静脉留置针操作流程及评分标准12146.doc

_静脉输液操作流程及评分标准（1） 操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺固定调滴速记输液卡交代注意事项整理环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面护士：着装整洁，洗手，戴口罩评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合询问是否需要上厕所等特殊需要协助患者取舒适卧位备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处常规消毒皮肤（直径为68 cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8 10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用去除针套，旋转松动外套管左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20角进针在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.20.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动为患者整理衣服，盖好被子清理用物，一次性物品毁形后消毒洗手（2） 评分标准所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项 目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范 -3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2评估3未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 各-1用物4少一件、摆放不合理、准备不充分 各-1检查用物4查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期 各-1环境2不符合无菌操作台面 -2操作步骤解释5未查对床头牌、患者、腕带 -2未询问需要、取得配合 -1未协助患者取舒适体位 -1未调整输液架 -1选静脉6垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带 各-2插管挂液2未消毒输液瓶口或操作不规范 -2排气6一次性不成功、手法不正确、浪费药液 各-2消毒皮肤10消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名 各-2止血带松紧、高度不合适 各-2查对进针18与输液器连接不当，未排气检查气泡 -2未再查对、告知患者液体名称及作用 -2进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误 各-2按压不当回血流出 -2穿刺不成功 不及格未做到“三松一看” -2 固定2固定方法不牢固、美观 -2调滴速2未根据病情、药物性质调速 -2记输液卡4未查对，未签名 各-2注意事项4询问患者感受，指导呼叫器使用 -2未教会患者自我护理（不按揉、防进水） -2整理6未整理床单元 -1未协助患者取合适体位 -1污物乱放、遗留用物在病房 -2未分类放置 -1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -1整体评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体计划操作时间10分钟8整体