男性科超声诊断学(全版)PPT课件.ppt

男性科超声诊断学,南京中医药大学附属医院江苏省中医院超声科,1,第一部分前列腺的超声诊断,2,一、前列腺的解剖概要,1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶及两侧叶），或两区（内腺、外腺）。3、前列腺大小约4cmx3cmx2cm，重量约20克。,3,4,二、前列腺的正常超声表现,1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。2、包膜完整，境界清晰。3、内部为低回声，分布均匀。4、在前列腺的中心可见尿道回声。5、正常超声测值：约4x3x2cm。,5,正常前列腺,6,三、前列腺的超声检查适应证,1、前列腺炎（急性/慢性）2、前列腺增生（炎性/生理代偿性）3、前列腺结石/钙化灶4、前列腺癌5、前列腺囊肿等,7,四、前列腺常见疾病的超声诊断,8,1、慢性前列腺炎的超声诊断,1、前列腺整个体积增大。2、前列腺形态改变，轮廓欠光整，境界不清。3、前列腺内部回声增强，分布欠均匀。,9,慢性前列腺炎,10,慢性前列腺炎,11,慢性前列腺炎,12,慢性前列腺炎,13,2、前列腺增生的超声诊断,1、前列腺增大，形态改变，可近似球形或塔形。2、前列腺轮廓完整，边缘整齐清晰。3、前列腺内部回声均匀或分布不均，可伴有强回声钙化灶。,14,前列腺增生,15,前列腺增生,16,前列腺增生,17,前列腺增生（直肠内超声）,18,3、急性前列腺炎的超声诊断,1）前列腺弥漫性增大。2）形态有轻度改变，左右可能不对称。3）轮廓不完整，边缘不清晰。4）内部回声减低，分布欠均匀。5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。,19,4、前列腺癌的超声诊断,1）前列腺不对称性增大，形态改变。2）前列腺轮廓不完整，边缘不整齐、不规则。3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光团，光团后方回声可衰减。,20,前列腺癌,21,前列腺癌,22,前列腺癌,23,前列腺癌,24,前列腺癌,25,前列腺癌,26,前列腺癌,27,前列腺癌（内见点状血流）,28,前列腺癌（可见动脉性频谱）,29,五、其他,30,前列腺囊肿,31,前列腺囊肿,32,前列腺钙化灶,33,前列腺增生伴钙化,34,再见！,35,第二部分精囊的超声诊断,36,一、精囊的解剖概要,1、精囊左右各一，为前后扁平的梭形的囊性结构。2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部与直肠壁之间。3、精囊长45cm，宽1.52.0cm。,37,二、精囊的正常超声表现,1、横切检查时：在前列腺基底部的两侧各见低回声的精囊。2、纵切检查时：在膀胱后方见条状低回声的精囊。3、精囊超声测值：23x1cm。,38,正常精囊,39,三、精囊的超声检查适应证,精囊炎精囊肿瘤（多为转移性）精囊囊肿精囊结石精囊的先天异常（单/双侧缺如）等,40,四、精囊常见病的超声诊断（1）,1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。2、精囊囊肿：1）多发于一侧。2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回声增强。,41,精囊炎,42,43,44,45,四、精囊常见病的超声诊断（2）,3、精囊肿瘤：1）多为单侧，两侧不对称。2）患侧精囊增大，形态不规则，境界不清，内部为不均匀的低回声。,46,第三部分阴囊的超声诊断,47,一、阴囊的解剖结构(1),1、阴囊为袋状结构。外为阴囊壁，中为阴囊隔，两侧阴囊袋内为睾丸、附睾及精索。2、阴囊壁自外到内为皮肤、肉膜、会阴浅筋膜、提睾肌筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸总鞘膜等7层结构。,48,一、阴囊的解剖结构(2),3、睾丸为椭圆形，左右各一。外为白膜,内为曲细精管组成的睾丸小叶。4、附睾为半月形，附着于睾丸的后外侧。分为头、体及尾。内为盘曲的附睾管。5、精索内有睾丸动脉、精索静脉及输精管等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股沟管内。,49,二、阴囊的正常超声表现,1、阴囊皮肤：为较强的强回声带，厚度约0.30.6cm，结构清晰，鞘膜壁层光整。2、睾丸：形态规则，包膜光整。内部为均匀的中等回声。大小约4x3x2cm。3、附睾：头部纵切时呈新月形，内为稍强的回声区。大小约1.01.2x0.7cm。体尾部一般不显示。,50,正常睾丸、附睾,51,三、阴囊超声检查适应证（1）,1、阴囊肿大/睾丸肿大/附睾肿大2、睾丸炎3、睾丸肿瘤4、睾丸囊肿5、睾丸外伤（血肿/破裂）6、睾丸扭转7、隐睾,52,三、阴囊超声检查适应证（2）,8、附睾炎9、附睾结核10、附睾囊肿11、附睾肿瘤12、鞘膜积液（睾丸型/精索型/交通型）13、精索静脉曲张（左侧）14、阴囊斜疝等,53,四、睾丸肿瘤的超声表现,1、睾丸可肿大。1)精原细胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸润时睾丸弥漫性肿大，形态基本不变；2)胚胎癌可致睾丸肿大变形。2、睾丸回声因病变而不同。1）分布可分为弥漫性、局限性两类。2）回声可分为均匀低回声、强弱不均回声及囊实混合性等。,54,55,睾丸肿瘤,56,睾丸肿瘤（血流丰富）,57,睾丸肿瘤（见动脉性频谱）,58,五、附睾精液囊肿的超声诊断,1、附睾头部体积增大。2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光整，后方回声增强。,59,附睾囊肿,60,61,六、附睾结核的超声诊断,1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化时可见强回声光团，其后有声影。3、附睾血流减少。结节内无血流信号。4、可合并鞘膜积液。5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。,62,63,七、睾丸鞘膜积液的超声诊断,1、阴囊增大，张力高。2、睾丸及附睾大小、形态正常，内部回声均匀。3、睾丸与阴囊皮肤间间隙增大，内见无回声区。但睾丸后方无液暗区。,64,65,66,鞘膜腔积液,67,68,八、精索静脉曲张的超声诊断,1、在阴囊根部见静脉丛增粗、增多。小静脉的内径可0.3cm。2、立位检查可早期发现亚临床型的精索静脉曲张。2、99%发生于左侧，与静脉回流有关。,69,精索静脉曲张,70,精索静脉曲张,71,精索静脉曲张,72,精索静脉曲张,73,精索静脉曲张能量图,74,精索静脉曲张频谱,75,76,77,其他,78,睾丸囊肿,79,80,睾丸囊肿,81,睾丸炎,82,睾丸炎,83,84,附睾尾部炎性肿大,85,86,87,88,附睾尾部炎性肿大（