骨癌的治疗药物PPT课件.ppt

骨癌的治疗药物,1,.-,2019/11/12,骨癌,骨癌即骨肿瘤。骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。,2,.-,2019/12/15,骨癌的发病原因,良性骨肿瘤恶变：一旦发生软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等良性骨肿瘤，或者是瘤样病变，就应该及时的进行治疗，以免出现发生恶变化学物质：气体污染和吸烟都是诱发疾病的关键因素，另外，常吃富含添加剂、色素和防腐剂的食物也容易引起疾病放射性元素：治疗其它疾病时使用的X射线等放射线照射，另外，镭、锶等放射性物质都有可能增加骨癌风险。遗传因素,3,.-,2019/12/15,骨癌的症状,1.骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。2.骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。3.骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形4.骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降5.骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛，可能只是患背部疾病或背痛。6.骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。,4,.-,2019/12/15,骨肿瘤的分类,骨瘤：为较常见的良性肿瘤，好发于颅骨和下颌骨骨样骨瘤：一般好发于11-25岁，男：女为2:1，任何骨均可发生，但以股、胫骨的骨干多见骨母细胞瘤：发病年龄多在10-25岁之间，女多于男，发生部位以脊柱多见，足部次之骨肉瘤：为最常见的骨恶性肿瘤，病变常见于四肢长骨（胫骨上端或股骨下端），10-25岁占发病者的大多数,5,.-,2019/12/15,软骨瘤：好发于手足短管状骨，其次是长管状骨，如股骨、胫骨、肱骨等骨软骨瘤：最为常见，有单发性和多发性软骨肉瘤：好发于躯干骨，以盆骨多见骨巨细胞瘤：为常见肿瘤，好发于20-40岁，好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、骨髓瘤，纤维肉瘤等,6,.-,2019/12/15,骨癌的治疗,手术治疗：良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主放射治疗化学治疗：烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物碱和激素等生物免疫治疗,7,.-,2019/12/15,唑来膦酸,唑来膦酸注射液（4mg）,唑来膦酸注射液(1mg),8,.-,2019/12/15,适应症及用法用量,适应症：用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，恶性肿瘤引起的高钙血症用法用量：本品不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使用，应使用与其它药品分开的输液管进行单次静脉滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。每34周给药一次或遵医嘱。,9,.-,2019/12/15,不良反应,本品最常见的不良反应为发热全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食心脑血管系统：低血压血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血症，低磷血症，低钙血症，粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少,10,.-,2019/12/15,肌肉与骨骼：骨痛，骨关节，肌肉痛神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛，嗜眠呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液代谢系统：厌食，体重下降，脱水其他：流感样症状，注射部位红肿，皮疹，搔痒等。,11,.-,2019/12/15,注意事项,1、首次使用本平时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；2、伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重；3、接受本品治疗时如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平；4、对阿司匹林过敏的哮喘者应慎用本品。,12,.-,2019/12/15,禁忌症,1、对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁用；2、严重肾功能不全者不推荐使用。3、孕妇及哺乳期妇女禁用。,13,.-,2019/12/15,注射用帕米磷酸二钠,14,.-,2019/12/15,适应症及用法用量,适应症：本品适用于恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛，癌痛，癌症疼痛。用法用量：1.治疗骨转移性疼痛:临用前稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。2.静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不得大于1520mg/2小时。3.一次用药2060mg。4.治疗高钙血症:应严格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。,15,.-,2019/12/15,注意事项,1.本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。2.本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。3.动物实验中使用本品曾发生肾毒性，肾功能损伤者慎用。4.用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。使用本品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。,16,.-,2019/12/15,伊班膦酸钠注射液,适应症：本品适用于伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症：用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。,17,.-,2019/12/15,用法用量,用于高钙血症：在用本品治疗前应适当给予0.9%生理盐水进行水化治疗。本品用量应依据高血钙的程度及肿瘤种类决定。在大多数重度高血钙的病人(经白蛋白纠正后血钙*3mmol/L或12mg/dl)，可单剂量给予4mg；在中度高血钙的病人(经白蛋白纠正后血钙3mmol/L或12mg/dl)，2mg即为有效剂量；应将本品稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或50%葡萄糖溶液500-700ml中，静脉缓慢滴注，滴注时间不少于2小时。用于治疗骨痛：4mg稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液500ml,滴注时间不少于4小时。,18,.-,2019/12/15,思考题,骨癌的发病原因？良性肿瘤恶变、化学物质、放射性元素、遗传因素我院用于治疗骨癌的药物有哪些？