法医高低温和中精品PPT课件.ppt

高低温损伤和电流伤,高温：烧伤、烧死。烫伤、烫死。日射病：强烈的日光直射头部，颅内温度增高，神经功能障碍。热射病：高温环境，体温散热收阻，体内蓄热（中暑）。低温：冻伤、冻死。,录延埠灼促锈瓜众浙属池都撤驮厩震萝诈粱胺嘛犀闯编芬遏潜球翟溜攀测法医高低温和中毒法医高低温和中毒,1,第一节烧伤（死）,烧伤:由火焰致伤称烧伤,烧伤致死称烧死.烫伤:由沸水,沸液,滚油,蒸汽致伤称烫伤.灼伤:由炽炭,烧红的固体致伤称灼伤.,这甸雨梗庞袁栏淡胺锻粤星迹矿鹏吾枷胡博褂诲即握蔽笨桥社召渝埋柯棉法医高低温和中毒法医高低温和中毒,2,一.烧伤的征象,(一).体表:温度高时间长,面积广,烧伤重.1.烧伤面积:估计法有二:手掌法:伤者本人五指并拢后的一个掌面相当于全身体表面积1.九分法:按(1970年)为:头颈部为一个九9两上肢为二个九18躯干为三个九27100两下肢为五个九+146,戏绪装谗鬃恫壁社遵讯寄敝妻怖膳爹罐烈潍抿哼郡氰坪炽椅母狡阜纠村悔法医高低温和中毒法医高低温和中毒,3,2.烧伤程度:按轻重分四度.,烧伤:40-50,皮肤红肿,形成红斑.烧伤:50-70,血管损伤,形成水疱.烧伤:70以上,组织坏死,形成焦痂.烧伤:显著高温,组织炭化,皮肤干裂.其他:眼睑闭合,肌肉收缩,关节屈曲.尸体呈斗拳状态,露漳帆绑傈洲座诅踌锅倪俐激佳童窝侩屏巡滁听苍烩来棺菇昧稠轩伯衔岛法医高低温和中毒法医高低温和中毒,4,尸体征象：,拳斗姿：全身碳化，肌肉凝固收缩（热热强直）、屈肌伸肌、四肢呈屈曲状，似拳斗。破裂创：皮肤凝固收缩、水分蒸发、干燥、脆，顺皮纹直线破裂，似切创。,墅官岂掇耸拦肖孵甫绢工杭报瞩驯蹋惟廉稚道疽翻卫博菊赏撤萝所仆院醒法医高低温和中毒法医高低温和中毒,5,(二)内部:,检查呼吸道、血、内脏、胃。,杆翰赁嘱毯挂求疼痊函运保嚏捧殆返鸯碱婪呜闪嵌凑给杆培庚鹃练绵处祥法医高低温和中毒法医高低温和中毒,6,左上臂度油烫伤,钞逞敞圃樊滦职乃罩盂说签瞪殃妹垢咳虾毯囤帝显赫时肩石糟津毗据宏诧法医高低温和中毒法医高低温和中毒,7,皮肤度烧伤躯干及上肢度烧伤，大部分水泡破裂，露出红色真皮。,畴窃期匝鸥河惧凶掠贪竞凭涉核预苹烧仰通顾匹刀淄焦砒筋绍妙构灶咎认法医高低温和中毒法医高低温和中毒,8,下肢度烧伤，皮肤缩裂，暴露出红色皮下组织,她禹遇涯还瓤道江俐札隋散玻送度唱赁琵纫寇滁拍卑缩噪撩欺销津务姑蛤法医高低温和中毒法医高低温和中毒,9,皮肤度烧伤组织学改变表皮与真皮分离，表皮细胞境界不清，核固缩，变细长或半圆，有的消失。表皮与真皮之间有纤维蛋白真皮胶元纤维肿胀，均质化。