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文档简介

2015中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南更新,201601,1,.,01,02,目录,新版指南大纲,指南更新要点和推荐,2,Partone,第一部分,新版指南大纲,3,前言,大,纲,第一章概述,第三章病理诊断及分子生物学标记,第五章放射治疗,第七章复发胶质瘤,第九章康复治疗,诊疗流程图,第二章影像学评价,第四章手术治疗,第六章化学治疗,第八章对症治疗,第十章神经肿瘤多学科团队,4,Parttwo,第二部分,指南更新要点和推荐,5,Parttwo,第二部分,指南第五章放射治疗,6,第五章放射治疗,7,2015版指南-原则,高级别胶质瘤强烈推荐术后尽早开始放化疗，建议采用3D-CRT或IMRT技术进行肿瘤局部放疗，以总剂量5460Gy，常规剂量分割的方式进行。强烈推荐TMZ75mg/m2化疗同步放疗，继6个周期的TMZ辅助化疗。低级别胶质瘤强烈推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45-54Gy，以1.8-2.0Gy/次。强烈推荐根据患者预后风险高低来制定治疗策略。大脑胶质瘤病治疗标准未确定，手术可取病理和减瘤减压，主要依赖个体化的放疗和/或化疗。室管膜瘤手术是室管膜肿瘤的首选治疗方法放疗是WHOII-III级室管膜瘤术后主要的辅助治疗方式，对于间变性室管膜瘤，推荐：脊髓MRI和CSF检查均阴性的性肿瘤局部照射，上述检查阳性的，须行CSI。,8,2015版指南-更新要点“高级别胶质瘤-级星形细胞瘤患者治疗策略修改”,9,2015版指南-更新要点“高级别胶质瘤-高龄患者低分割治疗有效可行”,增加内容：低分割放疗方式对高龄GBM患者是有效可行的。,老年患者治疗方案可以根据KPS评分60分和MGMT启动子是否甲基化为选择基础，做如下选择：a标准同步放化疗+辅助化疗（TMZ）b低分割放疗+同步化疗+辅助化疗（TMZ）c低分割放疗+辅助化疗（TMZ）d低分割放疗/标准放射治疗e单药化疗（TMZ）f支持治疗/姑息对症处理。,10,2015版指南-更新要点“高级别胶质瘤-修改放疗靶区的设定方法”,放疗靶区设定：GTV为术后可见病灶和T2/FLAIR异常信号区，GTV向外扩展12cm得到CTV，CTV的勾画应是放射治疗医师根据解剖结构进行修正后产生CTVs，在此基础上外扩0.30.5cm即PTVs。推荐GTV的剂量60Gy，CTVs的剂量4050Gy。,11,2015版指南-更新要点“低级别胶质瘤-修改放疗时机和作用”,12,2015版指南-更新要点“低级别胶质瘤-修改复发后再治疗处理原则”,13,2015版指南-更新要点“大脑胶质瘤病-放疗靶区更多增加建议局部野照射”,14,2015版指南
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