尺骨鹰嘴骨折PPT课件.ppt

尺骨鹰嘴骨折,尺骨鹰嘴骨折,1,教学目的：,了解尺骨鹰嘴骨折的解剖、病因病理、诊断、常规治疗方法。,尺骨鹰嘴骨折,2,尺骨鹰嘴骨折,概述,尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处，因尺骨鹰嘴是松质骨，而它的附着肌-肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈肘肌两个头之间到前臂掌侧。鹰嘴骨化中心出现于811岁，至14岁骨骺线闭合。尺骨鹰嘴骨折多发生于成人，较常见间接暴力引起者，由于肱三头肌猛力收缩致鹰嘴断裂，骨折线为横断或斜行,断端分离。直接暴力引起者，外力直接打击肘后，骨折粉碎，肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。,3,在清代，对尺骨鹰嘴骨折已有了较详细的论述，如医宗金鉴正骨心法要旨对尺骨鹰嘴的局部解剖进行了论述，指出跌伤可造成尺骨鹰嘴骨折，骨折端可向上移位，并介绍了整复方法。伤科汇纂介绍了陈氏秘传的正副夹缚的固定方法。,尺骨鹰嘴骨折,4,尺骨鹰嘴骨折,发病率占全身骨折1.6%。,尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点,肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽,是关节内骨折，对位要求高,5,6,7,8,9,尺骨鹰嘴骨折,间接暴力,肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位,病因病理（1）,10,尺骨鹰嘴骨折,直接暴力,打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。,病因病理（2）,11,尺骨鹰嘴骨折,诊断标准,骨折线,1.外伤史。2.肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑。3.肘关节活动受限，可扪及骨擦感。4.X线检查可明确诊断。,12,治疗方法1,手法复位+小夹板/石膏固定。手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘020位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。,尺骨鹰嘴骨折,13,固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲020位3周。再逐渐改为固定在屈肘90位12周。固定后要定期拍片观察，并观察远端血循，防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动，失去固定的作用。,尺骨鹰嘴骨折,14,练功及用药,有移位的骨折3周内作手指、腕关节屈伸活动。4周开始作肘关节自主活动。粉碎骨折且关节面不平整者，5天后可做小幅度（60度以内）的肘关节屈伸活动，早期活动避免创伤性关节炎发生。,尺骨鹰嘴骨折,15,中药应用上要遵循三期辨证的原则而应用,早期宜活血祛瘀，消肿止痛，可内服正骨紫金丹或桃红四物汤，外敷定痛膏或万灵膏。中期宜和营生新，接骨续损，内服生血补髓汤或壮筋养血汤。后期宜补气血，养肝肾，壮筋骨，可内服补肾壮筋汤或六味地黄丸等。解除固定后，可用腾药或上肢损伤洗方熏洗患肢，并可结合轻柔手法按摩。,16,治疗方法2：,尺骨鹰嘴骨折,记忆合金钩板,17,张力带固定,尺骨鹰嘴骨折,18,克氏针加钩板,尺骨鹰嘴骨折,19,病例：,尺骨鹰嘴骨折,20,尺骨鹰嘴骨折,21,术前,尺骨鹰嘴骨折,22,张力带固定术后,尺骨鹰嘴骨折,23,术后2月,尺骨鹰嘴骨折,24,尺骨鹰嘴骨折,25,尺骨鹰嘴骨折,1、治疗目标：避免关节面的不平整；恢复肘的力量；保持关节的活动度；避免治疗的并发症。2、手术治疗是主要治疗方法。是关节内骨折，对位要求高3、非手术治疗仅适用与无移位的骨折。无移位骨折必须满足三个条件：骨折块分离小于2mm；肘关