现场急救技术(心肺复苏)PPT课件.ppt

,现场急救技术,（心肺复苏）,皖北矿山救护大队,第一节概述,一、现场急救的目的和重要意义：现场急救的关键在于“及时”。据统计：现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4分钟内达50%，6分钟以内达10%，超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以后成功率则较低。延误抢救时机，即使经过抢救，伤员有了心跳与呼吸，却成了没有意识的“植物人”或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。,二、什么是现场急救？现场急救是指发生事故以后，现场作业人员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附近就地进行的应急救护工作。,三、进行现场急救培训的必要性：掌握了这些急救操作技术，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和其他并发症，并且能保护伤员的体力。有时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过急救能“起死回生”；相反，如果现场急救操作不当，本来能够得救的，也会因为不得法或延误时机，从而对伤员造成二次伤害或使伤员丧失生命。,四、现场急救基本操作技术的内容和基本原则现场急救的基本操作技术主要包括：心肺复苏、止血、包扎、固定和伤员搬运等。现场急救“三先三后”的原则：1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员，必须先复苏后搬运；2、对出血伤员，必须先止血后搬运；3、对骨折的伤员，必须先固定后搬运。,第二节心肺复苏,一、心肺复苏的概念,由于外伤、疾病、低温、高温、中毒、溺水、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内采取急救措施（愈快效果愈好），促使心脏、呼吸功能恢复，从而保护和促进脑功能的恢复。这是基础生命复苏支持，重点是维持脑的血氧供应。故又称心肺脑复苏。,开始复苏的时间是关键：4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；46分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活可能性极小。,二、复苏技术操作程序,、在判定事发现场安全、配备个人防护装备后，开始施救。2、快速判断患者反应，确定意识状态，判断有无呼吸或呼吸异常（如仅仅为喘息），应在510秒内完成。,方法：轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。,2、使伤员置于心肺复苏体位；将伤员平卧于木板或硬地上，使头、颈、躯干无扭曲。平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织供血。解开领口、裤带和上身衣服，暴露前胸部，便于操作与观察，并注意保暖。,3、抢救者的位置；抢救者应跪于伤员的右侧肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察伤员的胸腹部。,4、畅通呼吸道；凡意识丧失的伤员，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。,使用仰头举颌法打开伤员呼吸道：抢救者一只手放置于伤员的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将下颌部向上抬起（如图6-4）。,这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颌下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。其程度是：下颌尖与耳垂连线和地面垂直，这样可使下颌向前移，呼吸道得以打开，此时伤员的口呈微张。,5、清理呼吸道异物；若伤员呼吸道被异物阻塞，应及时清除。口腔里若有煤、泥、痰液、血块、假牙等，可用一食指深入口腔深处，直至舌根部，清除并钩出异物，注意不要把异物推入更深部位。,6、判断呼吸情况；在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近伤员口鼻处，侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在（如图）。,看：伤员胸部或上腹部是否有呼吸起伏；听：伤员口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。如断定伤员有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置伤员于昏迷体位；若无呼吸，需保持伤员于仰卧位，并进行人工呼吸。,三、人工呼吸,1、什么是人工呼吸？人工呼吸是指伤员在自然呼吸停止或者是呼吸不规则、不充分时，强迫空气进出肺部的一种方法。如果在发生呼吸障碍后最初几分钟内进行人工呼吸，伤员生存的希望就会变大。所以，在井下事故中，凡遇到因触电休克、溺水、有害气体中毒及外伤性窒息引起的呼吸很微弱或呼吸停止的假死状态者，都应该使用人工呼吸方法进行抢救。,2、口对口人工呼吸方法首先要保持伤员的呼吸道通畅，抢救者用一手的拇指与食指捏紧伤员的鼻翼下端，然后深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住伤员的嘴唇外缘，用力向伤员口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约8001000ml，或每次吹气时观察伤员胸部上抬即可；每次吹气应持续2秒钟以上，确保胸廓起伏。吹气后，抢救者的头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气从伤员的肺部排出（如图6-8）。,开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔5秒吹1次气，相当于每分钟1215次，连续反复进行，直至伤员恢复自主呼吸为止。吹气时应观察伤员胸部有无起伏。有起伏者，人工呼吸有效；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。视频：人工呼吸,四、胸外心脏按压,胸外心脏按压是抢救心脏骤停伤员的有效方法。一旦伤员突然昏迷、意志丧失、摸不到动脉搏动，即可做出心脏骤停的诊断。进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。,1、方法：（1）定位：抢救者把右手的食指、中指并拢，指尖沿着伤员的右侧肋弓骨处向上滑动，中指端置于肋弓骨与胸骨剑突交界处，食指与中指并排横放于交点上方，食指上方的位置即为按压区（位置为胸骨中、下段1/3交界处）。,另一只手掌根紧贴于食指的上方固定不动，再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的手背上，保持两掌根平行，两手手指交叉抬起，脱离胸壁。,（2）姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在伤员胸骨正上方（如图)。,（3）按压：利用上身体重和肩背部肌肉力量，快速、有节奏地垂直向下用力按压，把胸骨下段及与其相连接的肋骨垂直向下压向脊柱，下压深度约45厘米；然后随即放松压力，手掌根部随胸骨弹力恢复到原来位置，但手掌根部不要抬起离开胸壁，下压与向上放松的时间应该相等。按压次数为：80100次/min，按压时必须同时做人工呼吸，并经常检查按压效果。按压与人工呼吸的比值：302，即30次按压后给予2次人工呼吸。,2、注意点：按压时手指不应压在胸壁上，否则易造成肋骨骨折；按压要平稳，有规则，不能间断，按压速度不宜过快或过慢，不能冲击猛压；按压位置应正确，否则易造成剑突骨、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。,3、胸外按压常见错误方法：按压用力不垂直按压时肘部弯曲双手交叉放置错误,五、心肺复苏程序（单人操作）,在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续