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文档简介

心肌梗死myocardialinfarction,心电图的作用：定性、定位、分期,1,心室肌血管供应,左前降支：左室前壁回旋支：左室侧壁、下壁右冠状动脉：右室壁、左室正后壁、下壁,2,从动物实验中得到启示,心肌缺血-损伤-坏死典型ST-T改变异常Q波,红旗飘飘,3,急性心肌梗死的基本图形,缺血型缺血T波特点：1、T波两支对称，底部窄、波顶尖2、心内膜缺血T波高耸，心外膜缺血T波深倒3、缺血T波呈动态演变过程,4,急性心肌梗死的基本图形,损伤型损伤ST段特点：1、T波高尖时可有ST段压低，持续时间段！2、各种形态的ST抬高3、ST改变呈动态演变过程,5,急性心肌梗死的基本图形,6,急性心肌梗死的基本图形,7,其他病症中发生的ST段抬高,变异型心绞痛：无Q波，心肌酶正常，ST段早期负极综合征：正常变异陈旧心肌梗死合并室壁瘤急性心包炎高血钾、心脏肿瘤,8,急性心肌梗死的基本图形,坏死型坏死Q波病理性Q波的诊断：宽度0.04S，深度R/4,9,急性心肌梗死的基本图形,坏死型坏死Q波动态演变！,10,急性心肌梗死分期,11,急性心肌梗死分期,12,13,急性心肌梗死定位诊断,14,心肌梗死的诊断,典型的临床表现心电图改变（动态演变，尤其是ST-T）心肌酶谱动态改变,15,特殊类型的心肌梗死,无Q波型心肌梗死除avR，所有导联ST下移1mmST段上升随后T波倒置，不出现Q波只出现T波倒置，且呈冠状T心电图正常左束支传导阻滞容易掩盖心肌梗死的Q波,16,急性心肌梗死并发心律失常,可出现各种心律失常，如有快速型室性心律失常必须紧急处理下壁心肌梗死，容易发生房室传导阻滞、窦性停搏和窦房阻滞,17,18,19,20,21,22,23,24,前间壁心肌梗塞,25,亚急性下壁心肌梗塞,26,超急性下壁心肌梗塞,27,广泛前壁心肌梗塞,28,心内膜下心肌梗塞,29,30,31,32,超急性期,33,34,35,36,37,38,39,40,AMI溶栓治疗再通指标：,抬高的ST段回落50%出现加速的室性逸搏心律,41,心肌缺血,ST-T改变,42,心绞痛,典型心绞痛发作时，缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型下移0.1mV）和/或T波倒置变异型心绞痛：ST段抬高，T波高耸,43,慢性冠状动脉供血不足,ST
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