护理三基技能考核标准.doc

心电监护技术操作评分标准编号： 日期： 成绩： 评委：项目操 作 流 程分值评分细则扣分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩3未洗手扣2分，其他一项不符合要求扣0.5分2、病人准备：评估患者病情、意识状态、皮肤情况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫疾患，心理状态及合作程度3未评估不得分一项不符合要求扣1分3、用物准备：心电监护仪、电极片、导联线、弯盘、配套血压袖带、SpO2传感器、75%酒精、监护记录单、手消液3少一样物品扣1分4、检查监护仪性能，将用物按使用顺序摆放在治疗车上 4不符合要求扣2分5、环境准备：光照适宜，无电磁波干扰（手机等），保护患者的隐私、注意保暖、询问患者是否大小便，有电源及插座。 2一项不符合要求扣1分操作流程质量75分举手示意：计时开始：1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合5少查对一项扣1分，告知内容少一项扣1分2、接通电源，打开监护仪开关，再次检查监护仪，根据监护的项目设置监护通道6一项未做扣1分3、心电监测(1) 将电极片连接在监护导联线上，协助患者取舒适体位，暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤，再用75%酒精纱布擦净，以减少皮肤的阻力。正确安放好电极并固定好。(2) 正确连接心电图导联线右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（V）：胸骨左缘第四肋间。(3) 选择P、QRS、T波较清晰的导联，调节振幅。15154一项不符合要求扣3分一处不正确扣3分一项做不到扣2分4、无创血压监测(1) 血压袖带缚于左（右）上臂(2) 按测量键“NBP-START”。(3) 设定测量间隔时间。4袖带连接错误、未测量血压扣5分一项做不到扣1.5分5、SpO2监测：将SpO2传感器安放在患者身体合适的部位。3不符合要求扣3分6、根据情况选择其他监测：呼吸、体温等。3未做不得分7、打开报警系统，报警处于“ON”位置，设置报警上下限4一项未做扣1分8、调至主屏。监测异常心电图并记录。2一项不符合要求扣3分（口述正常波形）9、整理床单元及用物，协助患者取舒适卧位交待注意事宜。2一项未做扣1分10、规范洗手、记录。举手示意：操作结束。（时间5分钟）2未记录、洗手各扣1分每超过10秒扣0.1分，扣完为止11、停止监测(1) 向患者解释(2) 关闭监护仪(3) 撤除导联线、电极、血压袖带(4) 清洁粘贴电极部位的皮肤，协助患者卧于舒适卧位，整理床单元及用物(5) 对监护仪、导联线、血压袖带等进行清洁、维护。(6) 规范洗手、记录患者情况及停止监护的时间。10一项未做扣1分全程质量10分1、操作熟练，方法正确4一项不符合要求扣2分 2、以病人为中心，与患者交流时语言简练、表述清楚4做不到不得分 3、用过的各种物品（包括导联线、电源线等）处理符合要求2做不到不得分成人徒手心肺复苏术操作评分标准(单人)编号： 日期： 成绩： 评委签名：项目操作要求标准分扣分1、操作前准备1.护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷（2分）2.物品准备：（3分）首选：模拟人、面罩呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用的状态52.评估环境观察四周环境，脱离危险环境或使用隔帘，确定安全。（报“现场环境安全”） （每项0.5分）23.判断意识口述“开始”（1分）拍患者双肩（2分）分别对患者左右耳呼叫 “喂，你怎么啦” （2分）检查呼吸：观察病人胸部有无起伏（2分）判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断时间510秒。（3分）口述“意识丧失、大动脉搏动消失”（2分）124.启动EMSS看开始复苏时间，呼救：快来人；抢救病号；拨打急救电话。（每项1分）35.摆放体位病人的复苏体位正确：去枕、平卧（头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧），确认硬板床或置按压板，打开衣领及腰带（暴露胸壁）。（每项1分）5施救者的体位正确（施救者位于病人右侧，靠近病人，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。（每项1分）36.胸外心脏按压（胸外按压与人工呼吸比例为30：2。）按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，靠肩背部力量，垂直向下用力、连续、规则地按压。a、按压部位正确（为两乳头连线与胸骨交叉中点）b、姿势正确c、深度至少（5cm）d、频率至少（100次分）e、按松比（1：1）f、观察病人面色上述每点各1分第一周期(数130)6第二周期6第三周期6第四周期6第五周期67.开放气道清理口腔方法正确：双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）（每项1分）2开放气道方法正确：开放气道：采用仰头抬颌法左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90（疑有颈椎骨折采用托颌法）。（每项1.5分）。68.人工呼吸（口对口：捏鼻、撑口、正常吸气、吹气、看胸廓抬起、松手。a、保持气道开放b、不漏气c、吹气及放松的时间均为1秒d、有胸廓起伏e、做到捏放鼻f、观察胸廓起伏上述每点各0.5分第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期39.判断心肺复苏是否有效判断颈动脉是否恢复（方法同上）（1、5分）判断呼吸是否恢复（方法同上）（1、5分）再观察瞳孔、四肢末梢循环情况（1、5分）报判断结果“病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主呼吸、瞳孔缩小，紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、心电图波形有所改善、上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上，抢救成功及时间” （