维生素滥用与预防PPT课件.ppt

维生素滥用与预防,濉溪县医院药剂科吴跃华,2019/12/16,1,维生素（英语：Vitamin）,是一系列有机化合物的统称它们是生物体所需要的微量营养成分，而一般又无法由生物体自己生产，需要通过饮食等手段获得。大多数维生素必须从食物中获得，仅少数可在体内合成或由肠道细菌产生。维生素需要量很少，常以毫克计维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量，组成细胞，但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用。,2019/12/16,2,维生素约有20余种，它们的化学结构各异。根据维生素的溶解性质，分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类。脂溶性维生素能溶于脂肪，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等；水溶性维生素能溶于水，有B族维生素和维生素C，胆碱，肌醇等。,2019/12/16,3,必需维生素,维生素满足四个特点才可以称之为必需维生素：外源性：人体自身不可合成（维生素D人体可以少量合成，但是由于较重要，仍被作为必需维生素），需要通过食物补充；微量性：人体所需量很少，但是可以发挥巨大作用；调节性：维生素必需能够调节人体新陈代谢或能量转变；特异性：缺乏了某种维生素后，人将呈现特有的病态。,2019/12/16,4,根据这四个特点，人体一共需要13种维生素，也就是通常所说的13种必要维生素。其中包括脂溶性维生素4种：维生素A、D、E、K；水溶性维生素9种：包括维生素B族（B1、B2、B6、B12）、维生素C、生物素、叶酸、烟酰胺、泛酸。,2019/12/16,5,现代人工作压力大，生活节奏快，加之通讯媒体的吹捧，很多人知道人体需要补充某些维生素。故此，经常可以见到很多人带着十瓶八瓶的维生素片，一日几餐服用，甚至饭可以不吃，维生素片缺一不可。,2019/12/16,6,维生素缺乏是因为每个人的吸收能力不一样，从而补充维生素就是不二的选择了。因此有些特定的健康人群，那是要补充维生素的，其实生活中严重缺乏维生素的人并不多，但是隐性维生素不足的人却不少，如果听任下去，会由于维生素的严重缺乏而导致疾病。要正确、合理应用维生素，调配膳食，适当选择一些含维生素丰富的食物，改善营养状况。,2019/12/16,7,食物可补充维生素,维生素A对眼睛有营养作用，其实每天的饮食能给我们提供足够的维生素A，当感觉眼球发涩、夜间看东西不清楚时，就有必要补充了。维生素A存在于牛奶、蛋黄、动物肝脏中，每个人每天的维生素A的需要量是25000IU，过量会储积在肝脏内导致中毒，所以，最应该提倡还是食补，胡萝卜、菠菜、橘子等蔬果中的胡萝卜素可以转化为维生素A.维生素C有防止色斑、皱纹形成的功效，在猕猴桃、橘子、草莓、大枣等水果中含量丰富，一天吃一两个水果就足够人体的需求量。吸烟的人由于吸烟会消耗体内大量的维生素C，所以应经常补充维C。,2019/12/16,8,食物可补充维生素,B族维生素能促进糖、脂肪等的转化为能量，如果吃粗杂粮、海产品、动物肝脏比较少，维生素B就会摄取不足，糖代谢不好，容易低血糖，出现头昏、乏力等症状。因为维生素E有养颜功能，很多女性把维生素E当做美容产品，其实它还有降血脂、软化血管、维持生殖功能的作用。维生素E在花生油、豆油、坚果中含量丰富，一般人体都不缺。用天然食物补充天然维生素，这是最合理、最科学的补充方式,2019/12/16,9,滥用维生素的不良反应,近年来据国内外研究表明，由于维生素的用量日趋增大，产生的不良反应也愈来愈多。现将其不良反应介绍如下。,2019/12/16,10,维生素C的不良反应,胃出血：长期大量服用维生素C，会发生恶心、呕吐等现象。同时，由于胃酸分泌增多，能促使胃及十二指肠溃疡疼痛加剧，严重者还可酿成胃黏膜充血、水肿，而导致胃出血。贫血：长期大量服用维生素C，可减少肠对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日使用维生素C超过5g时，就会促使红细胞破裂，发生溶血现象，而产生贫血，严重者可危及生命。痛风：痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病，主要表现为血中尿酸浓度过高，致使关节、结缔组织和肾脏等处发生一系列症状。而大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，诱发痛风。婴儿消化不良：哺育期的婴儿大量服用维生素C，可出现不安、不眠、消化不良等症。不孕症：育龄妇女长期大量服用维生素C(如每日服剂量大于2g时)，会使生育能力降低。,2019/12/16,11,维生素A的不良反应：,维生素A：一般剂量无毒性反应，但如果成人一次剂量在100万u以上，儿童剂量在30万u以上，即可引起急性中毒。