VD缺乏症风湿免疫科PPT课件.ppt

维生素D风湿免疫科,生产企业：江西赣南海欣药业股份有限公司学术推广：南京大成医药科技发展有限公司,姓名：宫珺男日期：2015.10.23,2019/12/13,1,目录,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,2,维生素D（VitaminD）与经典的类固醇激素相类似，目前已被公认为是一种作用广泛的内分泌激素。维生素D不仅对人体钙磷代谢和骨质钙化有重要作用，而且通过与其特异性受体VDR结合，广泛作用于各靶组织器官，如肝、肾、肠、骨、骨骼肌、骨髓、软骨、毛囊、心脏、平滑肌、肾上腺、脑、肺、胰岛、甲状旁腺、垂体、视网膜、皮肤、睾丸、胃、甲状腺、胸腺、乳腺、卵巢、子宫及肿瘤细胞等。,维生素D简介,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,3,维生素D水平界定25-(OH)D,目前评估维生素状态的最佳方法为检测血清25-(OH)D。,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,4,我国中老年人群的维生素D状况,我国中老年人群维生素D严重缺乏,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,5,中国成年人群的维生素D状况分析,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,6,我国儿童维生素D状况分析,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所：我国儿童存在着广泛的维生素D缺乏和不足。,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,7,维生素D骨骼效应,孚泰维生素D2注射液,促进钙吸收,阻止钙丢失,促进钙沉积,促进骨重建,2019/12/13,8,孚泰维生素D2注射液,维生素D非骨骼效应,抗击感染,增强免疫功能,保护胰岛细胞,降低血压,预防恶性肿瘤,2019/12/13,9,维生素D缺乏的危害,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,10,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,11,维生素D缺乏症的危害,乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等,风湿性关节炎、红斑狼疮、呼吸道感染等感染性疾病,阿尔茨海默病、帕金森症、抑郁症肝纤维化、肝硬化、乙肝、丙肝,糖尿病、胰岛素抵抗心肌梗塞，动脉硬化，高血压,佝偻病、骨质疏松、骨折肌无力跌倒、肌肉痛,肿瘤,免疫、感染,神经、肝胆系统,内分泌、心血管系统,骨骼、肌肉系统,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,12,维生素D缺乏症给我们带来什么思考？,孚泰维生素D2注射液,维生素D缺乏如此广泛！,维生素D缺乏症患病率如此高！,维生素D缺乏症危害如此严重！,维生素D缺乏症应该如何预防和治疗？,2019/12/13,13,阿法骨化醇、骨化三醇不产生血清25-(OH)D，不能提升机体维生素D水平，不能治疗维生素D缺乏症。,维生素D缺乏症的治疗使用维生素D2,最直接最根本,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,14,维生素D缺乏症的治疗肌注优于口服,肌注符合人体自身合成代谢途径，疗效及安全性明显优于口服。,2019/12/13,15,多数研究显示约3个月后，25-(OH)D达到新的稳定状态。但最近一项研究发现治疗后6个月，25-(OH)D也没有达到稳态水平。在治疗后不久开始测量维生素水平将导致资源浪费；应持续治疗3个月后进行维生素检测，更谨慎方案可能要等待治疗6个月。,维生素D缺乏症的治疗治疗时间,治疗时间需3-6个月,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,16,2009年，维生素D2注射液作为治疗性药品进入国家医保2009版甲类，并非营养支持用药。,孚泰维生素D2注射液,国家医保甲类国家基本药物,主要成分：维生素D2分子式：C28H44O分子量：396.66性状：本品为几乎无色至淡黄色的澄明油状液体规格：1ml：5mg（20万单位）,6支/盒,2012年，维生素D2注射液作为钙代谢调节药及抗骨质疏松药进入国家基本药物2012版，并非营养支持用药。,2019/12/13,17,维生素D2注射液生产技术优越,维生素D2原料为自产，采用国际先进的光化技术和杂质分离技术，杂质控制和产品纯度达到美国药典标准。采用先进的包合技术，将维生素D2进行包合达到阻隔氧气、避光的效果，一方面，大大提高了维生素D2的稳定性，另一方面，也增加维生素D2的溶解性。对溶剂进行特殊的精制工艺处理，除水除氧外，还降低了还原性物质，提高了产品的稳定性。内包装材料为专用的棕色玻璃安瓿，可有效遮光。,由于维生素D易受光、氧和热的降解：,2019/12/13,18,用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合症、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。