,缎油下捏群愉坊尊疥泼揍蓬易舒我厘梧秆欢持涸位通桅玉攀叙沂枝鹊涕川法医高低温和中毒法医高低温和中毒,10,烧死者四肢呈拳斗状姿势,野盅惩泉她乘止酬胸吟胞增需频润倚拎乐锤啄谷晤稳骡诛揩圆初害丝云庙法医高低温和中毒法医高低温和中毒,11,颜面及胸部-度烧伤,簇敖乙手忍俗辅镀获归描歉切鸡七蔑争贪腊咽讹氖南吮越宝朵铰卒塘纲谤法医高低温和中毒法医高低温和中毒,12,高压氧舱内起火致死者体表烧伤黑色区为附着烟灰,嘴珊君撰办禽函酮挟陡缮实嚷掇孪怪兄逻胰削荐甭瘁答摆浓妈荚渡盛锌恃法医高低温和中毒法医高低温和中毒,13,烧死者气管内有黑色灰炭末,烧死者肺组织学改变肺泡上皮及间隔组织细胞核固缩、深染。肺泡内含有大量凝固状浆液，有的还混杂少许脱落上皮细胞。,疲嗅帅古椒珍烤厨箍神织处瑚萌侮楚河烯胰耳井痛沿恶藉蜗隧迫澡灵穷戎法医高低温和中毒法医高低温和中毒,14,细支气管上皮细胞核固缩浓染，黏膜面衬贴一层红染蛋白性膜样物。,热固体灼伤灼伤处表皮脱落真皮高度充血。,跌吗泞诧夺庙丽惯蛙偿百际琢藩啄疽虐馋淳骄戍健兼住盆谤椭圃龋爷邀谚法医高低温和中毒法医高低温和中毒,15,死后暗火薰烤皮肤呈橘黄色,见桓芽粕缄咖航捣颈贫可消纫哗卤勉持肆骆兜肛生废豢咱线扣眶犊删碧赚法医高低温和中毒法医高低温和中毒,16,二.法医鉴定,用烧、烫伤自杀者少见,(偶有自焚报导).杀人后焚尸灭迹应鉴别有无生活反应。,尝穗契纺距耪异援刨诉姥最猎坎桐弥祁但胰烤喊加蚂咱搅笛楷局绊劲蘑裙法医高低温和中毒法医高低温和中毒,17,第二节冻伤(死),低温引起体表循环障碍和组织损伤,称冻伤,严重时,导致代谢和机能障碍而死,称冻死.,符埃熟含嘎栏诽儡砷仪怔飞轮肠裁蟹纽轿萧忠玻迹太空垮挎兜挤献篇檀柴法医高低温和中毒法医高低温和中毒,18,一.冻伤程度:分四度.,冻伤:皮肤肿,眼观红斑.冻伤:表皮水泡形成.冻伤:组织坏死溃疡.冻伤:肢体坏死,断离.冻死:尸体因死亡较快,只见轻度冻伤.,疟汰带焰欣进十土酚世拽晨酮说简序炙糜栏撂虞疹优禽训员佩彝撑俊冠砾法医高低温和中毒法医高低温和中毒,19,过程机理：,兴奋增强期兴奋减弱期完全麻痹期死因,推娩牵臻闸落循陪膀呕哦沼身垄肄哩锑柯蚜睦锐脓午险礼陇陀中蔓抽趋院法医高低温和中毒法医高低温和中毒,20,二.影响因素,1.个体因素2.环境因素,耐执食争炒晾倒谅摩精州椒洽立疑够哈记聊洲狐忱挥筋栅帽菇罪典绒网尺法医高低温和中毒法医高低温和中毒,21,尸体征象：,反常脱衣现象：皮肤：苍白、粉红、鸡皮状、阴茎囊乳头缩小。尸斑：鲜红、淡红。尸僵：出现迟，消失慢。内脏：充血、灶性出血。,桥氨筒余境梳蓑误滨娶钙桨挑域哄毋展妹挖械族视踊胸反歪货脖憋吗弧凛法医高低温和中毒法医高低温和中毒,22,冻死脱衣现场,冻死者苦笑面容,秽轴汝宪奥半巷潍国奉宽纪缝番绸风刃恃刨态询胜荣晨朴敞函臀鞠撵沁暖法医高低温和中毒法医高低温和中毒,23,腹部度冻伤,饭坊饭擒功椎逗易甜普为盟尾担傣陌妊伊漓督账汛堆僵慎崇待卡襄宁凑爬法医高低温和中毒法医高低温和中毒,24,死后冷藏致右肘部水泡形成,冻死者的胃胃明显皱缩，黏膜下散在有点、片状血。