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文档简介

胎儿唇腭裂畸形超声诊断,1,唇腭裂畸形流行病学,唇腭裂是一种颌面部的先天畸形，占先天畸形9%-14%。根据目前统计资料显示，唇腭裂已上升为胎儿畸形的第四位。在我国，其发生率为1.8:1000。,2,目前资料表示50%为唇裂合并腭裂，约25%为单纯唇裂，单纯腭裂很少见。单侧唇腭裂多于双侧，左侧多于右侧。80%唇腭裂不合并其他部位的畸形。,3,唇腭裂畸形特征与分类,唇裂可分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据唇裂的程度可将唇裂分为：度唇裂仅见于上唇唇红部出现连续性中断，未累及唇弓；度唇裂出现上唇唇红及皮肤回声中断，但未达鼻底部；度唇裂为上唇至鼻底部的唇红、唇弓连续性中断致鼻孔变形。度、度为不完全唇裂，度为完全唇裂。,4,腭裂分型：度腭裂指腭垂裂或软腭裂;度腭裂指全软腭裂及继发硬腭裂,裂口未达牙槽嵴(即无原发腭裂);度腭裂指软腭、硬腭全部裂开并且达牙槽嵴(原发腭裂及继发腭裂均裂开)。、度腭裂为不完全腭裂，度腭裂为完全腭裂。前者一般单独发生，不伴唇裂，后者常伴有单侧完全唇裂。,5,唇腭裂常用的超声分型为：单纯唇裂、单侧完全唇裂伴腭裂、双侧完全唇裂伴腭裂、正中唇裂、不规则唇裂、单纯腭裂。,6,7,胎儿唇腭裂畸形二维超声声像图：,单侧不完全性唇裂时：上唇弓一侧回声中断,可见两个回声增强的断端,中断处为无回声羊水填充。鼻孔两侧对称、不变形。但由于度唇裂仅在唇红部且裂口小，很容易漏诊。单侧完全唇裂声像图：表现为唇弓回声中断,间隙较宽,间隙豁口处有羊水充填，裂隙延伸达鼻孔底部。鼻形态失常,向健侧移位。检查出唇裂后，还应仔细观察上颌牙槽突。单纯唇裂者牙槽突连续完整。,8,单侧完全性唇裂声像图：,9,单侧完全性唇裂引产后图片,10,双侧完全性唇裂伴腭裂：双侧唇与牙槽突连续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的偏强回声结构为颌骨前突。,11,双侧唇裂冠状切面声像图,12,该胎儿同时合并双侧腭裂声像图,颌骨前突主要由于前颌牙槽骨与牙龈及上唇中部软组织过度生长所致。,13,引产后标本尸检显示双侧唇裂合并双侧腭裂,。,14,另一胎儿双侧唇腭裂引产后标本,15,该引产标本表面重建三维图像显示双侧唇裂,16,该引产标本横切面重建三维显示双侧腭裂图像,17,正中唇裂：上唇及上腭中部回声连续性中断,裂口宽大,鼻结构明显异常,常与全前脑或中部面裂综合征有关。,18,正中唇裂,19,正中唇裂合并全前脑,20,正中唇裂引产后标本,21,不规则唇裂,表现为面部及唇严重变形,裂口不规则,形态怪异,常伴有其他部位的严重异常，常有羊水过少。多与羊膜带综合征有关，很少见。,22,产前影响唇腭裂检出因素:,1.胎龄:孕周小于18周，胎儿唇部体积小,回声弱,难以分辨,加之胎动频繁,切面不易获得。孕周38周以上，胎位固定,羊水较少时，会影响胎儿唇、腭部的显示。因此，2028周为唇、腭部检查最佳时间。2.胎位:胎位为正枕前位或正枕后位时,胎儿鼻唇部与子宫壁或胎盘紧贴,鼻唇部不易显示。有时胎方位正常但胎头深入骨盆时
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