用于预防及治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。,适应症,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,19,缓解疼痛，效果明显；调节钙磷代谢，改善骨质退行性病变；调节细胞免疫和体液免疫，抑制免疫性炎症反应，延缓病情恶化和迁延。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、,2019/12/13,20,缓解疼痛，效果明显；调节钙磷代谢，改善骨质退行性病变；调节细胞免疫和体液免疫，抑制免疫性炎症反应，延缓病情恶化和迁延。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、,2019/12/13,21,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,2019/12/13,22,2019/12/13,23,继发性骨质疏松,调节骨代谢，维持骨的整体性；增加骨量，提高骨密度；促进成骨细胞功能和骨样组织成熟。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,2019/12/13,24,骨质疏松的根本原因,2019/12/13,25,2019/12/13,26,正确认识,2019/12/13,27,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,多发性硬化症,调节体液及细胞免疫，既能预防和治疗自身免疫性疾病，又不引起广泛的免疫抑制作用；调节钙磷代谢，改善继发的骨质疏松。,2019/12/13,28,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,系统性红斑狼疮,抑制体液免疫：抑制B细胞的增殖、分化以及免疫球蛋白和自身抗体的产生；调节细胞免疫：增加调节性T细胞，降低辅助性T细胞1和17；减轻炎症、减少凝血标志物、改善病情。,2019/12/13,29,调控抑菌肽产生，调节黏膜表面菌群的失常；调节固有免疫及适应性免疫；抑制上皮屏障孔道形成，维护肠道通透性；维持黏膜屏障完整。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,炎症性肠病,2019/12/13,30,用法用量,说明书：肌内注射，一次7.5-15mg（30万-60万U），病情严重者可于2-4周后重复注射。,孚泰维生素D2注射液,2019/12/13,31,药物过量,1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重中毒反应。、2、维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。3、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。,2019/12/13,32,禁忌症,高钙血症、高磷血症、维生素D增多症不良反应：便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味恶心呕吐、口渴、疲乏、无力；骨痛、尿混浊、惊厥,2019/12/13,33,2003年至今，维生素D2注射液临床应用已12年,从未出现一例不良反应或中毒报告。,2019/12/13,34,生产企业：江西赣南海欣药业股份有限公司学术推广：南京大成医药科技发展有限公司,姓名：宫珺男电话关注健康从使用维生素D2注射液开始,2019/12/13,35,1洪琼,徐建华,徐胜前等.类风湿关节炎患者血清25羟基维生素D水平变化及其临床意义J.中华风湿病学杂志,2013,17(3).2罗改莹,鲁晓东.25-羟维生素与类风湿患者骨质疏松的相关性分析J.国际检验医学杂志,2013,34(3).3王希民,刘维.白芍总苷联合维生素D3对类风湿关节炎患者血清中IFN-和IL-10的影响J.中国中医药信息,2008,15(7).4孙明姝,王吉波.维生素D在类风湿性关节炎治疗中的作用J.临床荟萃,2004,19(16).5中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南J.中华风湿病学杂志,2010,14(4).6卫丹丹,李金潺,李小峰,温鸿雁.1,25(OH)2D3在类风湿关节炎发病机制中的研究进展J.中华风湿病学,2014,18(12).7洪琼,徐建华,徐胜前等.类风湿关节炎患者骨质疏松症的危险因素分析J.安徽医科大学学报,2013,48(9).8刘秀玲,蔡美琴.氨基葡萄糖、钙和维生素D在骨关节炎治疗中的作用J.中华临床营养杂志,2007,15(3).9张洪亮,吴江.维生素D在免疫反应和自身免疫性疾病特别是多发性硬化中的作用(英文)J.NeuroscienceBulletin,2010,(6).10凡芳,侯玉立,李豪杰.血清中维生素D水平与多发性硬化关系的系统评价J.中国药物与临床,2015,(3).11闫慧明,安燕,张雪.维生素D与结缔组织病关系的研究进展J.中国全科医学,2014,17(14).12曹丽丽,陈瑞冬,迟兆