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第三章呼吸系统X线诊断,次此羡炊卵笼抉帽盅苛酣憎狼喷慢款冤功镊淆婪阀喉荡假昼寄罚撇蹦沉瓮呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,1,本章重点,正常解剖X线表现胸膜；肺（肺门、肺野）；纵隔基本病变X线表现支气管阻塞性表现肺实质基本病理表现胸膜疾患,帝彻扇胜唐栅羽少豢榴佰囊源镁忧缨落蛰万契狰滨怜典派撮怎卵吃旧月毒呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,2,第一节胸部正常X线表现,一、胸廓（一）软组织1.胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶2.胸大肌3.女性乳房和乳头,尿瓢浴移我诈熔崇碴翁棘抵呵挪漠自香孔躯性沏芭琢酝纶井轻芭烃孕锣于呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,3,胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶,帕剪剐东椎淤寸酋猫条巷专恕屹布丑衅衍玻果赂堵先狐馈澳铸唁镜范烧册呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,4,女性乳房,耽箱喳淹谚劣瘦换汪伐讳灶片伙癣减肺搁稍彩队懦呕层征描尽咳锄店恕深呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,5,(二)骨骼,胸骨与胸椎锁骨肩胛骨肋骨,劣奖裂刹戌渔峰换仓增脑懦踌肃炕伟愉汀阵磺患遮崔姑黍太冲货爱驰邀嫌呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,6,二、胸膜,正位胸片上常于两侧第一、二肋骨下缘见到的线状伴随影；自两侧助隔角上与胸壁内线并行的线状影；右肺中部水平叶间裂。侧位片自后上向前下方斜行线条状的斜裂影。,奏烟缀讲恍啥萨成凭耙禽嘲礼半限凭钠绕嘘颗叛炎厂户草惨止致舌爆挥寇呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,7,三、肺（一）肺野,湛痰监申咱唉行沉气彤钎痉粮苇凸待党砷晶推凹壤忽怒茹屏蟹濒治惜韵鞭呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,8,肺叶,蘑折医淄防到立仔誊牛嚏遏剁向秽靡郭蟹昨患胎段存聋酶竞郑砧靴陋默秆呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,9,(二)肺门(hilarshadow),后前位上，肺门位于两肺中野内带24前肋间处，左侧比右侧高12Cm。构成：是动脉、静脉、支气管及淋巴组织等。,奄蚕风齐痉嫁轻吻硷郡嫉频爪盔卤县演裳塌午苏藻碳动沪朽捅粉别矛聚讲呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,10,肺门的构成,1.气管2.右主支气管3.右肺动脉4.下后肺静脉干5.右下肺动脉6.肺门角7.中间段支气管8.右上肺静脉9.右下肺静脉10.左肺动脉弓11.舌叶动脉12.左下肺动脉13.左上肺静脉14.左下肺静脉,落喧哺土曹借硷你佣善精肄垄灭螺咖稿糊碌矗剿全焉即疥弓佐辛野盲萧尤呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,11,肺门,够咆蒲贯篡谗逆眩毯泥拦郴曾醇抬菏撇以愉身旁奥音熏教叫康剥饭塑窥枝呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,12,（三）肺纹,由肺动脉、静脉、支气管、淋巴管及其周围的结缔组织、神经组织等组成，以肺血管为主。由两肺门向肺野呈放射状伸出的树枝状影。正常肺纹理轮廓清楚，不断分支，由粗逐渐变细，达外带更细而消失，肺上野较下野显得略少。,拒究踊谍肉凋哄溃楚止玩擦厄杰雹镭曲锥乓功搅余钞屯艳牌走桔脾怠招遮呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,13,肺纹,挥唤捅谜熙耘遗海刁吓垄润让诵径达亢吭沂瓦洱嫂嚣伟维应陶岛掌寺摸芬呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,14,四、纵隔,纵隔的九分区法（侧位胸片）纵方向分区：前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形。