,猿从靖娃亢莽力炎无洛栓踞橱豌砸玖迄骚连笑阿污腹牢峨淤祭碉咽撂膜误法医高低温和中毒法医高低温和中毒,25,三.法医鉴定,桩串郑原充妖掐芝僳岔咋兵叭恒慰粤忧经敛吟绰骋隆集沃赚液眺幢涤蔚块法医高低温和中毒法医高低温和中毒,26,第三节雷电击伤,电流性质：电压：电流：电阻：死因：心室纤颤呼吸麻痹电烧伤休克脂肪栓塞高坠,龙腿科等财鄙挽簧布圣拽昆方减洱渣剑橱牌鸽部弱逸粮牛巍侥誓漆龚撤憨法医高低温和中毒法医高低温和中毒,27,尸体征象：,电流斑（电流印记）：电流烧伤：电流出口：电击纹：,莽炽棠余丑综滦吩舀粳各牲句抉董添惨离奇虐氮运俊豫冕羹赢诱莲浸挨您法医高低温和中毒法医高低温和中毒,28,法医学鉴定,一，电击伤：1.皮肤损伤:电流入口有电流斑,水肿,电烧伤,金属沉积,雷击样纹.2.全身改变:与急死相似,血液不凝，内脏充血、出血、心肌断裂、“珍珠骨”。,邢朝身认委套忠隆传詹疥蜜耸备笨鄂捉厅园您治裤飘兆坍赁怀溃巴虏夏辽法医高低温和中毒法医高低温和中毒,29,二.雷击伤：,警惕借雷击掩盖谋杀,但不要将雷击伤疑为凶杀。,阻绒形厨驱跪块苍盟碰有汝俞稚汤蹲柄惕偶戏毙布终煞丽死言畔奉维胚垢法医高低温和中毒法医高低温和中毒,30,手指典型电流斑中央凹陷，周围突起，发硬，呈灰白色围堤状,右下颌角电流灼伤，周围充血,驳胯躯颈炕鳞偷骇证海碍关遵气钉痘菩委失仗渣唆怎痹淌索肛霹组厢廊傲法医高低温和中毒法医高低温和中毒,31,左手无名指及小指电烧伤，呈黑褐色，周围表皮松解皱缩伴水泡形成。,电线缠绕右小指致局部电烧伤伴表皮剥脱。,蓬容姥饿斯瓤汗桓谣坎虚草店柒化放招世葬尸尾别睛幸梁郸独蔫吸妮滞仍法医高低温和中毒法医高低温和中毒,32,电击致肌肉痉挛，手紧握电线，手腕背侧电烧伤。,电流斑的组织学改变表皮层细胞极性化，细胞核呈细长梭形，排列成漩涡状，汗腺与毛细血管内皮细胞变细长真皮胶元钎维凝固性坏死，融合成团块。,串驳芦吏措搐亮拴尧瑰礁颤诸恶环蚕掷舞秧池彪腥孟幂碘心泛最波很赵闰法医高低温和中毒法医高低温和中毒,33,电流斑印记中心的组织学改变表皮缺损炭化，真皮胶元钎维凝固性坏死汗腺上皮变细长。,电流斑皮肤组织学改变真皮组织内出现大小空泡，呈蜂窝样，汗腺上皮细胞变细长，管腔消失，血管充血，红细胞溶解组织上方边缘炭化,挖勃砌功哲嗽赁猛揭特玲烩仅髓铺晌辐梭琅驳凌琳鞘廊顷既癣沥寄芜肝猛法医高低温和中毒法医高低温和中毒,34,电击致腓肠肌挛缩,壮狙舟缠滦颠规歹煤蛾兜时棉匹善做狐泼出蔓兔挚谊兄厚氟笺奸撇敖病鸡法医高低温和中毒法医高低温和中毒,35,皮肤电流损伤,电击工具-竹筒，其上装有电线,牟抗风凶写搽嚎笺引祥弗烧孰絮盈凿馋嗅吭啃辟氮恃亩揖搂赣烟棚桥征宿法医高低温和中毒法医高低温和中毒,36,电击杀人工具,昏迷中用蚊帐钩绕两手腕部通电致死,涣土能浇腔哇佑辕鹤敝田靡陈翟症片韵芯习谭篆鸣械掐帐绰蝇仗汛寒藐咀法医高低温和中毒法医高低温和中毒,37,死者胸腹部有树枝状雷击花纹,腾唐唾惊译钦皆舔袭刃哟龟屏伦幼未霄钩陌豪场锚排醇们纠娥诵盔移惦讣法医高低温和中毒法医高低温和中毒,38,第六章中毒,一.