泌尿系统疾病常见症状的护理PPT课件.ppt

泌尿系统疾病病人常见症状护理,胡宁宁2018.3,1,泌尿系统疾病相关知识要点,泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。,2,一、解剖、生理、病理要点,肾脏内部结构示意图,3,肾单位示意图,4,1.肾小球的滤过功能生成原尿2.肾小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。,肾脏的生理功能,5,3.肾脏的内分泌功能肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素,肾脏的生理功能,6,（一）肾性水肿（二）尿路刺激征（三）尿量异常（四）蛋白尿（五）血尿（六）白细胞尿、脓尿、菌尿（七）管型尿（八）肾区疼痛、肾绞痛,二、常见症状护理要点,7,尿路刺激征,8,尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频(排尿次数增多但尿量不多)尿急(已有尿意即需迅速排出)尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。,定义,9,病因：上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在),定义,10,评估,（1）了解病史。（2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。（3）了解目前治疗情况。（4）了解病人心理状态。（5）了解辅助检查结果。,11,护理措施,（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。（3）高热护理。,12,护理措施,（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。（5）疼痛护理：中医+西医（6）健康指导。,13,尿量异常,14,1少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml。无尿指24h尿量少于100ml。,定义,15,少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性（尿路梗阻等）。,病因,16,2多尿多尿指24h尿量超过2500ml。多尿分为肾性和非肾性两类：肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。,定义,17,3夜尿增多夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。,定义,18,血尿,19,镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。,定义,3个/HP10万/h50万/12h,20,血尿原因：多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿。,病因,21,肾区疼痛、肾绞痛,22,肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。,定义,23,肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。见于输尿管结石、肾结石。,定义,24,1、缓解疼痛2、排石3、饮食4、活动与休息,护理措施,25,泌尿系结石的三级预防,一级预防：每天要喝6瓶以上的水二级预防：根据不同结石成分选择食物三级预防：主要是进行药物预防,26,一级预防,首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。推荐每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.02.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在22.5L之间，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300500ml。“一次饮水300ml左右，活动时可略增加饮水量”。尿结石患者还要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。,27,二级预防,含钙结石：少吃菠菜、西红柿、草莓吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；每天钠盐的摄入量应少于2g；减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需控制。牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。,28,二级预防,尿酸结石：限制嘌呤食物，别喝酒尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。“炖汤时间不要超过2小时”。,29,二级预防,感染性结石：应采用低钙、低磷饮食感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。,30,二级预防,胱氨酸结石：素食为主，多吃柑橘或果汁胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。,31,三级预防,要是进行药物预防主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及