中西医结合专业临床实习计划.doc

中西医结合专业临床实习计划（含实习大纲）实习医院 级 班姓名 学号 河北省邢台医学高等专科学校实 习 手 册一、实习生的组织管理（一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地，由学校的教学副校长，实习管理处，医院主管副院长、主管部门组成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活，下达落实实习计划，制定具体管理措施，保证教学计划的落实。（二）医院要派责任心强，业务素质较高医务人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分临床课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。（三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向医院领导和学校领导沟通、汇报。（四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，协助医院搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向院、校领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。（五）学生在院校的领导下，在教师的指导下从事临床实习工作，遵守医院的各种规章制度，参加医院的各种活动，刻苦钻研业务，急病人之所急，想病人之所想，在力所能及的情况下为病人解除痛苦。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意人民服务。（二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视病人如亲人，服务周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过实习医院和学校批准。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教教师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用医院的药品和器具。在医院医护操作中，如损坏器械，要按医院有关规定处理，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，经常巡视病房，仔细观察病情，准确地进行各种检查、认真书写病历、填写记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确。（十二）实习生在主管查房时，要全面了解分管病人的病情变化。（十三）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打一定理论基础。（十四）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。与患者礼貌相待，尊重患者人格，要重视心理治疗，用高尚的道德情操，去唤起病人战胜疾病的信心，要执行保护性医疗制度，在病人面前不讲不该讲的话，对病情解释要客观、科学，要考虑到病人的心理承受能力。（十五）结束科室实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对全科工作人员告别致谢。三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原则上在实习医院休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。（二）病、事假管理1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教教师同意，按规定程序向实习医院主管部门请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习医院，对擅自离开实习医院者按旷课处理。2、请假手续(1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。(2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。(3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。3、病、事假审批权限 一天以内由带教教师批准，二天至七天经科主任同意报医院主管部门审批；七天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。（三）考勤办法1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等医院组织的各项活动。2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向医院和学校汇报。 （四）请销假办法1、请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接班手续后，方可离开岗位。2、返院后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。3、节假日离开实习医院，必须履行请、销假手续。（五）缺勤的处理1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者(含60学时)，按学籍管理规定给予自动退学处理。2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。邢台医学高等专科学校中西医结合系临床实习大纲一、目的： 根据我校教学大纲的要求，学生在课堂教学完毕之后，必须进行一年时间的临床实习，以巩固所学的基础理论、基本知识与基本技能，进行理论联系实际的综合训练，培养独立工作的能力。在实习过程中，应遵循党的教育方针及我校培养目标，在临床医师的带教下，勇于实践，刻苦钻研，虚心求教，锻炼成为有理想、有道德、守纪律，全心全意为人民健康服务，德才兼备的医务人员。二、实习科目安排： 1、安排原则：分必修与选修两类。其中：中医内科、中医外科、西医内科、西医外科为必修课，其他均为选修。 2、时间安排：中医 周，内科 周，外科 周，自选一科 周，合之共 周。西医 周，内科 周，外科 周，任选一科 周，合之共 周。科目安排的详细情况见下表：科目周数类别中医西医内科外科妇科儿科针灸五官内科外科妇科儿科必修选修自选一科 周自选一科 周各科实习大纲附后，供学生和各实习医院在实习工作中参考。中医内科实习大纲一、安排时间：必修 周，中医内科实习，门诊病房各占一半。二、基本要求：1、通过临床实习，进一步巩固所学的中医基础理论，基本知识和基本技能，培养学生分析问题、解决问题的能力。在临床医师的指导下，对常见病、多发病能熟练地运用辨证施治和理法方药的原则，进行诊断和处理，也要求掌握一般急症的抢救，并能参照运用一些现代医学检查技能，使辨证更加正确，疗效更好。2、通过临床实习，要求达到比较熟练地运用四诊八纲、脏腑气血津液、六经、卫气营血、三焦等辨证方法，处理常见病和多发病。3、通过临床实习，要分别掌握、熟悉、了解下列病症的病因、病理、辨证施治，并在学习中尽量写出各证的门诊或住院病历。(1)掌握的病证是：感冒、痢疾、咳嗽、喘证、哮证、胃痛、腹痛、泄泻、呕吐、胸痹、心悸、黄疸、胁痛、眩晕、中风、淋证、腰痛、水肿、消渴、头痛、痹证、内伤发热。(2)熟悉的病证是：肺痈、吞酸嘈杂、呃逆、便秘、失眠、癫痫、鼓胀、郁证、汗证、悬饮、虚劳、积证、血证、痿证等。(3)了解的病证是：霍乱、肺痿、肺胀、肺痨、噎膈、癫狂、痴呆、颤证、癃闭、阳痿、遗精、小便失禁、耳鸣耳聋、虫病、厥证、瘿气、癌证等。 三、实习方法与注意事项：1、实习医生在上级医师指导下，参加门诊、病房工作。通过学习，逐步掌握上级医师诊治疾病的特点，学会急重症病人的抢救和处理，对接触到的疑难证要有所体会和认识，努力锻炼独立工作能力。 2、门诊实习期间，在上级医师的指导下，要尽快掌握常见病多发病的辨证、诊断，并能提出自己的处理意见。3、实习医生在病房学习期间，要在指定医师的指导下，分管一定数量的病人，要认真负责地写出所管病人的住院病历、病程记录，阶段小结及有关的检查医疗文件，要随同指导医师查房、值班、会诊、交班会及疑难死亡病例讨论会，对新入院的病人要求在24小时内完成工整、完善、突出中医特色的住院病历。病人出院转院(科)或死亡，要求独立写出或在上级医师指导下写出出院(科)小结、死亡报告或死亡病例讨论记录。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4分）2、检查项目、体征无遗漏 （3分）3、检查方法熟练 （4分）4、顺序结果正确 （2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。（2分）病史采集（10分）一、 问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2分）二、 问诊技巧 （2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日中医外科实习大纲一、安排时间：必修 周，含皮肤科和肛肠科。二、要求：通过学习，使学生对外科常见病、多发病的临床表现、检查和诊断技术、鉴别诊断要点及常见病药物疗法，能逐步熟悉与掌握，对常用的手术方法，要掌握其适应症与禁忌，对其简便手术要能够操作。三、实习内容、方法：1、在上级医师指导下参加门诊与病房实习。2、在门诊实习中，要掌握病史的采集，门诊病历的书写和常用检查技术的操作，重点训练外科局部检查的基本技能，掌握常见外科疾病的诊断和鉴别诊断，提出治疗原则和处方，或提出手术方案。3、病房实习。在上级医师指导下分管一定数量的病人，掌握普通病历、专科病历及各科医疗表格的书写；参加上级大夫查房和病例讨论；参加值班，掌握常见病的处理原则、方药和手术适应证，手术前后的处理及并发症的预防。