新生儿访视技术规范幻灯片PPT课件.ppt

新生儿家庭访视技术规范,一.考核指标：新生儿访视率95%（户籍+非户籍常住）二.目的：定期对新生儿进行健康检查，积极宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。,1,三.工作要求：（一）携带新生儿访视包，出示相关工作证件访视包包括：（保证在能使用的状态）体温计新生儿体重计（杠杆或电子）听诊器手电筒消毒压舌板75%的酒精消毒棉签访视表、笔,2,（二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高，避免伤害隐患。（三）加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。,3,（四）发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。（五）保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。,4,5,6,（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神），并影响养育能力者等,7,新生儿访视保健路径：问诊测量体格检查健康评价指导转诊（访视表即时填写）,8,1.问诊：出生情况（孕周、母亲孕期情况、分娩情况、婴儿出生情况）一般情况（睡眠、有无呕吐、惊厥、大小便、预防接种）喂养情况（喂养方式、吃奶次数、奶量及存在问题）2.测量：体重（注意事项、记录保留小数点后1位）体温,9,3.体格检查：一般状况（精神状态，面色，吸吮，哭声）皮肤黏膜（黄疸、紫绀、苍白、皮疹等）头颅部、五官、胸腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经系统,10,4.健康评价：对体格检查进行综合评价5.指导：居住环境（通风、室内温度、保暖）母乳喂养（鼓励、指导母乳喂养）护理（皮肤、脐部护理、衣着）疾病预防（疫苗接种、疾病听力筛查、ROP(视网膜病变）筛查等）伤害预防（窒息、烫伤）促进母婴交流,11,6.转诊：（1）立即转诊：体温37.5或35.5反应差伴面色发灰、吸吮无力呼吸20或60次/分，呼吸困难、呼吸暂停伴紫绀。心率100或160次/分，有明显的心律不齐皮肤严重黄染（手掌）苍白、紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，硬肿）惊厥，囟门张力高、颅骨骨缝增宽四肢无自主运动，肌张力消失等脱水征象：眼窝前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少眼睑高度肿胀，结膜重度充血，眼、耳有脓性分泌物腹胀严重伴呕吐脐部脓性分泌物多，脐周发红肿胀。,12,（2）建议转诊：黄染（躯干、四肢）眼睛溢泪或分泌物多肝或脾肿大，明显腹胀心脏杂音对声音无反应颈部活动受限或由包块五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。,13,婴儿的头顶上方有一小片摸上去较软的地方，有时还可见到它在上下跳动，这就是小婴儿的前囟门。它是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙。新生儿出生时他的对边中点连线约1.5-2厘米，头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大达到2.5-3厘米，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿1岁时前囟己闭合，最迟在1岁半时也应闭合。新生儿正常呼吸一般35-45/分左右，脉率一般120-140次/分,新生儿家庭访视表的填写,14,新生儿家庭访视表的填写,新生儿出院后1周内到新生儿家中进行产后访视1次。高危新生儿酌情增加访视次数,听力、代谢性疾病询问结果ROP筛查询问早产儿或低出生体重儿，ROP50%,新生儿访视保健路径：问诊-测量-体格检查健康评价-指导-转诊（表格即时填写）,15,生理性？出生后3-5天出现，一周左右消退。病理性？生后24小时内出现，高胆红素血症，12.9mg/dlDB34.2mol/L(2mg/dl)；TCB每天上升5mg/dl；黄疸持续时间较长，或退而复现足月儿,16,当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。,婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