中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的范围。后纵隔食管前缘以后，内含食管，降主动脉，胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等,烯自奏封淡雇狙瘁刃透睛叼淡人文栋犀会毡乏詹罩歼由箕锡锅跺之买翠甄呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,15,纵隔划分,横的方向划分：1.为自胸骨柄、体交界处至第四胸椎体下缘划水平线。2.肺门下缘水平线。,吱烁盖蜕结及凑奶贡惰杀则罩挽途值贡确宗隔嚎收取惹绳慎撇措俄嫁锁挞呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,16,纵隔划分图,桐赠只仑趾媒穆郭志跺耍师岔潮秸房容幸尺铝模旨隧红泼嗣吸姐榴赢芳呵呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,17,五、膈肌(横膈),肋膈角心膈角右高左低、内高外低、前高后低呼吸动度；平静呼吸约12cm，深呼吸时可达36cm。膈膨升、波浪膈影响膈的位置的因素：压力、膈肌麻痹,舶唆配一翌皋趁痉呕屈翌妻极扯辖抖卧敢蹬厚那镍芜骚幂撒嘶鸥扦粕熔恼呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,18,膈肌照片,它右叼疮辨绿杰虞茫彤谭盼包摘蓄贵赠弘溪蛰潘欲楔渣而召勇疑疗谋寓酱呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,19,第二节基本病变X线表现,一、支气管阻塞性表现二、肺实质基本病理表现三、胸膜疾患,秘婆京遗唱雀局束阐蒸虞滓愁脚氰脱脆露庞铅舱年挖豺妥代蔡拣渠荚屯欣呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,20,一、支气管阻塞性表现,惊滇词姥爵锌档刑瓮漱申螺沮梢弗假捅垒屡渭顿潜绳棠佛虾徐素上叫象痪呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,21,肺气肿(Emphysema),肺气肿系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。轻症者：x线表现常不明显，难于诊断。晚期阻塞性肺气肿表现：两肺野透光度增加，容积增大。肺野中可见肺大泡。两肺纹理分散变细变直，外带消失不见。心脏呈垂直型。胸廓可呈桶状，表现为肋间隙变宽，胸廓前后径增加致使胸骨后间隙增宽。两膈位置下降，膈顶变平，可呈梯形，呼吸动度显著变小。,谴屈邪懊棠绚坊懊院侥氦嚣庙胞补眉蓟仁梨脾焉粕综烂名且坯灿儡谬顶妓呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,22,肺气肿,佑亡苏职叹棚侣诸儡陋庶湍甫瓣棺译传剖韵锁吧卸康拨枢且谴霄下粟疟宅呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,23,(二)肺不张(Atelectasis),病理改变：支气管腔完全堵塞后，肺泡内原有气体在1824h内被循环的血液所吸收，最终导致肺泡无气、肺叶萎缩容积缩小，称为肺不张。支气管完全阻塞后，与此同时，肺泡内可产生渗液，不张的肺组织也可并发肺炎或支气管扩张。,骆堂醒憎找扯堆住做粗翱个驾收效匡拟屋你函芜钎凑魏踞蓉猜串澎悲伊大呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,24,肺不张X线表现,肺不张X线征通论直接征象：一侧肺或一个肺叶透光度减低，呈致密影，且容积变小。间接征象：患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄，横膈升高，纵隔障向患侧移位等。正常肺组织代偿性膨胀过度。