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,PowerPointDesignTemplate,addyoursubheading,原发性肝癌病人的术后护理和健康教育,1,肝脏解剖,2,肝脏解剖,3,肝癌分类,肝癌：原发性继发性,4,原发性肝癌,3.转移途径,2.病理,1.病因,6.治疗,5.诊断,4.临床表现,5,原发性肝癌,病因：不明确。和以下因素有关：1.肝硬变。2.病毒性肝炎。3.黄曲霉素，长存在于发霉的花生和玉米中。4.亚硝胺类化学物质，某些高发病区水土中含亚硝酸盐较多。,6,原发性肝癌,病理1.按形态分类结节型巨快型弥漫型小肝癌2.按组织学分类肝细胞型胆管细胞型混合型,7,原发性肝癌,转移途径1.血循转移为主，癌栓常经门脉系统转移到肝内或肝外转移，肝外转移多见于肺骨2.淋巴转移3.种植转移,8,原发性肝癌,临床表现：起病隐匿，早期可无任何不适，一旦症状明显，多属晚期。1.一般症状:食欲不振，腹胀，无力，消瘦。2.肝区疼痛，隐痛，胀痛，持续性。3.肝区肿块4.其他:不规则发烧，贫血，黄疸，水肿，腹水。,9,原发性肝癌,诊断1.定性血清甲胎蛋白（AFP400ug/L)的测定，阳性率可达80，主要是对肝细胞性肝癌。血清硷性磷酸酶，乳酸脱氢酶的同功酶均可增高。,10,原发性肝癌,2.定位B超（首选、最简便）腹腔动脉或肝动脉血管造影CT检查（临床最常用）核素肝扫描3.必要时可剖腹探查术或腹腔镜探查术。,11,原发性肝癌,治疗手术治疗，是目前对肝癌最有效的方法。适用无明显黄疸，腹水，无远处转移，无广泛侵犯，门静脉无癌栓，无重要器官功能不全，一般情况尚好，能耐受手术的病人。可做肝部分切，肝叶切除或半肝切除术。,12,原发性肝癌,3.手术如不能切除癌肿，可做液氮冷冻，激光气化或做肝动脉结扎或动脉插管以备术后化疗。4.肝移植术,13,术前护理,1.除一般检查外，要全面检查肝功能和凝血功能。2.全身支持疗法，保肝疗法，包括注意加强营养，输液，输血，保肝药。3.术前3天肌注VitK110毫克2/日4.教会病人深呼吸，有效咳痰及翻身的方法，在床上练习卧位排尿排便。5.肠道准备6.术前留置胃管,14,术后护理,1.生命体征监测，BP,P,R,T.Q1/4小时直到平稳后改为Q4小时。2.术后第二天半坐位，鼓励咳嗽，协助翻身，但要避免过早活动，以免出血。3.饮食:术后第一天禁食，可口含小冰块，第二天少量饮水，第三天如排气可开始进流食。,15,4.保持引流管通畅，注意引流液颜色性质和量。如有渗液逐渐增多，应及时报告医生。5.定期复查肝功及各项生化指标。6.肝昏迷早期或已出现肝昏迷者，应按肝昏迷护理治疗。7.部分患者术后可能出现呼吸困难、胸闷等症状，此时可提醒医师是否有右侧胸腔积
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