特发性血小板减少性紫癜精品PPT课件.ppt

特发性血小板减少性紫癜,概念,特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)又称免疫性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，其特点:是机体产生抗自身血小板抗体使血小板破坏、巨核细胞成熟障碍，导致外周血血小板减少。急性型和慢性型,病因和发病机制,感染病毒感染/抗病毒抗体或免疫复合物免疫因素PAIgG80-90%肝、脾脏因素产生和破坏场所遗传因素HLA-DRW、HLA-DQW3其他因素雌激素,临床表现,急性型起病急聚，大多发病前1-3周有上呼吸道感染（病毒感染）；慢性型起病隐袭，常无诱因出血皮肤黏膜淤点淤斑、鼻及齿龈出血眼底出血、内脏出血、颅内出血贫血取决于出血量多少失血性贫血脾脏肿大,急性型与慢性型ITP的鉴别,急性型慢性型年龄2-6岁20-40岁性别无区别女性较多诱因常见不常见起病急聚隐匿出血症状明显不明显血小板数20109/L30-80109/L血小板寿命1-6h12-24h巨核细胞增多成熟瘴碍增多或正常病程2-6周，自发缓解数月-数年无自发缓解,实验室检查,血象血小板数减少，形态异常（大或碎片），白细胞正常或增多，红细胞和血红蛋白正常或减少骨髓象巨核细胞增多或正常，且伴成熟障碍，产板巨核细胞减少及血小板形态异常血小板抗体PAIgG、PAIgM、PAIgAPAC3其他血小板寿命缩短、相关抗原(GPb-、GPba),诊断,出血症状反复检测血小板减少巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍脾脏不肿大或轻度肿大其他泼尼松治疗有效；血小板寿命缩短；脾切除治疗有效；PAIgG阳性；PAC3阳性,鉴别诊断,过敏性紫癜再生障碍性贫血血栓性血小板减少性紫癜肝硬化脾亢系统性红斑狼疮白血病,治疗,病因治疗停用影响血小板的药物，休息糖皮质激素脾切除免疫抑制剂难治性ITP静注丙球0.4/kg/d5dDanazol(达那唑)0.4-0.8mg/d2w环胞素A10mg/kg/d4-6w血浆置换大剂量甲强龙1g3d剂量VitC2gp.o/8giv,常见的护理诊断,1有损伤的危险出血2焦虑与随时有出血的危险有关3知识缺乏缺乏疾病的相关知识4潜在的并发症颅内出血5自我形象紊乱,护理措施,1：心理护理评估患者的心理状态是否存在焦虑悲哀等心理想其讲述本病的相关知识，增强患者的信心减轻或消除焦虑情绪2：生活护理病室空气清新，保持适宜的温湿度给与高蛋白、高维生素、少渣饮食避免抓伤皮肤牙签剔牙,床单位保持平整,穿宽松棉质衣物,避免强体力劳动,预防外伤3:病情观察观察出血部位、范围和出血量,观察患者的生命体征和精神意识变化,检测血小板计数和出血时间当血小板2010/L，应注意观察颅内出血和内脏出血的发生4药物治疗的护理遵医嘱用药，观察药物的疗效和副作用,健康教育,1对患者讲解本病的相关知识，使其正确认知疾病，积极配合治辽保持乐观的情绪，避免情绪紧张和激动，以免诱发和加重出血。指导患者注意休息和补充营养，增强机体抵抗力。2指导患者做好自我保护和病情监测，服药期间，嘱患者注意保暖，讲究卫生，防止感染。3低盐饮食，防止钠水潴留，加重肾脏负担，每周监测体重4指导用药，注意观察