实用心电图(常见异常心电图)PPT课件.ppt

异常心电图,异常心电图,张德莲,心电图的概念：心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。,心电图判读-六步骤（3波+3段）,P波P-R间期qRS波ST段T波（+u波）Q-T间期,常见异常心电图,一、心房、心室肥大二、心律失常,右心房肥大,常见于肺心病、肺动脉高压。右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压0.25mV，、aVF导联表现最明显。,左心房肥大,常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波”。、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距0.04s。,左心室肥大,QRS波群高电压胸导联：RV52.5mV；RV5SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。肢体导联：R1.5mV；RaVL1.2mV；RaVF2.0mV；RR2.5mV。心电轴左偏。QRS波群时间延长：0.100.11s，一般仍0.12s,右心室肥大,右心室高电压：V1导联中R/S1，V5导联中R/S1或S波比正常加深；心电轴右偏,窦性心动过速,具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。,窦性心动过缓,具有窦性心律的特点。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。,窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。,请仔细观察！,房性期前收缩,提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。P-R间期0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。,室性期前收缩,提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。QRS波群宽大畸形，时限0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。有完全性的代偿间歇。,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,正常窦性心律,房性早搏,房速,正常窦性心律,房颤,房扑,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,正常窦性心律,窦性静止,室速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏RonT,恶性室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,II度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,II度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,II度房室传导阻滞（I型）,II度房室传导阻滞（II型）,正常窦性心律,III度房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,传导异常,右束支传导阻滞,完全右束支传导阻滞心电图特点：V1、V2导联呈rSR型或宽大而有切迹的R波。V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。QRS时限大于0.12秒。继发性STT改变,30,左束支传导阻滞,QRS波群的时限0.12秒；QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。凡是在v5或v6导联R波之前出现q波，则应排外完全性左束支传导阻滞。V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(、aVF与V1相似)。继发STT波改变完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。,31,病理性Q波,q波：除aVR外其他导联出现Q波宽度0.04；振幅同一导联R波1/4。V1