危机事件处理流程及演练规划以不明原因发烧病患处理为例.ppt

2019年5月16日,感谢你的观看,1,危機事件處理流程及演練規劃-以不明原因發燒病患處理為例,行政院衛生署桃園醫院感染管制護理師莊意芬,危機在哪裡？,2,感谢你的观看,2019年5月16日,2019年5月16日,感谢你的观看,3,院內感染危機處理查核重點,建院內集體感染事件發生時之危機處標準作業程序(SOP)建院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制,2019年5月16日,感谢你的观看,4,建院內集體感染事件發生時之危機處標準作業程序(SOP),：能提出院內集體感染事件發生之SOP者。：除一般院內集體感染事件發生時之危機處機制外，且有上述各項配套管措施之一或項執記者。：除一般院內集體感染事件發生時之危機處機制外，並有一以內國內外感染控制相關文發表、製作教案擴大宣導、擬定各種改善措施持續完整追蹤，且有紀可查者。,2019年5月16日,感谢你的观看,5,建院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制,：能提出院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管計劃者。：除一般院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制外，且有上述各項配套管措施之一或項執成果並有記可查者。：除一般院內集體感染事件發生時接觸者追蹤管機制外，並有一以內協助其它醫事機構進疫情調查、接觸者追蹤管、國內外感染控制相關文發表、製作教案擴大宣導、擬定各種改善措施持續完整追蹤等具體成果三項以上，並且有紀可查者。,2019年5月16日,感谢你的观看,6,院內集體感染事件,抗藥性細菌MRSA、A.baumannii、VRE疥瘡肺結核流感H5N1流感,2019年5月16日,感谢你的观看,7,H5N1流感病例定義,調查病例（Personunderinvestigation）疑似病例（SuspectedH5N1case）可能病例（ProbableH5N1case）確定病例（ConfirmedH5N1case）,2019年5月16日,感谢你的观看,8,調查病例（Personunderinvestigation）符合下列三條件之一,需同時具備下列臨床條件及流行病學相關條件如下：臨床條件（具下列條件之一）：1.符合類流感病例通報定義*。2.胸部X光片顯示肺炎者。流行病學相關條件：於發病前七天內具下列任一暴露史者：1.於國內曾與H5N1流感疑似、可能或確定病例接觸或與懷疑感染H5N1流感之動物(或其排泄物)接觸者。2.曾赴一個月內有H5N1流感確定病例之境外地區或一個月內有動物H5N1流感病例發生的境外地區，且有動物接觸史或至禽畜相關場所者。3.曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。不明原因快速惡化之肺炎病患。經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫療(事)機構、學術或研究機構檢出H5亞型流感病毒患者。,2019年5月16日,感谢你的观看,9,類流感病例通報定義,需同時符合下列三項條件突然發病，有發燒（耳溫38）及呼吸道症狀具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎,2019年5月16日,感谢你的观看,10,疑似病例（SuspectedH5N1case）,臨床症狀前七天內至少有一項暴露史,臨床症狀未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒(38)與咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。暴露史(任一項)與疑似（suspected）、可能（probable）或確定（confirmed）之H5N1流感病例有密切接觸者(距離一公尺內，如：照顧、談話、碰觸)。曾至過去一個月內發生動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，處理家禽(如飼養、屠宰、去毛或販售前的準備工作等)、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染的環境。曾至過去一個月內出現動物或人類H5N1流感疑似、可能或確定病例的地方，生食或食用未煮熟的禽肉。與其他動物H5N1流感確定病例(如貓、豬)有密切接觸。在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有H5N1流感病毒。,2019年5月16日,感谢你的观看,11,可能病例（ProbableH5N1case）,為H5N1流感疑似病例，且具下列條件之一：胸部X光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭症狀(缺氧、呼吸急促)。實驗室確認感染A型流感，但尚未能確認係感染H5N1流感。與H5N1流感可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露史等流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。,係指發生下列情況之一時,2019年5月16日,感谢你的观看,12,確定病例（ConfirmedH5N1case）,分離出H5N1流感病毒；H5聚合酶連鎖反應(PCR)陽性：檢驗出兩種不同的聚合酶連鎖反應標的物(如以A型流感及H5HA之引子檢測)急性期（發病7天內）與恢復期之H5N1血清中抗體力價比有4倍之上升，且恢復期的中和抗體力價1:80發病14天後的單一血清檢體測得之H5N1微中和(microneutralization)抗體力價1:80，且另一種血清學檢測亦呈現陽性(如馬紅血球凝集抑制試驗力價1:160或H5特異性抗體經由西方點墨法證實為陽性)。,為H5N1流感疑似病例或可能病例，且下列任一項檢驗鑑定為陽性，經疾病管制局推定為確定病例者,2019年5月16日,感谢你的观看,13,病患不明原因發燒,定義：非因藥物、導管、置入物處置(如手術、麻醉、侵入性治療)所引起的發燒,2019年5月16日,感谢你的观看,14,不明原因發燒處理流程,員工30714因應新興傳染病員工發燒處理流程指導書960426.doc病患30701因應H5N1流感住院病患不明原因發燒篩檢作業指導書.doc,2019年5月16日,感谢你的观看,15,醫院感染控制分級啟動作業,2019年5月16日,感谢你的观看,16,醫院感染控制分級啟動作業(續),2019年5月16日,感谢你的观看,17,演習目的,熟練既有標準作業流程強化溝通管道及協調合作機制檢討各環節可能之疏漏，發現問題、提出解決方案並積極改善,2019年5月16日,感谢你的观看,18,演習形式,紙上演習(Orientation)實兵演習(Drill)高司演習(Table-top)兵棋推演(Functional)擬真演習(Full-scale),2019年5月16日,感谢你的观看,19,演習規劃,行政,執行,計畫,後勤,2019年5月16日,感谢你的观看,20,編組架構,2019年5月16日,感谢你的观看,21,演習四大元素,劇本控制計畫：描述演習將如何進行。演習計畫（或稱指導計畫）：就演習整體架構提供較高層次之主要藍圖。評估計畫（或稱裁判計畫）：描述演習將如何被評估，及評估工具為何。,2019年5月16日,感谢你的观看,22,演習後應辦事項,當日召開檢討會議，由參演人員報告心得，並檢討優缺點。應於完成演習後2週內召開總檢討會議應彙整檢討會議