红皮型银屑病的护理PPT课件.ppt

红皮型银屑病的护理秦瑶南方医科大学皮肤病医院,目录,红皮型银屑病的临床表现红皮型银屑病的病因红皮型银屑病的治疗方法红皮型银屑病的护理措施红皮型银屑病的健康宣教,银屑病又称牛皮癣，是一种以皮肤红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性炎症性复发性皮肤病，病程较长。该病发病以青壮年为主，男性多于女性，在冬季加重。其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。,什么是银屑病？,图片来源于网络,按临床表现分为以下四型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病,红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种较少见的严重的银屑病，占银屑病的1%,多见于成人，极少累及儿童。红皮型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤（皮岛），可伴有全身症状如发热、畏寒，浅表淋巴结肿大等症状。,红皮型银屑病的临床表现,图片来源于网络,早发现，治疗！,红皮型银屑病的病因,图片来源于网络,1、不恰当地使用糖皮质激素（寻常型银屑病进展期使用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，减量或停药方法不当易致红皮型银屑病）2、口服中药制剂3、上呼吸道感染4、精神因素5、少数可由寻常型银屑病自行演变而成,银屑病严重影响患者生活,每天都要带帽子穿长袖衣上班，好担心同事看到皮肤，心里压力好大啊。,身痒的整晚睡不好觉，怎么办？,每次用力的洗澡，可还是发痒、皮损还是那么明显。,图片来源于网络,红皮型银屑病的常用治疗方法,1.口服系统用药治疗2.局部外用药治疗3.生物学治疗4.物理治疗5.中医中药治疗,治疗,3,4,2,1,治疗方法,局部注射糖皮质激素局部注射甲氨蝶呤,局部注射,阿维A.CsAMTX生物制剂,系统治疗,激素卡泊三醇他扎罗汀激素与卡泊三醇复方制剂,局部治疗,光疗脉冲激光药浴,物理治疗、中医治疗,口服系统用药治疗,红皮型银屑病病情易反复，治疗较为困难。药物治疗仍是该病的主要治疗手段。内服主要药物有1.维A酸类：阿维A2.甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)3.环孢素4.中成药类：雷公藤、白芍总苷等5糖皮质激素类药物6.抗生素,图片来源于网络,红皮型银屑病的常用外用药,1.润肤剂：甘油、凡士林、尿素、润肤膏2.角质溶解剂、煤焦油制剂：尿素乳酸和水杨酸、10%硫磺3.维生素D衍生物如卡泊三醇、钙泊三醇、倍他米松复方制剂4.维A酸：他扎罗汀5.糖皮质激素,红皮型银屑病的常用外用药,糖皮质激素,维A酸类,维生素D类似物,焦油类、地蒽酚、水杨酸等制剂,正确使用避免用量过大流至面部,药物局部刺激反应及处理办法,皮肤刺激是最常见不良反应，一般发生于治疗开始后的2周内，短暂而轻微，一般不影响正常治疗。,如出现皮肤刺激可用冷毛巾冷敷，或加用糖皮质激素,刺激反应存在个体差异，可先小面积试用，如无不适再正常使用,避免在皮肤破裂处使用药物,以卡泊三醇为例,生物学治疗,1.肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-，TNF-)阻断剂如依那西普(etanercept商品名:益赛普)、英夫利西单抗等2.T肽3.抗CD4自身抗体4.白细胞介素,目前，临床上主要有内治法(辨证选方、专病专方)、综合疗法(口服、静脉滴注、外洗)、中西医结合等疗法。常用治疗有中成药封包（润肤膏、青黄膏）、拔罐放血疗法、火疗、中药药浴等。中西医结合治疗本病具有标本兼顾、缓急并举等优点，近年来临床上进行了诸多有益的探索。,中医中药治疗,中医中药治疗,红皮型银屑病的护理,一.基础护理1.病情观察：(1)密切观察患者体温变化，并做好记录，并遵医嘱给予物理或药物降温处理。(2)密切观察皮肤色泽、鳞屑变化有无红肿、破溃等，为医生诊断治疗提供依据。2.严格消毒：尽量安排病人住单人间，减少探视，室温保持在1820，湿度60，每日用含氯消毒剂擦洗桌面、地面，病室每日通风。