吸痰护理PPT课件.ppt

吸痰护理,ICU吴玲君,1,吸痰的目的,将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。,2,操作要点,准备工作首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.6415.96KPa，婴儿应控制在7.9810.64Kpa.准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。,3,病人准备由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。,4,检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。,5,听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次，再行叩击另一侧再行吸引。,6,由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2次/日4次/日，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为3235，以达到有效的湿化气道。,7,吸痰时的要领及注意事项,由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧510L/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入，可使吸痰后SPO2达到97%，给予3分钟100%氧气吸入，吸痰后SPO2仍为97%.鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。,8,为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水35ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行510次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液23ml后再行吸引。吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。,9,吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/22/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。,10,吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.51cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的34cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。,11,吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管，若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。,12,吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，医学教.育网搜集整理若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。吸痰完毕，再次给予高流量（510L/分）、高浓度（80%）吸氧3分钟。吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果,13,吸痰后的处理工作,用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端的1/2浸泡在B盐水中。及时记录痰液的颜色、性状及量。气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24小时更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500mg/L有效氯湿纱布擦拭一遍。储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连接管每周更换一次。,14,护理要点,呼吸音减弱，呼吸困难，从气管导管口可以看到分泌物，有痰鸣音或哮鸣音，患者氧分压或血氧饱和度突然降低，致使用呼吸机的患者出现高压报警。吸痰时负压应保持在10.720.0kPa，压力过高易损伤气管内壁，压力过低使吸痰不净。此组患者均采用密闭式吸痰，根据患者咳嗽反射强弱及排痰能力确定吸痰管进入的深度，做到既吸干净又减少刺激，避免损伤气管黏膜。同时应监测血氧饱和度及心律变化，防止心率减慢、骤停。每次吸痰时间不超过15s.吸痰动作要轻柔，不可反复上下提插，吸痰结束后用生理盐水冲净吸痰管。等到气管内的痰液吸净后，再进行咽部、口腔和鼻腔内的吸痰，以免把细菌带入气管内。,15,危重病人吸痰,危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现：患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。,16,操作步骤,1.携用物至患者床旁，核对患者，协助患者取舒适卧位2.接通电源，打开吸引器开关，检查吸引装置性能是否良好，根据患者的情况及痰粘稠度调节负压3.吸引器胶管与吸痰管相接，试吸生理盐水（放于治疗碗中），检查是否通畅4.患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口,17,5.一手将导管末端折叠（连接玻璃接管处），以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手戴手套持吸痰管头端6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物7.另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适度深度，然后放开导管末端