具体要求：1、能辨认：疮疡的阴证、阳证、脓的有无、各种皮损(如湿疹、麻疹、风团、结节、水疱、鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、瘢痕、苔癣样变、色素改变等。)2、能初步辨别乳房、甲状腺的肿块的良性与恶性。3、掌握下列疾病的临床表现、诊断、治则、处方：疖、痈、疔、瘰疬、缠腰火丹、脓疱疮、足癣、疣、湿疹、瘾疹、粉刺、接触性皮炎、药物性皮炎、白癜风、乳痈、乳癖、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿。4、熟悉下列疾病的临床表现，诊断与治疗原则：头癣、体癣、手癣、丹毒、白癜风、油风、肉瘿、石瘿、乳癌、脱肛、直肠癌、脱疽。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4分）2、检查项目、体征无遗漏 （3分）3、检查方法熟练 （4分）4、顺序结果正确 （2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2分）二、问诊技巧 （2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日中医妇科实习大纲一、时间安排：选修 周，门诊和病房轮换。二、要求：通过学习能熟练进行临床操作，运用“四诊”，牢固掌握脏腑、气血、寒热、经络辨证方法，加深理解妇科的病因病理等发病特点及用药规律，能简单地处理月经、带下、妊娠产后和妇科杂病等五种类型的疾病，分别要求如下：(一)月经病1、掌握：月经不调、痛经、闭经、崩漏、行经衄血、经行泄泻、经断前后诸证等。2、了解：月经过多与崩漏、经闭与妊娠的鉴别诊断。3、学会做必要的妇科检查及物理诊断。(二)带下病 1、掌握带下病 2、学会做必要的妇科检查及物理诊断。 （三）妊娠病1、掌握：妊娠恶阻、胎动不安、妊娠眩晕、子痫、妊娠小便不通、妊娠小便淋痛等病的辨证要点和治疗方法。2、了解：胎动不安与妊娠腹痛和坠胎小产的鉴别诊断。3、学会做必要的妇产科检查及物理诊断。(四)产后病1、掌握：产后腹痛、恶露不绝、产后发症、产后发热、产后大便难、产后小便不通，乳汁缺乏、产后身疼等病的辨证要点和治疗方法。2、了解：恶露不绝与崩漏的鉴别诊断。3、学会作必要的妇科检查及物理诊断。（五）妇科杂病1、掌握：不孕、症瘕、脏躁、子宫脱垂、阴痒等病的辨证要点和治疗方法。2、学会做必要的妇科检查及物理诊断。(六)实习方法及注意事项：实习期间在老师的指导下，先后参加门诊和病房工作，逐步掌握临床操作及诊治疾病的规律或特点，参与学习对急诊危重病人的抢救和处理，努力锻炼独立工作能力。认真书写门诊医疗手册，病房的住院病历、病程记录及其他医疗表格，随同指导老师分管住院病人，参加各项医疗活动。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4分）2、检查项目、体征无遗漏 （3分）3、检查方法熟练 （4分）4、顺序结果正确 （2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 （2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2分）二、问诊技巧 （2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日中医儿科实习大纲一、时间安排：选修 周，门诊与病房轮换。二、实习目的：通过实习，使学生逐步掌握小儿生理、病理特点、生长发育、喂养方法以及儿科诊断、治疗用药特点、疾病预防护理知识等。三、要求：1、通过实习，熟悉儿科门诊的工作情况，学会掌握手诊。将麻疹、风疹、水痘、猩红热、“流腮”、百日咳等某些传染病尽可能与普通病儿在就诊前加以甄别，以减少门诊的交互感染率。2、通过实习，逐步学会熟练地运用四诊八纲辨证施治原则诊断、处理常见的小儿感冒、急慢性肾炎、肾病、哮喘、肺炎喘嗽、积滞、腹泻、惊厥、虫证等病症。3、通过实习，熟悉并掌握儿科“麻、痘、惊、疳”四大证及其各种兼证的主要病因病理、主证、主脉、治则及常用代表方药、厥证等常见急性症的辨证论治。四、方法 1、在临床医师的指导下，参加门诊和病房工作，在门诊实习期间，凡初诊病人，均应详细问病史，在上级医师指导下，按门诊病历格式认真书写在病历手册上，字迹要工整，并签具全名。2、病房实习在指定医师的指导下，分管一定数量病床，负责所管病床、病历病程记录、出入院、会诊等医疗文件的书写，各种表格的填写、粘贴、掌握病历的排列顺序，严格执行病房工作制度。3、参加上级医师查房，负责准备各种检查资料，报告病历并对诊断和治疗提出自己的意见。4、参加科内典型、疑难、重点、死亡病例的讨论会，了解和熟悉疑难病的诊疗方法，学会一般急重症的抢救治疗技术。