小儿肥胖精品PPT课件.ppt

小儿单纯性肥胖,2019/12/16,1,儿童肥胖症是与生活行为密切相关的慢性疾病。随着社会经济的迅速发展，饮食结构发生巨大变化，加上部分家长认为“小儿越胖，喂养越得法”，对小儿给予过度的喂养、过多的保护。其中以青少年阶段的发生率最高，约13左右。,（一）概述(overview),2019/12/16,2,定义,是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。,2019/12/16,3,分类,1.单纯性肥胖症,不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，9597的小儿肥胖属于此类型，儿童时期肥胖症主要为单纯性肥胖症，,2.继发性肥胖症,约有35的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。,2019/12/16,4,病因,饮食结构的改变，喜吃甜食、暴饮暴食的不良饮食习惯等。,（1）营养素摄入过多,目前认为肥胖与多基因遗传有关。双亲肥胖者后代肥胖率高达7080。双亲正常的后代发生肥胖者仅1014,2019/12/16,5,病理生理,2019/12/16,6,发生肥胖症的关键时期是出生前3个月，生后第一年1113岁三个阶段。因此，我们预防肥胖症发生的关键时期也就是这三个。,阶段,2019/12/16,7,临床表现,症状（1）食欲旺盛，便爱甜食、油脂类食物。（2）疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征。（进一步解释此名词）（3）可有心理障碍。,好发年龄婴儿期，56岁，青春期。,体征（1）体脂丰满，分布均匀。（2）皮肤紫纹或白纹。（3）扁平足和膝外翻。（4）男性阴茎隐匿在脂肪组织中,2019/12/16,8,1.体重与身高的比值。（国内最常用的标准）,（1）标准-体重超过同性别、同身高正常儿均值20以上。,2019/12/16,9,分度,（1）轻度：体重超过均值20%29%。,2019/12/16,10,2.体质指数（BMI）：,（1）标准-当BMI同年龄、同性别的第95百分位数或BMI30可诊断肥胖。（2）若BMI在同年龄、同性别的第8595百分位数或BMI30，应辅助测肱三头肌皮褶厚度，当大于同性别、同年龄的第85百分位数时，有助于诊断，并进行肥胖风险评估。,指体重与身高的平方之比。（国际上常用标准）,2019/12/16,11,鉴别诊断,鉴别要点有三点：皮下脂肪分布是否均匀；是否有肢体的缺陷；是否有智力障碍。需鉴别的疾病：,肥胖儿（体脂分布均匀）,Cushingssyndrome（满月脸）,2019/12/16,12,治疗,生长发育是小儿时期的主要生命现象，任何一种措施都不能干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。基于这个原则，儿童期不使用“减肥”或“减重”的观念，只使用“控制增重”作为指导思想。在成人期治疗肥胖的方法是禁止在儿童身上使用的，如禁食和饥饿疗法、药物、手术等。研究表明，这些方法不仅严重打击了正常生长发育过程，而且大大增加了生活后期心血管疾病的危险因素。因此治疗儿童时期肥胖的主要措施是运动和饮食疗法，辅以正确的心理治疗和行为矫正。,2019/12/16,13,1.治疗原则：减少热能性食物的摄入，增加机体对热能性食物的消耗。,（1）饮食疗法选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物。选用体积大的食物(见下图)保证维生素及矿物质的供给。培养良好的饮食习惯。,2.治疗目标,促进生长发育，增强有氧能力，提高体质健康水平，养成科学、正确、良好的生活习惯，保证儿童身心健康发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。,2019/12/16,14,心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。,基因治疗(新进展)。,2019/12/16,15,小儿肥胖症治疗四大禁忌症（研究进展）（1）禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。（2）禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。（3）禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。（4）禁止使用手术或物理疗法治疗。,2019/12/16,16,预防,1.改善饮食结构及喂养方法。（1）妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。（2）婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。（3）学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。（4）青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。2.养成参