小夹板外固定PPT课件.ppt

小夹板外固定,济源市人民医院苗绍祥,一、使用历史,晋代葛洪的中最早记载竹片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记载。到隋唐时得到推广，孙思邈千金要方和王焘外台秘要都转载了葛洪的“用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术。,仙授理伤续断秘方,唐代蔺道人的仙授理伤续断秘方是我国第一部伤科专著，记载有固定患肢主要使用杉木皮夹板，并从制造、包扎技术和具体运用都作了说明。,世医得效方,元代危亦林的世医得效方，系统整理了元代以前的伤科成就，记载有用杉木皮作夹板外固定骨折端。,二、构造,小夹板的构造:柳木或彬木块棉垫棉布,各种小夹板,扎带,衬垫：压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔形垫、梯形垫等。,压垫使用方法：A、两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位。,B、三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。,、分骨垫,有防止并排列骨折再移位作用，如：尺桡骨、指骨、趾骨骨折。,夹板固定的几种形式：A、夹板局部外固定。B、超关节夹板固定。C、夹板固定+支架。D、夹板合+骨牵引。,三、夹板外固定的原理：夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。,四、夹板固定的适应证：1、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。,五、禁忌症,、较严重的开放性骨折。、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。、难以整复的关节内骨折。4、躯干骨折。5、固定不易稳定的骨折。,固定前准备工作,准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。,六、操作方法：1、外敷药膏。2、放置压垫。3、按放夹板。4、扎带捆扎固定。5、调整扎带松紧度。,七、夹板固定后的注意事项、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后l4天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度。颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。,、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。,、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。、及时指导病人进行练功活动。,解除夹板的日期：骨折对位情况。骨折的临床愈合时间。X光片。其它：如骨折的血运是否好，体质、年龄。,桡骨远端骨折夹板外固定,桡骨远端骨折夹板外固定操作方法,准备工作：,牵引,二抖,三尺偏,敷药包扎,放置压垫,放置压垫,放置夹板,先放前后，再放侧方：,绑扎带,先中部，再远端，最后近端：,