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4分）2、检查项目、体征无遗漏 （3分）3、检查方法熟练 （4分）4、顺序结果正确 （2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 （2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2分）二、问诊技巧 （2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日针灸实习大纲一、时间安排：选修 周，门诊与病房轮换。二、要求：通过临床实习，巩固针灸基础理论，熟悉针灸操作技能，使理论与实践相联系，培养分析能力、掌握针灸科常见病、多发病的主要辨证方法、取穴原则及针灸方法。三、实习方法在上级医师指导下担任实习医生工作，在病房分管病人进行治疗观察病情、参加病例讨论、查房等。四、实习内容：1、掌握门诊或病房的病历正规书写格式，按时书写病程记录及出院、转院、会诊等各种资料及各种表格填写与粘贴。2、严格遵守消毒制度，防止交叉感染。3、能用辨证方法独自处理针灸科常见病、多发病。如头痛、胃痛、腰痛、牙痛、坐骨神经痛、面瘫、半身不遂、高血压、风湿痹证、眩晕、呃逆、偏瘫等，并能灵活运用针刺、艾条及中药治疗。4、掌握晕针、滞针、血肿等意外情况的处理方法。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4分）2、检查项目、体征无遗漏 （3分）3、检查方法熟练 （4分）4、顺序结果正确 （2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 （2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2分）二、问诊技巧 （2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日西医内科实习大纲一、时间安排：必修 周，以病房为主。二、要求：在实习期间，要加强基础理论、基本知识及基本技能的训练，通过临床实践，对内科常见病、多发病的主要临床表现，常用的诊断、诊查技术和治疗、抢救措施，以及鉴别诊断的要点能逐步掌握巩固，同时要了解中西医结合的诊治方法。三、实习方法：在上级医师指导下担任实习医师工作，分管病人，进行查房，观察病情，参加病例讨论，使医疗技术在实践中学习和提高。根据各实习医院的实际情况，结合临床实习需要，由所在医院组织小型临床医学讲座。四、实习内容：l、掌握正规病历、病程、出院、转院、死亡等各种记录的书写方法，各种表格的填写及粘贴，病历的排列顺序及病房的工作制度，医护协作关系。2、掌握处方的书写方法，做到床号姓名无误，药物剂量准确。3、进一步掌握正规体格检查方法，常用的物理检查、实验室检查及内科常见病的诊查技术和治疗方法，如输液、输血、吸痰、鼻饲、洗胃、导尿、灌肠等。4、熟悉内科各系统及理化因素所引起的一般常见病的主要临床体征、症状及诊断标准，常用的诊断方法和治疗原则措施，对疑难病及急性病应了解其主要特征、症状，并能初步掌握鉴别诊断。5、实习中，注意了解各种疾病的中西医结合疗法，6、在实习中要了解临床综合征的诊断要点及处理原则，如水电解质平衡紊乱、休克、心肺肾功能衰竭等。7、参加病房值班和急诊室值班。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院纪录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4分）2、检查项目、体征无遗漏 （3分）3、检查方法熟练 （4分）4、顺序结果正确 （2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 （2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2分）二、问诊技巧 （2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、查房病历报告 2、门诊处理病人3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日西医外科实习大纲一、时间：必修 周，门诊病房自选。二、要求： 在上级医师的指导下参加门诊和病房工作，在实习过程中，加强基础理论、基本知识和基本技能的训练。要求逐步达到独立处理外科常见病及掌握外科急症的诊断原则。三、实习内容1、掌握普通大病历的书写和门诊病历、病程记录等和各种表格的填写。病历书写要尽量做到全面、系统、精练、详略得当、确切可靠。2、掌握外科常见病的诊断、鉴别诊断、手术适应征及中西医结合的治疗方法，手术前后的处理以及并发症的预防，如对溃疡病穿孔、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及急性单纯性肠梗阻等腹外科疾病的处理。 3、参加急诊室值班。4、根据实习进度，结合实习中的问题适当组织讲座及读书报告，参加科内的学术活动，补充和加深理论知识。实 习 登 记科别：病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分）3、体格检查部分写的系统、全面、