消化内科常用药PPT课件.ppt

消化内科常用药,一、抑酸类药物,1、注射用奥美拉唑（附水）奥西康（基）,2、注射用泮托拉唑钠韦迪,注射用奥美拉唑（附水）奥西康（基）,用法用量：静脉滴注。一次40mg，每日12次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间不得少于20分钟。,注意事项：该品溶解和稀释后必须在4小时内用完。禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释,用法用量：静脉滴注。一次1瓶（40mg），每日12次，每次用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，1小时内滴完。,注射用泮托拉唑钠韦迪,注意事项：1.应用本品时应首先排除癌症的可能，因为本品治疗可减轻胃癌症状，从而延误诊断。2.肝、肾功能不全者慎用：,二、止血类药物,1、注射用生长抑素和宁,2、醋酸奥曲肽注射液力尔宁,注射用生长抑素和宁,用法用量：静脉给药。通过慢速冲击注射（35分钟）250g或以每小时250g的速度连续滴注给药。一般是每小时每公斤体重用药量为3.5g。临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。对于连续滴注给药，须用一支3mg的注射用生长抑素配备够使用12小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以是5的葡萄糖溶液，输液量调节在每小时250g。,注意事项：（1）由于生长抑素抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致短暂的血糖水平下降，特别是胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔34小时应测一次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。在必要的情况下，应使用胰岛素。（2）本品必须在医生指导下使用。,醋酸奥曲肽注射液力尔宁,用法用量：1.食管-胃静脉曲张出血,持续静脉滴注0.025毫克/小时。最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。2.预防胰腺术后的并发症0.1毫克皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。3.胃肠胰内分泌肿瘤初始剂量为0.05毫克皮下注射，每天一至二次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克，每天三次。,不良反应：1.注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺或烧灼感，伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达室温，则可减少局部不适。2.胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛腹部触痛、肌紧张和腹胀。3.长期使用可能导致胆结石的形成。4.由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引致持续的高血糖症，曾观察到低血糖的出现。,三、护肝类药物,1、注射用门冬氨酸鸟氨酸瑞甘,2、复方二氯醋酸二异丙胺注射液甘乐,注射用门冬氨酸鸟氨酸瑞甘,用法用量：急性肝炎，每天510g静脉滴注。慢性肝炎或肝硬化，每天1020g静脉滴注（病情严重者可酌量增加，但根据目前的临床经验，每天不超过40g为宜）。肝昏迷治疗可参考以下方案：第一天的第一个6小时内用20g，第二个6小时内分二次给药，每次10g,静脉滴注。使用时先将本品用适量注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注,注意事项：对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰竭（血清肌酐3mg/100ml）患者禁用。,复方二氯醋酸二异丙胺注射液甘乐,用量用法以二氯醋酸二异丙胺计，肌肉注射：一次40mg，一日1-2次；静脉注射：一次40mg，一日1-2次；静脉滴注：一次40-80mg，一日1-2次，用5%或10%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释至适量(50ml-100ml)疗程请遵医嘱。,注意事项个别病例可有暂时性不适，如眩晕和恶心、眍吐，可采取减慢注射速度及使病人卧床休息等措施。,四、抗感染类药物,1、盐酸左氧氟沙星注射液左克,2、头孢哌酮/舒巴坦钠,盐酸左氧氟沙星注射液左克,适应症：具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体、流感杆菌、绿脓杆菌等也有良好的抗菌作用。,给药说明：本药注射液每100ml静滴时间不得少于60min，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。接受本药治疗时应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线。与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度。,头孢哌酮/舒巴坦钠,适应症：为三代头孢+酶抑制剂类，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。,给药说明：溶于5%葡萄糖或0.9%的氯化钠溶液100-200ml