医学神经系统疾病.ppt

神经系统疾病,神经系统疾病的病因,外因，主要是机械性、物理性、化学性和生物性因素对机体的作用，例如创伤、挫伤、震荡、牵张、日光直射、闷热、受寒；植物性饲料毒物，砷、铅、汞、士的宁、有机氟化物、一氧化碳等化学物质；病原微生物、寄生虫。内因，主要是体内各种异常代谢产物和毒素对中枢神经的影响；肿瘤、营养缺乏，遗传、品种、性别、年龄等。,神经系统疾病症状表现,中枢神经疾病呈意识障碍，昏睡，昏迷，或狂暴不安，异常姿势，强迫运动，反射亢进、减退或消失等一般脑症状，以及麻痹、痉挛、共济失调等灶性症状。重剧的中枢神经疾病，往往引起动物迅速死亡。,神经系统疾病的诊断,在兽医临床上，对畜禽神经系统疾病的诊断手段，还相对落后，主要依靠临床观察的资料，结合病史、病理变化、病原分离等，进行综合分析、判断。,神经系统疾病的预后判定,一般经12周逐渐恢复的，预后良好。若超过24周未康复的，多预后不良。,中枢神经疾病,5-1脑膜脑炎：,脑膜与脑实质的炎症，通常称为脑膜脑炎。脑膜炎与脑炎可同时发生，或脑膜发炎后侵及脑实质，继而引起脑炎。脑膜脑炎可发生于各种家畜，以一般脑症状、灶性症状和脑膜刺激症状为特征。,病因,脑膜脑炎多为继发性炎症，主要由内源性或外源性感染性因素引起，也有因中毒性因素致病。中毒性因素，如有机氟化物中毒、铅中毒、汞中毒、食盐中毒、马霉玉米中毒等过程中，都具有脑膜脑炎的病理现象。受寒、感冒、日光暴晒、酷署时车船长途运输等，常为本病的诱因。在致病因素作用下，患畜脑部血液循环障碍，脑膜和脑实质充血，出血，水肿，炎性浸润，脑脊液增多，颅内压升高，脑实质疏松软化，坏死、少数形成化脓性病灶。,一般脑症状,急性病例常突然发病，多呈现一般脑症状。病畜意识障碍，垂头闭目，呆立不动，姿态异常，不听呼唤，反射减弱或消失，运步不稳，共济失调；有时呈兴奋发作，狂暴不安，不顾障碍前冲，或作转圈运动，痉挛，乱咬，鸣叫，知觉过敏，反射亢进。往往兴奋和沉郁交替发作。,灶症状,由于脑部病变部位不同，灶性症状也不一样，可有如下表现：眼肌痉挛，斜视或眼球震颤；两侧瞳孔大小不等，视力减弱或消失；咬肌痉挛，牙关紧闭，磨牙；项肌痉挛，头向后上方或一侧反张；倒地时，四肢作有节奏的游泳样运动；咽肌、舌肌麻痹，耳、上眼睑下垂，唇歪向一侧或松弛下垂；有的病畜甚至发生偏瘫或全瘫。在猪和犬的脑膜炎过程中，可发生呕吐。,实验室检查,若脊髓穿刺进行脑脊液检查，可见脑脊液多而混浊，蛋白质和细胞含量增多；化脓性脑膜脑炎，脑脊液中嗜中性白细胞增多，尚多相关的病原菌，若病毒或中毒引起的脑膜脑炎，脑脊液中淋巴细胞增多。,预后判定,脑膜脑炎病情发展急剧，多数预后不良。重症者可在1224h内死亡，如能超过10d以上，则有恢复的可能，但多遗留失明，耳聋，以及一定部位的肌肉麻痹等症状。,防治,预防本病应着重平时的饲养管理，注意卫生防疫工作，防止病原微生物，寄生虫和中毒性因素的侵害。本病的治疗原则是降低颅内压，镇静，消炎，加强护理，促进康复。,降低颅内压：,通常用20%甘露醇注射液或25%山梨醇注射液静脉注射，12，30min内注射完毕。大家畜也可先静脉泻血10002000ml，然后用10%25%葡萄糖注射液10002000ml静脉注射；同时，可用10%氯化钠注射液200300ml，静脉注射。,镇静：,病畜强烈兴奋时，为保护大脑皮层，用盐酸氯丙嗪注射液，1肌肉注射。