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文档简介
病例讨论,1,病史,患者男,41岁,阴囊胀痛不适来院就诊。,2,3,4,5,6,7,8,9,超声所见,左侧睾丸形态饱满,实质回声不均匀,见散在大小不等的低回声结节,大者约0.2x0.3cm,边界清楚。左侧附睾弥漫性肿块,头部厚2.5cm,体部厚1.0cm,尾部厚2.0cm,附睾内结构紊乱,可见形态不规则的液化区,附睾头挤压相邻睾丸,使其变形,CDFI显示附睾病灶实性部分血流丰富。右侧睾丸、附睾大小形态如常,实质回声均匀,未见占位性病变,CDFI正常。,10,超声诊断结论,左侧睾丸及附睾异常所见,性质待定。建议超声引导下穿刺活检。,11,12,13,(附睾,睾丸)慢性肉芽肿性炎:结核,14,讨论,男性生殖系结核可发生与前列腺,精索,附睾及睾丸结核以及阴囊。其中以附睾最多见,20-40岁发病率最高。前列腺结核可由后尿道逆行感染,多发生在附睾尾部。也可血行而来,多于附睾头部发生。多普勒显示肿大附睾血流信号显著增加,可以继发少量鞘膜积液。,15,分型,中等强度回声型:附睾轻中度肿大,回声略低于睾丸,边缘不规整,可呈凸凹不平状,可能与阴囊皮肤相连。钙化型:分弥漫性钙化和局限性钙化,伴弱声影。混合回声型:附睾明显肿大强弱不等至无回声暗区夹杂,多伴鞘膜积液并阴囊皮肤粘连,严重者形成冷脓肿,透声差,边界不清。部分可有阴囊壁瘘道形成。睾丸受累时表现为斑片状不规则无回声。CDFI信号减少,冷脓肿时无信号。,16,慢性附睾炎与附睾
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