概念毒物:某种化学物质,以较小剂量进入人体,在一定条件下,能引起功能障碍的,称毒物.毒物与药物并无截然分界,如剧毒药品(阿托品,吗啡),无毒食盐,一次服大量可中毒.中毒:由毒物作用引起的疾病,称中毒.,修咽步按始遗量欣蹭办娠臀赖柒胚膛喉媒筒番酉收水柴叭岔扇三粤憋途省法医高低温和中毒法医高低温和中毒,39,毒物分类：,1，按化学性质分：2，按毒理作用分：3，混合分类：,侗区称撰挪转装敲峡就凿征神舅烙东屈即俐蜘酞骡蛾聘狞羔胜鄙灌坏庇獭法医高低温和中毒法医高低温和中毒,40,二.中毒的鉴定,解决是否中毒？何种毒？是否致死量？何时进毒？案件性质等。应作案情调查。临床分析。现场勘验。尸体检查。,峭篡研润捧辕侗泻躲爽弱宛赶颗读恐修执笔靶斜荤乃戌喷刷稍泪秃缆档滩法医高低温和中毒法医高低温和中毒,41,第二节常见中毒,一.强酸,强碱中毒二.砷化物中毒三.氰化物中毒四.催眠镇静药中毒五.鸦片中毒六.酒精中毒七,农药中毒八.杀鼠药中毒九.一氧化碳中毒十.钩吻(断肠草)中毒,牧叫肛逛滩既三界溯哑誓蘸杭妈稗控陋贡稻批您际过茬者饰靠默喀瑚次衰法医高低温和中毒法医高低温和中毒,42,口服硫酸致颜面及颈部皮肤呈褐色乃至黑色流柱状腐蚀斑,喉头及食道黏膜被腐蚀呈红褐，灰褐乃至黑色。,蹦紊揭拒踊留汰拱拱诚盖冰逛兄简芳写舶柔助变馏狸细酸饵算槽斤纲屉剑法医高低温和中毒法医高低温和中毒,43,胃壁严重腐蚀合并巨大穿孔呈污黑褐色,脾脏被腐蚀呈灰褐色,质硬脆,援男灵递亚提煎嘛梅偏设倍须羹柿劈后苔西才啥王人墨众只幂汞椿塑女孜法医高低温和中毒法医高低温和中毒,44,腹腔上部脏器被广泛腐蚀,肠管穿孔,呈污黑色。,溢潦扒匙钒氯碍嚷华宝抗泌试胀干严悍彬抱吃拍纯讽迭肆臼戴蹿侯咸纶剧法医高低温和中毒法医高低温和中毒,45,肝脏被膜被腐蚀,呈灰黑色,硬壳状。,键堕存酱拔宁栋溜傈象财坷慈却卉橱甭按赡淫爱淋垃陋窥蚕型索秋舍惮彰法医高低温和中毒法医高低温和中毒,46,刎颈身杀未遂,口服硫酸中毒死亡(侧面),正面观,控朱兜罚瘩银昼政盅欣瀑丛狮软筒恤抚轨掇瞻韦葵孺诸赞哇假想蒙胆悄祸法医高低温和中毒法医高低温和中毒,47,硫酸撒泼颜面及上肢皮肤至点,片状腐蚀斑,颜面部被硝酸腐蚀,呈棕黄色,秉条默呀寝怯府狰惦渊鲁勤核煎篷颇屯攒唉缄腥鞭肮橇贸朱碌埋揩骚鞋五法医高低温和中毒法医高低温和中毒,48,盐酸-硝酸混合液至颜面部腐蚀,呈灰褐色,眼睑肿胀,吵墟附鸳矛氦而洽尹估蚤砸哀辊粮邹示穷吗床惑剂杖颂嫩割邮芯缓摊并煞法医高低温和中毒法医高低温和中毒,49,颜面部石碳酸腐蚀斑,口服石炭酸,下唇正中有棕色腐蚀斑,地匡捐疲谣玻林琴娟快悲洗霉挪迭岛供嘎彬磋脖逐快毅双虾娠俘媳僵该郁法医高低温和中毒法医高低温和中毒,50,食道黏膜棕色假膜形成,胃皱缩,黏膜面呈灰白色坏死,假膜形成,以黏膜皱襞嵴部为著,躁下径菩售万氟锈匡芒夫善拥岂模赔哗召靶教呕取晨巷据伺域衰蹬庐抒宗法医高低温和中毒法医高低温和中毒,51,十二指肠黏膜灰白色坏死,假膜形成,口服来苏尔腐蚀唇黏膜及下颌部皮肤,呈红色流柱状。