或用水合氯醛溶液灌肠、内服。对牛、马患畜，也可用安溴注射液50100ml，静脉注射。,消炎：,应用10%磺胺嘧啶钠注射液，牛、马100150ml；猪、羊1020ml；犬28ml，静脉或肌肉注射。或应用青霉素、链霉素、四环素，头孢菌素等抗生素药物。病毒性脑炎，可试用吗林双胍、病毒唑等药物。为减轻炎性反应和脑水肿，在加大抗生素剂量的情况下，可配合应用氢化可的松，氟美松等皮质激素类药物，静脉注射。,加强护理,应将患畜置于安静，宽敞的厩舍内，专人看护，防止兴奋发作冲撞。卧地不起时，多铺垫草，防止发生褥疮。继发于传染病者，应严密消毒，隔离观察和治疗，防止疾病的传播。,脑挫伤及脑震荡,是由于颅骨受到钝性暴力的冲击所引起的一种急性脑机能障碍或脑组织损伤。脑挫伤时，脑组织发生瘀血、出血、水肿，甚至破损等病变，症状严重；脑震荡时脑组织无肉眼可见病变，仅呈一时性脑功能障碍。,病因,脑挫伤及脑震荡主要由于冲撞、打击、蹴踢、角斗、跌倒、坠落等引起。战时多由炸弹、炮弹、地雷，乃至原子武器爆炸，以及各种火器伤所致。,脑震荡症状：,病情轻的，站立不稳，一瞬间昏迷倒地，清醒过来后健康如常。病情重的。昏迷倒地，知觉和反射减退或消失，瞳孔散大，呼吸缓慢，脉搏快而不齐，大小便失禁。猪、犬可发生呕吐。经过几分钟至数小时后苏醒过来，反射机能逐渐恢复，全身肌肉收缩性不断增强，眼球震颤，抬头、四肢活动，经多次挣扎，终于站立。,多种如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率30次/分；脉搏120次/分；血压20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标,精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,脑挫伤症状：,脑挫伤症状比脑震荡明显，昏迷程度较深，持续时间较长，由于脑组织受到不同程度的损害，常在意识恢复后，呈现某些灶性症状，如痉挛、麻痹、偏瘫或癫痫发作等。严重的脑挫伤，可致动物立即昏迷倒地，全身痉挛，迅速死亡。,不同部位脑挫伤的症状,如果大脑皮层颞、顶叶运动区受到损害时，动物向患侧转圈运动。当小脑、小脑脚、前庭迷路受损害时，则运动失调，或身向后仰滚转，有时头不自主地摆动。脑干受损害时，体温、呼吸、循环等重要生命中枢都受到影响，呼吸浅快不规律，脉搏频数、血压降低，角弓反张，四肢痉挛，眼球震颤或斜视，瞳孔散大，视觉障碍，反射消失。当颅内血肿时，因脑组织受压迫，可呈意识障碍，偏瘫，感觉消失，一侧或两侧失明，听觉障碍等。,治疗原则,加强护理，镇静安神，保护大脑皮层，制止脑出血，降低颅内压，促进脑机能恢复。,加强护理：,应保持患病动物的安静，多铺垫草，头部垫高，经常翻身，防止褥疮，并应注意营养和水分的供给。,制止出血：,头部施行冷敷，并应用维生素、止血敏、安络血、氨基己酸、抗血纤溶芳酸等止血药。,降低颅内压：,应用脱水剂20%甘露醇、25%山梨醇，剂量和用法见脑膜脑炎的治疗。或用25%50%葡萄糖注射液。尚可应用双氢克尿噻(牛，马0.52g；猪、羊0.050.2g；犬0.010.1g)内服；速尿(犬10mg)或利尿酸(犬1020mg)，加入10%葡萄糖注射液中静脉注射。