每日10万u连用6个月以上，可引起慢性中毒。慢性中毒者早期出现疲倦乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、低热、多汗、感觉过敏、眼球震颤、复视。表现有下列系统改变：(1)骨骼系统：转移性骨痛、伴有软组织肿胀压痛而无红热，以长骨和四肢多见，骨膜增殖性改变、骨质增生性改变、骨质增厚、早期骨化关炎、枕后部肿痛。(2)神经系统：颅内压增高，脑脊液压力增高，头痛。(3)皮肤黏膜：皮肤干燥、粗糙，毛发干枯、稀少或脱落，皮脂溢出样皮疹、色素沉着、全身散在斑丘疹、脱屑、严重瘙痒，唇和口角皱裂出血、鼻出血。(4)消化系统：肝酶轻度升高，脾脏肿大伴门脉高压和硬化，肝活检显示整个肝实质混合性炎细胞增多，肝脂肪贮存增多。(5)泌尿系统：多尿、尿急、尿频及高尿酸血症。(6)其他：淋巴结肿大、血脂增高、凝血酶原不足、低血红蛋白性贫血、白细胞减少、局限性小肠炎、角膜混浊等。持久负钙平衡，钙沉积于心肌、肾、肝、肺和动脉，软组织钙化，同时伴有高钙血症。,2019/12/16,12,维生素D的不良反应：,维生素D：人在正常情况下每日用量515万u，长期连用可发生中毒。正常小儿用量每日25万u或2000u/(kgd)，连用数周或数月可发生中毒。中毒临床表现为：(1)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻(可致脱水、酸中毒、阵发性腹痛、肝、脾肿大、胃及十二指肠溃疡、便秘及急性胰腺炎等。(2)神经系统：精神萎靡、烦躁、失眠、幻觉、半夜哭醒、抑郁或昏睡、多汗、脑膜刺激性抽搐、意识障碍、肌张力下降及运动障碍等。(3)泌尿系统：因钙质在肾脏内沉积而引起，钙化性肾功能不全、肾结石、肾区小管钙化、纤维化、肾小管上皮坏死、基底膜增厚而导致水肿、血尿、蛋白尿、尿频、尿白细胞增多、出现管型，严重者可引起肾功能衰竭及高血压。(4)心血管系统：心肌及血管壁钙化、心电图ST段升高(电解质平衡失调)、血中尿素氮及碱性磷酸酶增高、心血管钙化、血钙增高，严重者可发生心力衰竭。(5)在孕妇可致胎儿血钙增高及出生后智力下降，肾、肺小动脉狭窄。(6)其他：如乏力、易疲惫、消瘦、皮肤及黏膜干燥、体重下降、易感染和发热等，亦可引起过敏反应。骨骼X线检查可见长骨干骺端阴影增厚、增高、骨皮质增厚、肘关节钙盐沉着。慢性中毒主要是使脏器或软组织钙化，如角膜、肾、关节周围、血管及软骨钙化。,2019/12/16,13,如何正确服用维生素类药,现在很多人每天都要服用维生素类药物，至于什么时间服就很随意了，有时饭前服，有时饭后服。但是营养专家建议，维生素还是饭后服用比较好。因为维生素类药在服用后要靠小肠吸收，若胃肠没有食物，药物会很快被吸收入血，致使维生素在血液的浓度增高，并很快通过肾脏和尿道排出体外，使维生素不能被人体充分利用，大大降低了药物的疗效。而饭后服，能使维生素类药吸收更完全。维生素B12和维生素C两种药饭后更利于吸收，但不能同时服，若同时服可使维生素B12的功效降低，药效大减，因此两者应相隔23h服用。维生素D2也应饭后服，而且最好先吃一些油脂性食物(如油条、猪肉等)，以利于该药的溶解、吸收。维生素AD(鱼肝油丸)、维生素E及维生素PP(烟酸、尼克酸)也应饭后服，AD丸适宜于饭后15min左右服，并要进食油脂性食物，改善营养状况。,2019/12/16,14,禁忌,维生素A服用维生素A时需忌酒。维生素A的主要功能是将视黄醇转化为视黄醛，而乙醇在代谢过程中会抑制视黄醛的生成，严重影响视循环和男性精子的生成功能。维生素AD服用维生素AD时忌粥。粥又称米汤，含脂肪氧化酶，能溶解和破坏脂溶性维生素，导致维生素A和维生素D流失。维生素B1蛤蜊和鱼类中含有一种能破坏维生素B1的硫胺类物质，因此服用维生素B1时应忌食鱼类和蛤蜊。,2019/12/16,15,禁忌,维生素B2高纤维类食物可增加肠蠕动，并加快肠内容物通过的速度，从而降低维生素B2的吸收率；高脂肪膳食会提高维生素B2的需要量，从而加重维生素B2的缺乏。因此，服用维生素B2时应忌食高脂肪食物和高纤维类食物。维生素B6食物中的硼元素与人体内的消化液相遇后，若再与维生素B6结合，就会形成络合物，从而影响维生素B6的吸收和利用。因此，服用维生素B6时应忌食含硼食物。一般含硼丰富的食物有黄瓜、胡萝卜、茄子等。,2019/12/16,16,缺乏维生素会导致严重的健康问题；适量摄取维生素可以保持身体强壮健康；过量摄取维生素却会导致中毒。,2019/12/16,17,从目前生活水平来看，一般人群是不存在维生素缺乏的情况，除已确诊的维生素缺乏的人群外，只有三类人需要补充维生素：1.日常摄入量少的，比如偏食或减肥的人；2.需求量大的，比如孕妇、青春期的少年等；3.消化吸收差的人群，比如老年人、胃肠疾病患者等。,2019/12/16,18,除了这些特定人群，以下几种人群也需要注意适当补充维生素：1.长期膳食不规律