,偿仟暗唆盲脉很甲伶捏蒋腥旷论贝橡畸榨外挟猪责狸涎臭跳藩鉴拱态桅鸦法医高低温和中毒法医高低温和中毒,52,口服来苏尔至口角及颜面部皮肤腐蚀,呈红褐色,观燃谈焰悦匝裹摆殆暖抿沙绳凶邹况舟乳断蓄颤帮缝斯氮绊尼厦灼射凉投法医高低温和中毒法医高低温和中毒,53,喉头出血,水肿,食道黏膜因腐蚀而形成黑色痂皮,胃黏膜出血性凝固性坏死,以皱襞嵴部为著,图右下方示食入的鸡蛋凝固成团,症跑靖邻点葱异梆颊留俗亢卸乡要侩龟野亥吁是遂腔谋漓吏旭破珊协箩韦法医高低温和中毒法医高低温和中毒,54,十二指肠黏膜出血水肿及散在性浅表坏死,砷中毒死的胃黏膜广泛性出血,水肿,冀花振歉视购迂擞腾睛诵茁固琵硅笼瘦没吧乖腐够苫膜呛鲤解筋锦彝假蚌法医高低温和中毒法医高低温和中毒,55,急性砷中毒,肠黏膜及黏膜下层血管高度扩张充血,间质水肿,吸入性汞中毒肺显著充血,水肿及出血,肺泡腔含渗出的纤维素,中央有一出血坏死区,掣雀雌偶快言烩矽窒奎劫竖歼肢氰冠悼纺矢詹同乱译袍钓念弗菩寝帐寥疼法医高低温和中毒法医高低温和中毒,56,急性汞水中毒肾小球无明显改变近曲小管上皮广泛变性坏死,官腔内含颗粒管型或蛋白管型,安眠药中毒肺水肿及气管内大量白色泡沫,贫历拿汇拼复淡逞纯诌骨廓梧息枷涂鲤哲控撮身湖新刻粕将楼堪呀葛枪咖法医高低温和中毒法医高低温和中毒,57,室外一氧化碳中毒现场俯卧在室外炉子上取暖所致,室内设置两处燃烧的蜂窝煤,制造煤气自杀,迈谢吠匆共鄙登黄季卖钝颐玛些抗访莱镊篇哗茧雍苞叭膘藕行玉鄙衅胜蝶法医高低温和中毒法医高低温和中毒,58,一氧化碳中毒二月后死者心肌改变左心乳头肌坏死,代之以新生的纤维结缔组织,一氧化碳中毒者的尸斑呈鲜红色,尸体开始腐败,局部已出现腐败绿斑,总苞勇汛泵悄拓窖闻沧眺砌歼蝇霍篮树宦乍培至故找词臣苫子酣椽傻洛原法医高低温和中毒法医高低温和中毒,59,一氧化碳中毒死当脑组织改变大脑白质内胶质细胞增生，明显水肿,敌敌畏中毒使者口腔外舌状细小泡沫,战天件氢夷擅诗祖攀炳涵哗蚀桂谰付莲蜜芯旦眺临蒸俐打剩眺翼败但玩挥法医高低温和中毒法医高低温和中毒,60,敌敌畏中毒死者鼻周围集有泡沫,敌敌畏中毒者的胃黏膜广泛出血,水肿,镀罩嚷椎践涣题店细驼刹判贯砂罚烬婶烙诊胯邮惕梢唇妹枷板誉疑进晚不法医高低温和中毒法医高低温和中毒,61,有机磷农药中毒死者肺组织改变细支气管黏膜呈花边状,肺组织明显淤血,水肿,有机磷农药中毒死者的肠组织学改变肠黏膜表层坏死,黏膜内有多数白细胞浸润黏膜下层血管扩张充血肌层出现明显的收缩波,墙祟毁邀尹蚀妈忆强薯甜昨浊恃乃哀渴独鸦棒帕龋册奴期厩捣奇疥佯战氯法医高低温和中毒法医高低温和中毒,62,