,镇静安神：,当发生痉挛、兴奋不安时，应用盐酸氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物。为促进脑细胞功能的恢复，良种家畜，可用细胞色素C(牛、马0.060.1g、猪、羊0.0150.03g；犬0.010.02g)，或用三磷酸腺苷(牛、马0.050.1g；猪、羊0.02g；犬0.010.02g)，肌肉注射，每日一次。,脊髓挫伤,直接暴力作用，或椎骨脱位、骨折，引起脊髓的非开放性损伤，称为脊髓挫伤。脊髓挫伤可发生于各种家畜，颈部和腰部脊髓挫伤多见，临床症状以损伤部之后的躯体感觉障碍、肌肉瘫痪特征。,病因,脊髓挫伤一般于冲撞，跌倒、跳跃、坠落、打击，蹴踢，负载过大，不良保定等引起。战时可因火器伤致病。佝偻症、骨质软化症、氟中毒等，骨质韧性低，在外力作用下易发生椎骨的骨折，而导致脊髓挫伤。脊髓挫伤时，脊髓发生出血，水肿，甚至部分或全部断离，脊髓横断面的部分或一侧乃至全部组织，通向中枢与外周神经的传导作用中断，导致其后部的感觉和运动机能麻痹，反射机能消失，或呈病理反射，泌尿器官和直肠的机能也发生障碍。,症状,受伤后瘫痪，倒地不起。脊柱患部疼痛、肿胀、畸形、异常活动，发出骨摩擦音，以及呈带状或片状出汗。因脊髓挫伤的部位和程度不同，瘫痪症状也不一样。,不同部脊髓损伤的特点,脊髓腹角损伤，腹角的运动神经核支配的肌肉运动麻痹，肌张力消失，以后发生肌肉萎缩，对刺激无反射性收缩反应。脊髓背角损伤，相应的皮肤、肌群的痛觉和温觉消失，反射消失，而深部感觉仍然存在，呈发离性感觉障碍。,不同部脊髓损伤的特点,脊髓锥体束损伤，大脑皮层发出的运动和抑制性冲动中断，患部以下脊髓支配的肌肉运动麻痹，肌张力增强，痉挛收缩，腱反射亢进。脊髓半侧损伤，同侧的运动机能障碍和深感觉消失；对侧的痛觉、温觉消失。,不同部脊髓损伤的特点,脊髓横贯性损伤，发生截瘫，各种感觉消失。早期(脊髓休克期)呈弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，尿潴留，排粪障碍。之后，肌张力增强，痉挛性收缩，腱反射亢进，尿失禁淋漓。颈髓损伤时，呈四肢瘫痪，呼吸困难，膈神经麻痹时则立即呼吸停止而死亡。腰髓损伤时，双后肢、臂部和尾部的感觉与运动机能麻痹。,诊断,脊髓挫伤，根据受伤病史及临床症状，一般诊断不难。小动物，经X线诊断则更准确。,预后判定,脊髓挫伤之后，轻微病例，临床症状数小时后消失，经23周痊愈。有的病例，常常遗有麻痹后遗症。脊髓断裂病倒，除颈髓横断导致呼吸麻痹立即死亡之外，往往由于褥疮、肺炎、泌尿系感染、败血症而死亡。,本病的治疗原则,安静、镇静、消炎、恢复神经机能，促进康复。,为防止脊髓水肿，可用20%甘露醇注射液或25%山梨醇注射液，静脉注射；还可用皮质激素制剂，如氢化可的松、氟美松等，静脉注射。病初，局部应用冷敷，其后可施行热敷，涂布樟脑醑等刺激剂。,为预防患部感染及发生肺炎、膀胱炎等，及时应用抗生素、磺胺类药物。恢复神经机能，在麻痹部位施行按摩、热敷，碘离子透入，感应电疗等疗法；病情好转时，可进行牵遛，加强主动性功能锻炼；应用维生素B、等药物，促进神经机能的恢复。,根据病情，必要时进行手术，清除椎骨碎片和椎管内血肿，整复椎骨变位等，以解除对脊髓的压迫。对症治疗，强心补液。