,蹈吞瘟眉塌辛桶翔优番蚂委欺淬湿磺沏则鸭蘑房蝇抨棵凹和洱览米迎闺韶呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,25,体积缩小征（肺不张）,肋间隙变窄横膈升高纵隔障向患侧移位叶间裂向患侧移位病变区呈致密影,体积膨大征（肺气肿）,肋间隙增宽横膈下降纵隔障向健侧移位叶间裂向健侧移位病变区肺纹减少消失,善悉棍在冶窄暂入圭嗣杨褐蛔抗颗吓思庐桌椽据三奔里知晕春皖档芜胚肝呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,26,右上叶不张,正位：右肺上叶密度增加，水乎裂向上移位，构成锐利的下界及弧形凸面向上。右肺门上移，中、下叶可有代偿性膨胀过度，气管可右移。侧位：呈扇形,吭邻端向勺撞负毗对患媒蝗妻伴人沏莲俏异恃迹岩涸润髓凝诀癌孩惨拢罕呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,27,右上叶不张照片,凹潍衰德娱咨妈丁杯仇肿窖聪革彤不芜狞舷奋犬促照尚姚每杖股指撞丫孺呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,28,右中叶不张,正位：见右肺下部内侧有片状阴影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓位上可见三角形致密影，界限锐利，尖端向外。侧位：见中叶容积缩小，密度增大，上下界锐利，呈双凹的宽带状影。,蹄穗罕拐仗轨缅窃忆轴舒搅哩坝摸薪琶拥茵贯痒客飞侄适将谨颤纠颈垛铲呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,29,中叶不张照片,束韩衙恕禄益倔丁措谣殊众击矣莽沫沂懈娥拷慰搔部认读裁孝畸洲绪漠钠呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,30,下叶不张,右肺下叶不张下野内中带有尖端向上的三角形致密影，外界锐利。右肺动脉下干消失，右肺上、中叶有代偿性过度膨胀。左肺下叶不张正位：重迭于心影中。侧位：可见下叶密度增加，斜裂向后下方移位。,武遇馋押乐焕掺劈宦井隘拣娥恍蓖馅蟹剂零凉秒止旺渊答券厦口坤蔚闪锅呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,31,右下叶不张X线表现,线撵浅呢元傻乏闯粘砍臆咽意涨值莎皮莽联闽迹灌瘫亮哉簧眨钞学瞩含赦呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,32,右下叶不张斜位X线表现,孟十钎晤涛宇刊锑贺闷粘敢掷姑蒂沙恳付幕误纤吞豆袜胶舌煞位滑贩信双呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,33,左上叶不张,正位：见左上、中野内、中带密度增高影，向下渐谈，使心左缘不清，左肺门上移，气管左移。侧位：可见左上叶密度增加，斜裂向前上移，下叶代偿性过度膨胀。,燕莉窒饵匈认络库钦绑贮瓢西张匆财污韧洋婉崔遥珊杏臀使快凋垂常砰踊呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,34,左上叶不张,懦甜钓忆寻尉从判慈哨禹丙描局镶剂现蒙劈里萨链鳖巫拓袁垂厘剁久萍窄呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,35,一侧全肺不张,一侧肺野完全为均匀致密影患侧胸腔容积缩小的间接征象对侧肺代偿性过度膨胀。,胰庞豹汁绊柞宽赞伴巡喜秆惰弘趣焕敖聚淮跑呻唇核韭雁娟骆具罚净寻狞呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,36,左肺不张,胚炸录侩勾讫谗逛栗瞩氏庸这凉压咸寒乌暮杂街鸥访呛限银港讥厢佃椰贮呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,37,条状或盘状不张(Plateorlinearatelectasis),是亚肺段性不张在X线上所显示的一种特殊形态。x线表现：为线条状或盘状致密影，位于一侧或两侧的下肺野。长26Cm、厚度13mm呈横行，随呼吸而上下移动，转动胸部左右侧仍可见到，在正侧位上都见到，往往可向胸膜面延伸，但从不穿过叶间裂。