发热评估PPT课件.ppt

发热,1,主要内容,发热的定义、发热的临床分度、热型及临床意义发热的机制与病因正常体温与生理变异临床过程与特点能运用所学知识对发热患者进行正确的护理评估并提出相关护理诊断,2,发热定义,在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使集体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。,3,正常体温及其生理变异,正常体温：36-3724小时体温波动早晨年龄：青壮年老年人运动：剧烈运动、劳动其他：进餐后、高温、月经前、妊娠期,4,病因与发病机制,5,病因（etiology）,非感染性发热Non-Infectivefever,感染性发热Infectivefever,6,感染性发热临床上最常见,细菌肺炎链球菌肺炎大肠杆菌肾盂肾炎病毒肝炎病毒乙型肝炎柯萨奇病毒呼吸道感染霉菌霉菌性脑膜炎肺炎支原体肺炎寄生虫血吸虫病立克次体螺旋体,7,1无菌性坏死物质吸收2抗原抗体反应3内分泌与代谢障碍4皮肤散热减少5体温调节中枢功能障碍6自主神经功能紊乱,非感染性发热,8,非感染性发热1.无菌性坏死物质吸收,1）机械性、物理性或化学性损害：大手术后组织损伤，大面积烧伤2）因血管栓塞或血栓形成而引起的心、肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死。3）恶性肿瘤、溶血反应所致的组织坏死与细胞破坏,吸收热-组织细胞坏死与组织坏死产物吸收引起,9,2抗原抗体反应风湿热、药物热、血清病、结缔组织病等,3内分泌与代谢障碍产热过多甲状腺功能亢进散热过少重度失水,4皮肤散热减少-广泛性皮炎-慢性心功能不全心输出量、皮肤血流量；水肿隔热,低热,10,5体温调节中枢功能障碍1）物理性中暑2）化学性安眠药中毒3）机械性脑出血、脑震荡,6自主神经功能紊乱夏季发热、感染后发热、精神紧张发热、剧烈运动后发热、女性月经前或妊娠初期发热,中枢性发热发热产生与某些致热物质直接损害体温调节中枢有关。,11,发病机制,颅脑外伤、出血、炎症体温调节中枢受损,体温调节中枢,外源性致热源细菌、病毒、抗原抗体复合物,内源性致热源,激活白细胞,血-屏障,形成、释放,致热源性发热,体温调定点,甲亢癫痫,非致热源性发热,广泛性皮肤病、心衰,12,临床表现,13,1.临床分度,低热37.3-38（99.1-100.4）中等度热38.1-39（100.6-102.2）高热39.1-41（102.4-105.8）超高热41（105.8）,14,2临床分期（临床过程）,体温上升期皮肤苍白、无汗、畏寒寒战骤升型数小时达39-40，伴寒战疟疾、肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、输液反应等缓升型数日，不伴寒战伤寒、结核病高热持续期皮肤潮红、灼热、呼吸深快、脉搏增快、出汗等体温下降期出汗多、皮肤潮湿骤降数小时，大汗淋漓疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、输液反应渐降数日伤寒、风湿热,15,3.热型（fevertype）,各种体温曲线的形态称为热型。1.稽留热(Continuousfever)2.弛张热(remittentfever)3.间歇热(intermittentfever)4.不规则热(irregularfever)5.回归热(relapsingfever)6.波状热(undulantfever),16,36,37,38,39,40,17,18,19,20,21,22,4.发热伴随症状,寒战淋巴结肿大出血现象肝、脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛意识障碍,23,伴随症状相关病因,+寒战败血症，急性胆囊炎，急性肾盂肾炎，输血反应等+单纯疱疹急性发热性疾病（大叶性肺炎，流行性脑脊髓膜炎，间日疟，流行性感冒等）,24,问诊要点,1发热的程度、热期和热型，起病缓急、起病时间和季节；2.发热对人体功能性健康型态影响：食欲和体重下降、脱水意识障碍惊厥（小儿）3.诊断、治疗和护理经过是否用药，药物种类、剂量和疗效，物理降温措施,25,