加强护理，多铺垫草，经常翻身；若已发生褥疮，应防止感染，促进愈合。,脊髓及脊髓膜炎,脊髓炎是脊髓实质的炎症；脊髓膜炎是脊髓的软膜、蜘蛛网膜和硬膜的炎症；两者可同时发生，或先后发病，临床上以感觉、运动机能障碍为特征。,病因,本病的发生原因与脑膜炎相似，多继发于流感，犬瘟热，腺疫，脓毒症，媾疫，弓形虫病，脑脊髓丝虫症，霉败饲料中毒，以及椎骨骨折，椎间盘突出，脊髓挫伤等症。受寒，感冒，风湿，过功是本病诱因。,横贯性脊髓炎的症状：,由初期的不全麻痹，经过数日发展为完全麻痹，形成截瘫，便秘或粪尿失禁。颈部脊髓炎，四肢瘫痪，伴发呼吸困难，后肢皮肤腱反射亢进。胸部脊髓炎，后半身麻痹，腱反射亢进。腰部脊髓炎，后肢、臀部和尾麻痹，腱反射消失。荐部脊髓炎，尾、会阴麻痹、肛门和膀胱括约肌松弛，二便失禁。,弥漫性脊髓炎的症状：,炎症由脊髓的某一部位迅速向前或向后蔓延。一般先发生于脊髓后部，后肢的感觉机能和运动机能麻痹，反射消失，粪尿失禁。随病情发展，腹部、胸部、前肢等逐渐麻痹。若蔓延至延髓，侵及呼吸中枢可窒息死亡。,脊髓膜炎的症状：,由于脊神经根受到炎性刺激，其神经分布的背部和四肢感觉疼痛，运步时四肢强拘，肌肉抽搐，腱反射亢进；皮肤感觉过敏，轻微刺激亦表现剧烈疼痛；膀胱和肛门括约肌痉挛，排尿、排粪困难；公畜有时阴茎勃起。,防治原则,安静、镇静、消炎、恢复神经机能，促进康复。,消炎,应用氢化可的松，或氟美松，加入葡萄糖注射液中，静脉注射。为预防和治疗细菌性感染，应用抗生素和磺胺嘧啶等药物。亦可内服磺化钾或磺化钠(牛、马510g；羊12g；犬0.21g)，以利渗出物的吸收。,恢复神经机能,应用硝酸士的宁注射液、维生素、，以及辅酶A、三磷酸腺苷等药物。局部应用樟脑醑等刺激性药物。并进行感应电疗、按摩、热敷、红外线照射等物理疗法。病情好转时，应加强主动运动，促进神经功能的恢复。,5-2中暑：,日射病及热射病统称为中暑。在炎热季节中，畜禽头部受烈日暴晒，引起脑及脑膜充血，导致中枢神经机能严重障碍，称为日射病。在潮湿闷热的环境中，畜禽新陈代谢旺盛，产热多，散热少，体内积热，引起中枢神经机能严重紊乱，称为热射病。,病因,在酷暑盛夏，畜禽在烈日下长时间重度劳役，放牧，被驱赶，或无篷盖的车船运输，头部由于可见光和红外线作用，脑和脑膜充血、水肿而发生日射病。厩舍或笼位狭小，或有盖车船运输，因拥挤、潮湿、通风不良、散热困难，导致畜禽体温异常升高而发生热射病。饮水不足、出汗过多、过肥、体质虚弱、缺乏锻炼等是本病的诱因和素因。,中暑初期症状,突然发病，病情发展非常急剧，甚至迅速死亡。病初，精神沉郁，站立不稳，运步时共济失调。有的出大汗。呼吸急促，牛、羊、猪、禽张口呼吸。心搏亢进，快速。粘膜潮红或发绀，瞳孔散大，视觉障碍；口干舌燥。日射病，有的体温升高。热射病，体温显著升高。,中暑中期症状,随病情发展，出汗停止，皮肤干燥，多数陷于昏迷。有时兴奋发作，狂暴不安，快速前冲，难以控制，或肌肉痉挛，倒地不起，四肢作游泳样运动。有的突然全身麻痹，皮肤、角膜、肛门反射减弱或消失。因伴发肺充血和肺水肿，有时口鼻流出红色泡沫。在猪，可见呕吐。,中暑后期症状,最后，心力衰竭，心搏、呼吸节律不齐，脉搏细弱，甚至不感于手，静脉塌陷，体温下降，昏迷不醒，如不及时抢救，则陷于窒息和心脏麻痹而死亡。有的突然倒地而卒终。