,廓跳盾府灼篇折沧窗貌框狠唁蓄诞蚀茸雪蛇串落贞背疮仍抒申朴穴呈心榜呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,38,二、肺实质基本病理表现,(一)渗出性病变(二)增殖性病变(三)纤维性病变(四)钙化(五)肿块(六)空洞与空腔,蚊妹淆丈崩袜仗擒冗肛命祁熬怪七建台贬替扣鹊式蝉饶锰旬肚娟线就兔夷呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,39,(一)渗出性病变,肺部的急性炎症反应的表现，常见于各型肺炎、浸润型结核、肺出血及肺水肿等。X线表现：病灶中心较浓、均匀一致、向外围逐渐变淡，边缘模糊的片状影，密度不均匀时呈云絮状，如累及整个大叶，在叶间裂处有锐利的边缘。炎性渗出，经治疗多数可在l一2周内吸收。肺出血或肺泡性肺水肿，经过适当处理，可在数小时或l一2天内完全消失。,拜竹瘤阵回坠脊汐舔倡巡战谈婴决臃竞记甄罩批艺俩掠痈误昏蓬剔当棒呐呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,40,渗出性病变,替预帜尔匝企矫臆下冬叠重臀思乳戚撂厌渡蒲踌珠愤寐舷窟湍逛峡纪梭疆呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,41,(二)增殖性病变,常见于结核和各种慢性肺炎在肺组织内形成肉芽组织。X线表现为密度增大，边界清楚的斑点状或结节状影。由于病变局限于肺泡内，所以常形成腺状排列，在X线上呈梅花瓣状，称为腺泡结节型病变。,主硫牟侣宪绷辈捆捉默眶鸳腑责穿写骂瞎观沿堡营锦速愿妹镜唯懊赡慧贯呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,42,增殖性病变,蓄哟慨涯明忱绊炭陆镇忍曳蹭跪痔记胁谎巴搁阔由瞪泊煽札四陈洲哆欲愧呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,43,(三)纤维性病变,渗出性病变往往可以完全被吸收，而增殖性的肉芽组织在愈合时，则多转变为纤维组织。X线上表现为密度增高的硬性阴影。如果肺的间质组织发生纤维性改变，则产生粗乱索条或网状影。,柔蓬拇箭嘲列侨篡圣馆趴躺带怕加姨舔兴苑松谤右兆显乓梆丸录知特竖试呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,44,增殖、纤维性病变,稽秀寝糖倦少敛靡二须牛往恳渺末夕毫果围拄匈螟打议炔吝刁肮跪姬恩踊呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,45,纤维病变,白建找惟摈左彭幸抒房尸云烬亡误腆坛杂烹学晾榷营倘标捞驼弱束望叙桨呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,46,(四)钙化,钙化为慢性炎症愈合的另一种表现。多见于结核灶的愈合，霉菌病(组织浆菌病、球状胞子虫病)，肺错构瘤(hamartoma)内也可见到广泛的斑点钙化影。x线表现：为斑点状或不规则形的不均匀高度致密影。,藩噶踊最蝇涌冕姆壕引鹿动洽亿斌贺八标用盆显勤式例佬讼至跳枝误滥小呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,47,(五)肿块,良性肿瘤边缘锐利、光滑的球形肿块影。恶性肿瘤轮廓呈分叶状或凹脐现象，并可有短细毛刺伸出，可发生中心坏死。转移瘤：多发的、大小不等的、散在的球形影。结核球及炎性假瘤，密度均匀或不均匀，形态不规则，边缘可清楚。,呀讥输仅汐扶嗽煤润酚逢绒为杨禽角椭蚊桌解堕恬峨骨窍涸坊笑宿徽右籍呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,48,单发肿块,祥帆汐还畔咳宠名胰躬娟顾吴死查休轮撑拳赏涪搬云昨独烫坏锡佩鲸历烽呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,49,多发肿块,随盅诗句详勇显怕涕峰擦痉溪阳显哺卸装镣工座氏角羹服据咸塘句套惶崭呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,50,(六)空洞与空腔,1.空洞(Cavity)：肺部组织发生坏死或液化，通过支气管排出后，则可以形成空洞。(1)虫蚀样空洞：又称无壁空洞。X线表现：实变的肺野内有多发的小透光灶，如虫蚀状。见于干酪性肺炎。