,红皮型银屑病的护理,二、皮肤护理(1)保持皮肤清洁，及时清扫皮屑，因患者皮肤有不同程度的损伤，已失去了皮肤本身的防御功能，所以在给患者做晨间护理时，应注意保暖。(2)每日更换内衣、被服，以减少感染机会，内衣要宽松，舒适，最好选用棉制品，避免各种不良刺激。(3)患处每日涂保湿润肤药物，以起到消炎、软化皮肤的作用。在搽药前，可用温水泡浴，去除鳞屑后再搽药。(4)嘱患者经常修剪指甲，骚痒时勿抓破皮肤，以免引起皮肤感染，可用无菌纱布轻轻按压。(5)护士在为病人进行静脉穿刺时应避开皮损处，并保持一针见血，以减轻病人的痛苦。（6）活动不便者，勤翻身，避免局部长期受压，预防压疮发生。,红皮型银屑病的护理,三、饮食护理,由于患者每日都有大量皮屑脱落，致使大量蛋白质丢失，因此，患者应进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物及一些新鲜水果蔬菜，以满足患者的机体需要，防止低蛋白血症的发生，嘱患者避免食用辛辣食物，禁食发物，以免加重皮肤骚痒。对高热患者，予以流质或半流质饮食，多饮水、多食粗纤维食物,保持大便通畅。禁食辛辣等刺激性食物和饮料，如葱、姜、蒜、辣椒、鱼虾及浓茶等,以免加重病情,应多食新鲜蔬菜、水果，增强机体抵抗力，促进康复。,红皮型银屑病的护理,四、高热护理患者在患病期间出现不同程度高热，体温波动在37638.5之间多采用物理降温，将冰袋置于大动脉搏动处，如：腋下、腹股沟、前额等处做冷服降温，并鼓励患者多饮水，禁用酒精擦浴，以免刺激皮肤。体温高于38.5，报告医生，遵医嘱给予药物或物理治疗。在降温的过程中，注意观察患者体温变化，防止降温过快引起虚脱。,五、眼部、口腔护理患者出现眼结膜充血、干燥者，可用地塞米松眼药水滴眼，每日晚涂红霉素眼膏，以利消炎，眼部有红肿、分泌物，可用生理盐水冲洗眼结膜。由于此病治疗时多使用免疫抑制剂，易发生口腔念珠菌感染，故应定期观察口腔粘膜有无变化，嘱患者每天用生理盐水漱口34次，做好口腔护理。,红皮型银屑病的护理,六、心理护理近年来研究证明，银屑病属于心身疾病范畴，抑郁、焦虑、悲观、失望的情绪可加重病情或引起复发，因此，护士应采取相应的心理护理，耐心倾听患者的主诉，以诚恳的态度与患者交流，对患者在治疗护理上提出的问题给予耐心解释，取得患者的信任，鼓励患者保持乐观情绪和战胜疾病的信心，调动患者的心理因素，使其早日康复，减少复发的机会。,红皮型银屑病的健康宣教,1.因本病易复发，嘱患者定期门诊复查，特别是病情有变化时应随时复诊，在医生指导下使用药。切忌随意使用刺激性强的外用药。2.避免过度劳累、精神紧张，生活要有规律，注意劳逸结合，平时可适当参加一些文体活动，增强体质，并且要保持良好的心理状态。3.注意保持个人卫生，勤换被褥衣服，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。4.适量补充蛋白质、维生素和多种微量元素。建议患者每天喝1-2袋牛奶，同时进食燕麦片、西红柿、乌梅、柚子、黑木耳、芦笋、白菜、白萝卜、空心菜、土豆、油菜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、豆角等黄色蔬菜、绿茶等富含维生素、微量元素的食物和蔬菜。另外，每年春天，到处都是盛开的槐花，把它做成菜及汤，也是很有效果的。5.少吃牛、羊肉等红肉制品,注意增加饮水，多进食粗纤维食物，积极矫正便秘。6.少食高糖、高脂类食物，应戒烟限酒。,使用温和的、适合敏感肌肤的护肤产品，具有保湿效果的乳膏,健康宣教：如何护理面部皮肤？,建议使用电动剃须刀，对面部皮肤刺激比手动剃须刀小,如果眉毛和睫毛部位出现一层薄薄死皮，可将浸泡温热盐水的化妆棉敷于眼部，每天3-4次，可以暂时缓解发炎症状,夏季出门可能加重炎症，避免接受阳光直射，防止晒伤,健康宣教：如何护理指甲？,50%的手部银屑病会累及指甲，导致指甲发白、增厚，由于过度干燥，出现横沟,尽可能保持指甲干燥，每次洗手后，尽量擦干，避免有水渗入指甲板以下,如果指甲周围皮肤出现红肿，马上就医，检查是否感染,剪指甲时动作应轻柔，角质层部位特别小心，因划破皮肤可能引起发炎,健康宣教：手部银屑病的护理,棉手套先戴,橡胶手套后戴,银屑病可能出现在手掌、手背,手部的皮损比身体其他部位的皮损更显眼,当双手暴露在灰尘、化学品中时，要养成戴手套的习惯，以保护手部皮肤。但不能长期戴手套,某些橡胶手套