,诊断,根据畜禽遭受日光的长时间暴晒，或处于潮湿闷热环境中致病，呈现一般脑症状、灶性症状，甚至发生卒终，不难诊断。,中暑的治疗原则,降温，镇静安神，补液，强心，利尿，解毒等，促进康复。,降温：,立即将患病畜禽置于阴凉通风的地方，用冷水浇头，淋洒全身，灌肠，灌注嗉囊等，进行物理降温。同时用盐酸氯丙嗪注射液，1，肌肉注射，进行药物降温，并缓解肌肉痉挛。,镇静：,当病畜狂暴不安时，除应用氯丙嗪外，也可用水合氯醛、安溴注射液等，以保护大脑皮层。,对症处理,为减轻脑和肺部的充血，立即静脉泻血，牛、马10002000ml；猪、羊100300ml。泻血后，用复方氯化钠注射液，牛、马10002000ml；猪、羊100300ml，静脉注射。或用10%25%葡萄糖注射液。根据病情尚可应用尼可刹米、安钠咖或樟脑磺酸钠，5%碳酸氢钠注射液，以兴奋呼吸中枢，强心利尿，纠正酸中毒。病情好转时，宜给予人工盐，龙胆酊等，并用10%氯化钠液液，牛、马200300ml；猪、羊3050ml，静脉注射，以清理胃肠，改善机能，促进康复。,应激综合征,应激是机体受到激原的刺激后所引起的一种应答性反应。应激综合征是指动物遭受不良环境因素的刺激而产生的一系列抗逆反应的病症。,常见的（应）激原,饲料突然更换、感染、中毒、创伤、疼痛、疫苗注射、精神紧张、运输、高温、冻伤、灼伤、失血、脱水、缺氧或窒息、电离辐射、追捕、驱赶、混群、拥挤、斗架、过劳、噪音、电刺激、离群、陌生、关闭饲养、地震感应、环境污染、环境突变、气候骤变、,症状,动物应激综合征的临床表现多种多样，总结起来，可见以下四个类型：,猝死性应激综合征,一般发生于畜禽群体迁移、合圈过程中的咬斗、预防接种、产仔、公畜交配；炎夏拥挤、驱赶、捕捉等，畜禽发生突然死亡，牲畜在死亡前见尾巴快速震颤，全身僵硬、张口呼吸、体温升高、白色猪皮扶可见红斑，一般症程只有46min。动物尸僵完全，尸体腐败迅速，剖检可内脏充血，心包液增加，肺充血水肿甚至出血，有的还可见臀中肌、股二头肌、背最大肌呈苍白色油灰状。,肌肉病变为主的应激综合征,此类综合征主要见于猪，以其肌肉病变症候群为主。受到运输、热、拥挤以及电击等刺激后，多表现为大叶性肺炎或胸膜炎症状。病畜体温骤然升高达41以上，全身颤动，呼吸困难，心动过速，心律不齐，皮肤潮红，呈现紫斑，粘膜发绀，肌内僵硬，直至死亡。急性死亡的病猪，受害肌肉常在死后1530min变成苍白、柔软和渗水状。,诱发感染为主的应激综合征,运输病常见于猪经过长途运输后，暴发由猪嗜血杆菌和副溶血性嗜血杆菌感染的多发生浆膜炎及肺炎。一般在运输达第37d时，患猪出现中度发热，食欲不振，倦怠等症状。严重者死亡；轻者停运后，改善饲养管理条件可逐渐自愈。其它牲畜也有此现象。大肠杆菌或沙门氏菌病当天气突变，饲养规律紊乱、长途运输等因素引起畜禽应激时，引起畜禽暴发大肠杆菌或沙门氏菌病。常见有新生幼畜下痢、猪水肿病。,其它类型的应激综合征,(1)胃、食道区溃疡病，常见于猪和牛。胃粘膜发生糜烂和溃疡。(2)猪咬尾症，发病时常见猪互相咬尾巴，被咬猪常变成秃尾，甚至感染而化脓。(3)运输热，患畜表现呼吸、脉搏加快，体温升高达4243，精神沉郁，全身颤抖，有时出现呕吐，体重减轻，肉质下降等。(4)全身适应性综合征，精神沉郁、体温降低、血压下降、肌肉驰缓、血液浓缩、嗜酸性粒细胞减少。,治疗,应根据激原的性质及其反应程度，选择抗应激药物，临床