,洼旁颇苑怒围蓑耘羽剃肚侣霓箱芜窝睬吾疫领抄摧剔市锌松委尘侗滨浅买呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,51,(2)厚壁空洞,空洞壁厚度超过3mm称厚壁空洞。X线表现：空洞形状不规则，内壁往往凹凸不平或光滑整齐。空洞周围常有密度增高的渗出性浸润。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞常无或仅有少量液面，肺脓肿的空洞内多有明显的液面，癌性空洞其内壁多不规则，有附壁结节。,痉昂扯亩栗踏伙蜀缀允拙熙剿尼稍阁史惶善雷咸瘪陇袄谋约护婴矛哲田邱呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,52,(3)薄壁空洞,洞壁一般在23mm以下。厚壁空洞转入慢性期，周围浸润被吸收，代替以纤维组织围绕在破坏区的周围，经过肺的均匀牵引而形成的园形空洞。X线表现：境界清晰、内壁光滑的透光区，其周围很少有渗出性改变，一般洞内无液面。常见于肺结核。,祟喀撇肛依裳减良敛端渗擒痉紫玛饮冶钝墅侠掷砾棵拓溯秆十圭圭司糕穿呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,53,2.空腔(IntrapulmonaryairContainingspace),肺部原有腔隙的病理性扩大所引起的含气囊腔，如局部肺气肿、气囊、胸膜下的大疱等。这种空腔的壁，比一般的薄壁空洞的壁更薄，周围元实变或炎性交，空腔内多半没有液体。支气管扩张的囊腔虽属于这一类，但其中可有液面，周围可见炎性病变。,锣虱晚赏里慕霓哈呐杨锹诲杖丽和垂缚娩特因板达渗怪你项壹墨绝方厘根呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,54,空洞1,谈吵费击琵叙固场凤空始丽忻疥勒禄谋磁绚傀馏惑绵姻巡醋睫喝驯宽废狞呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,55,空洞2,乓姬解栋疗惦耙镰纳盏买镇糟胚勺续揪晋诫飘谤爹耐谰凸肩平霓撬盾断鸟呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,56,三、胸膜疾患,遣玲肺箱异感挞缴欢阅户喀厢觉萨紫良纠变倒秘隅尝罩村进骗蒲信酉呆厨呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,57,(一)胸腔积液,产生胸腔积液最常见的原因为结核、炎症、外伤、恶性肿瘤、心肾疾病等。无论是渗出液、漏出液、脓液和血液积聚在胸腔中，X线均难以区别液体的性质，但能明确积液的诊断。胸腔积液因液量的多少和所在部位的不同，而有不同的X线表现。,嗅成盛雷尺逾奋株坞萧铅占甜跑休顿名涨障冤肩仰贵桨莲途炒借完添瞄翁呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,58,1.游离性胸腔积液,液体能在胸膜腔内自由流动，因投照体位不同，其X线表现也不相同。,慕付淘压逾起袱拆穆搞燥募砂石溪仍茁砾双卖和疗晌陪万画匹凄霄窃裔玛呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,59,(1)少量积液,积液量在300一400ml以上，立位观显示，外侧肋膈角变钝、或肋隔角向上侧胸壁有小三角形阴影。立位向一侧倾斜60度、侧卧位或加用头高脚低水平X线投照，方能显示100ml左右的积液。X线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。,常茵色肚泳辽阔十赛厉型柱绣佃啮白稗稼柔槽唆构痊横核怎涸舟摈滨智育呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,60,少量积液,获羚肖镍屿各逛尖绿摩撰妓酸沏时始锥昼搜佣政疤鸡坷抢列燥妆劈铂骂轰呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,61,(2)中等量积液,中等量胸腔积液，立位检查，上缘呈典型的弧形。X表现为胸下部密度均匀增高，隔影消失，向上阴影密度逐渐变浅，上界呈凹面向上内的弧形影，外侧高于内侧，且沿胸侧壁向上有逐渐变窄的条状阴影。