回声稍杂乱结构，血流01级，很少检出血流信号。,腹股沟淋巴结：大约分成两组，收纳下肢淋巴液的淋巴结位于腹股沟股静动脉的起始段皮下浅层，约24个淋巴结，此处淋巴结长径可达46cm，厚度1cm左右，皮质菲薄，类似于腋窝淋巴结，血流信号01级；,在腹股沟股动静脉起始段上部浅层淋巴结，接纳下腹部腹壁的淋巴液，淋巴结在1cm以内，类圆形，皮质厚度大于50%，容易检出血流信号，多数在1级。,五、淋巴结病变的超声检查和鉴别诊断,1.正常人群可检出浅表淋巴结浅表淋巴结大小变异较大，长度可达525mm，甚至大于40mm，但S/L0.5，可分清皮质、髓质和门部。血流信号较少，多在01级。,2.淋巴结的结构是鉴别诊断的重点淋巴结结构正常见于正常淋巴结、反应性（炎性）及增生性淋巴结和恶性淋巴瘤。淋巴结结构异常见于坏死性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移。结构异常淋巴结往往形态失常，S/L0.5。,3.彩色多普勒血流信号：病理淋巴结的血流信号，分富血流和少血流两种类型。富血流淋巴结见于反应性增生性淋巴结和淋巴瘤，血流分布正常，血流信号程度约23级；少血流淋巴结血流信号在01级。,富血流淋巴结多呈低流速和低阻力（RI：0.6)，少血流淋巴结见于淋巴结转移性肿瘤和淋巴结结核，淋巴结内血流分布杂乱扭曲，血流速高阻力（RI：0.7）。淋巴结的血流表现程度，与仪器对血流的敏感性有关。,超声检测浅表淋巴结病变，应结合病史，首先识别淋巴结是否正常，然后鉴别异常种类。,小结,颈部淋巴结分组1、颈浅2、颈深（上、下）3、锁骨上、下,浅表淋巴结包括颈部淋巴结腋下淋巴结腹股沟淋巴结,18,淋巴结病变,结构无改变反应性淋巴瘤,异常结构转移性肿瘤结核性,19,CDFI淋巴结病变的价值,血流分布正常：正常反应性淋巴瘤血流分布异常转移性肿瘤结核,血流增多：反应性淋巴