中药保留灌肠课件.ppt

中药保留灌肠法,肛肠科廖一镅,概念：,中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。,适应症：,溃疡性结肠炎、大肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性胰腺炎、胆石症、肝性脑病,目的,1.镇静、催眠。用于高热等症。2.控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。3.控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4.降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。,操作流程,操作前准备,护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。评估：1.环境：安静、整洁、温湿度适宜。2.核对病人信息及医嘱。3.了解病人病情，发病部位，解释灌肠目的。4.评估病人大便的性状及肛周皮肤情况。5.嘱病人排二便。,用物准备：,治疗车上层：分装袋输液器、中药汤剂、水温计、石蜡油、护理垫、弯盘、棉签、手套、卫生纸、屏风、剪刀、速干手消毒剂、治疗单,治疗车下层：便盆、污物桶、生活垃圾桶,实施,1.携用物至病人床旁，再次核对床号，姓名，治疗单，做好解释，取得病人配合。,3.根据病情选择适宜体位，双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，抬高床尾约15，臀下垫护理垫，臀部抬高10cm-15cm。将弯盘置于臀下。,2.加热中药汤剂至38-41，剪开分装袋上端，剪掉输液器过滤器润以下的部分。戴手套，将中药汤剂倒入分装袋内，挂于输液架上备用。,2019/12/15,9,可编辑,4.润滑肛管前端及肛门，排气，关闭输液器调节器，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手将输液管轻轻缓慢插入15cm20cm。最新为2535cm。,5.松开调节器，缓慢滴入药液（滴入速度视病情而定），液面距肛门不超过30cm，注入时间宜在1520分钟内。,6.药液灌毕，关闭调节器，反折输液管，用卫生纸包住输液管前段，拔出输液管放于污物桶内。,7.用卫生纸轻揉肛门片刻，嘱病人屈膝仰卧，抬高臀部，静卧1小时以上。,10.交代注意事项：嘱病人尽量延缓排便时间市药液至少保留2h以上，并告知患者半个小时变换体位（左侧卧位-平卧位-右侧卧位）。使灌肠液在肠道中有足够的作用时间，必要时深呼吸以利于药物的保留吸收。,9.再次核对病人信息，记录,8.整理用物，洗手,操作中的注意事项,1.操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和插入深度，一般视病情而定。,如：慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以1520厘米为宜；溃疡性结肠炎，病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达1825厘米；阿米巴痢疾，病变多在回盲部，应采取右侧卧位。,2.减轻肛门刺激，选用输液器进行灌肠，管径小而柔软，对肛门刺激性小，灌肠液输注速度易于调节。,3.灌肠时压力宜低，药量宜小（200ml以内）；为促进药物吸收，插入不能太浅，易引起排便反射达不到保留目的。操作前须嘱排空二便，必要时先作不保留灌肠。,5.操作时动作轻柔；若灌肠液滴入不畅，可能输液管出口被粪块堵塞或紧贴肠壁，可挤压或稍移动输液管。灌肠过程中应密切观察病人有无不良反应，如有不适立即停止，并通知医师处理。,4.药液温度应保持在3941，过低可使肠蠕动加强