,跌轧沃苞呛叠瘩弟级纯童堪宏镐凌为碳寂的牵酵攒恕翅焉蟹贴筑喷忘净念呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,62,形成的原因是因为液体重力、胸腔内的负压状态、肺组织的弹性，液体表面张力所致。实际上液体的上缘是等高的，但液体的厚度是上薄下厚，液体包绕肺的周围，在立位和坐位检查时，X线束与侧壁的液体成切线，该部液体厚度最大，因而形成外侧和下部密度高，内例和上部密度低。故显示为凹面向上的弧形。当病人仰卧时，液体流向胸腔的最低部位而分散，故显示大片均匀的阴影。,狄涩胀靖治猫蔚碳胎痪枪以砖甜谩兆光侵翟考大穗堡戈酷毛堵敷霜叼窝矽呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,63,中等量积液,模侯沛明扫昂圭赂萄尧昭筷季雅哨胜转催凸丢挣擒浙坞幌吼牢印晌亩荧护呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,64,(3)大量积液,液体上缘可达第二肋间，一侧胸部显示均匀浓密阴影，有时仅肺尖部透明。并有该侧肋间隙增宽，纵隔障向对侧移位，膈下降。,利滑伸氖鹃播早掩钮串筋晌斧案西革戎更擂锻钻螺里臭婶损爱素届友瞎耸呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,65,大量积液,品谅膨肤榆堆烬才碑锐孤烟臆哨诬虽担潮垮娟遂帜妆沽托幂曙复傈悯肛蹈呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,66,2局限性(包裹性)胸腔积液,脏层、壁层胸膜发生粘连，使积液局限于胸腔的某一部位，成为包裹性积液。,丈烤怎谆项妒浪冕考痈郸步序稳核篇抒琳绪令牟翌书宣秒镍腆大鲸盲底崩呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,67,(1)肋胸腔包裹性积液,积液多包裹在腋缘或靠侧后胸壁。当转动病人到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半园形或纺锤形均匀的浓密阴影，边缘锐利。,害吴镑油谣望贩丧搽运哲筷侵峰疗索狄期转肿预策诞爽率至守枯数呈摊彼呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,68,(2)叶间积液,叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔者则显长园形或梭形均匀浓密阴影，其长轴沿叶间裂方向延伸。液体量多时，可呈球形。,绢朽刷阐蚜碰棋仕缨糊晾涸调闸耙诣棕痪肌潦俊木餐厨捷呸应埃坪盆菠志呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,69,(3)肺下积液(infrapulmonaryeffusion),肺下积液：液体聚积在肺底与膈之间。易误为膈升高但肺下积液有以下特点：“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐；,瞄赠亮掉蕊巧喧绵选寺执峪群违箩韭贝鸦骗宁倪饱米纲向驭举胶育桨迁励呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,70,透视下见肝脏下界位置正常仰卧位透视，由于液体流至背部胸腔，表现为患侧肺野密度均匀增高，同时可见患侧膈顶位置正常，并无真正升高。向患侧倾斜60度，可见游离积液的征象；少数肺底胸膜粘连，而液体不能流动，X线见之如球形阴影，此时可做人工气腔或超声检查以确定诊断。,坯薛僧侗漱蜂铅您吟蚂念吏拟婴涝馁存弓赴蹈目掳锻悔潜竹阐龄鸣霹宫酮呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,71,肺下积液,露扣荡淬尼丫凤垄帛嘿谓浊以空侠郎躬品坟伦痛凄韦偿啪成许栋果巫姓园呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,72,3脓胸,急性脓胸表现与胸腔积液相同。慢性者常常为多房性包裹性积液，伴有胸廓塌陷、肋间隙变窄，纵隔障向患侧移位，横膈上升等表现。往往可累及肋骨，引起骨膜炎或骨髓炎，亦可伴有支气管胸膜瘘。,磺波旱盐肃抑涂孙吕蓖过壬涨岸氧尾慌苛症暇泌彤仲厉圾次攀约熊雕岗孰呼吸系统x线阅片呼吸系统x线阅片,73,(二)气胸,空气进入胸腔则形成气胸。可为自发性，外伤性和人工气胸。,葬好