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文档简介

尿毒症肺,呼吸科余兵,1,尿毒症肺是肾衰并发症之一,1.发生率2.胸片变化多样3.易误漏诊,2,本文总结本院收治的尿毒症肺49例，对其临床表现及胸片特点进行分析。,3,一般资料：,尿毒症患者141例，其中尿毒症肺患者49例(34.7%)。男26例，女23例。年龄2478岁,4,原发病：,慢性肾小球肾炎27例(55.10%)糖尿病10例(20.4%)高血压肾动脉硬化4例（8.16%）多囊肾、慢性肾盂肾炎、IgA肾病等。,5,临床表现：,恶心、浮肿、贫血等尿毒症期临床表现。无症状者11例(22.45%)，有症状着38例(77.55%)有症状者以呼吸困难居多，其余有咳嗽、咳痰。,6,体征：,无明显肺部体征者12例（24.49%）双肺湿性罗音者29例（59.18%)呼吸音低者4例（8.16%）,7,胸部x线表现：,肺纹理增多，肺门影稍大（肺淤血期）肺门影增大模糊（肺间质水肿期）双肺多发散在小斑片影，或肺门为中心的蝶翼状阴影。（肺泡性水肿期）肺纤维化形成双侧或单侧胸腔积液，甚至心包积液。,8,实验室结果：,多数伴有贫血尿素氮和肌酐水平符合尿毒症期的诊断标准（血肌酐445mol/L,血尿素氮20mmol/L),9,治疗与预后：,全部病例进行了血液透析，5例死于多器管衰竭。大多数症状明显改善。,10,讨论,11,1.形成机制：,1）有别于心性肺水肿,常混合存在。2）肺泡内渗出、出血，肺泡壁增厚。3）肌酐及小分子胍类物质增加，导致毛细血管通透性增加，而导致肺水肿。,12,2.临床需重视,相当一部分病人既无临床症状，也无肺部体征，胸片病变轻微，极易误诊为其他病症，甚至漏诊。需重视详细病史的询问、体格检查及血肌酐、尿素氮的测定。,13,3.胸部x线表现：,1）表现多样、变化迅速，血透后迅速好转。2）肺部表现主要分为：肺淤血期、肺间质水肿期、肺泡水肿期、肺间质纤维化期。,14,4.治疗：,血液透期最为有效，为首选治疗。强心、利尿、扩血管治疗为辅助措施。,15,疑问:,胸部CT是否能发现更早、更多的病变。氮质血
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