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例神经节苷脂联合高压氧干预小儿病毒性 脑炎后脑损伤的有效性观察 岑发全 （ 广西平南县人民医院儿科 广西 贵港 ） 摘要 目的： 观察神经节苷脂联合高压氧干预小儿病毒性脑炎后脑损伤的有效性。方法： 抽取我院儿科 年 月 年 月收治的小儿病毒性脑炎后脑损伤患儿 例， 分为两组， 对照组患儿采用神经节苷脂治疗， 研究组采用神经节苷脂联合高压氧 治疗， 对比两组临床治疗效果。结果： 研究组经过治疗， 临床总有效率为 ， 明显高于对照组临床总有效率 ， 组间比 较差异存在统计学方面的意义（ ） 。结论： 应用神经节苷脂联合高压氧治疗小儿病毒性脑炎后脑损伤的临床疗效较为显 著， 能够明显改善患儿的神经功能， 值得在临床上进行进一步的推广。 关键词 神经节苷脂； 高压氧； 小儿病毒性脑炎； 后脑损伤 【 中图分类号】 【 文献标识码】 【 文章编号】 （ ） 小儿病毒性脑炎是儿童中较为高发的中枢神经系统疾病之一， 发 病原因是病毒经血液进入脑实质或脑膜进而引发感染性病症。而儿 童的大脑尚处于发育的活跃期， 病毒性脑炎会严重影响到儿童大脑的 正常发育， 具有巨大的潜在性危险。由于病毒性脑炎的发病速度快， 且病情较为凶险， 如果患儿未在早期及时进行干预， 会使脑实质产生 不可逆转的损害， 导致残疾或痴呆， 甚至死亡 。因此， 采用合理科 学的方法治疗小儿病毒性脑炎成为医护人员关注的焦点。本文主要 研究神经节苷脂联合高压氧干预小儿病毒性脑炎后脑损伤的临床疗 效， 现报道如下。 资料与方法 一般资料：抽取我院儿科 年 月 年 月收治的小 儿病毒性脑炎后脑损伤患儿 例， 分为对照组和研究组， 每组 例。其中， 对照组男 例， 女 例； 年龄 岁， 平均年龄（ ） 岁； 采用神经节苷脂治疗。研究组男 例， 女 例； 年龄 岁， 平均年龄（ ） 岁； 采用神经节苷脂联合高压氧治疗。两 组临床资料比较差异无统计学意义（ ） ， 有一定可比性。 诊断及排除标准：本次所选患儿均参照 内科学 教材中小儿病 毒性脑炎的诊断标准进行确诊， 且均经颅脑 、 脑脊液和血常规检查 证实； 本次研究经我院医学伦理委员会的审核通过， 且经患者和家属 签字同意； 本次所选患儿均排除重要脏器疾患者， 排除原发性或继发 性痴呆者。 治疗方法：两组患儿住院 月内采用常规治疗， 如吸氧、 控制颅 内压及解痉治疗等， 同时改善体内水、 电解质及酸碱的平衡。 月以 后， 对照组患儿静脉滴注神经节苷脂（ 长春翔通药业有限公司生产， 国 药准字： ） ， 剂量 次， 每 进行 次， 持续治疗 。研 究组患者在对照组治疗基础上采取高压氧治疗， 在上述步骤之后， 把 患儿放进 型婴儿氧舱， 压力调整至 ， 每次 吸氧 ， 每 进行 次， 持续治疗 。 疗效标准：观察并记录两组患儿的临床症状、 体征和脑电图等 情况； 同时， 对两组患儿的治疗疗效进行评定， 有效： 患儿临床症状基 本消失， 原始反射基本恢复， 意识清晰， 四肢肌的张力水平处于正常， 且经颅脑影像学和脑电图检查脑实质情况正常； 无效： 患儿临床症状 未好转或出现恶化， 且经颅脑影像学和脑电图检查脑实质情况异常。 有效率 有效数 总例数 。 统计学方法：采用 统计软件处理本次研究中的数据， 计量资料的表示用（） ， 计数资料检验用 ， 时， 比较差 异存在统计学方面的意义。 结果 治疗后， 研究组临床总有效率为 ， 对照组临床总有效率为 ， 组间比较差异， 存在统计学方面的意义（ ） ， 具体见表 。 表 两组患儿临床效果比较（ 例 ） 组别例数有效无效有效率（ ） 研究组 对照组 讨论 病毒性脑炎是中枢神经系统的疾病之一， 多发于儿童， 容易导致 系列的神经系统后遗症， 并造成儿童致死或致残。儿童的神经发育学 理论中指出， 出生 年内的小儿大脑发育是最快的， 这个阶段小儿大 脑的代偿性和可塑性极强。丰富的视觉、 听觉和触觉等感官内容， 能 够使大脑的新生细胞得到有效的刺激， 并替代损伤的组织或坏死的细 胞。因此， 如果在患儿发现病毒性脑炎后能够进行及时的诊断和科学 合理的干预， 能够有效避免不良并发症的发生。目前， 对病毒性脑炎 患儿进行早期康复的主要手段是以高压氧进行治疗， 其原理是通过对 患儿血氧浓度的提高， 进而使脑细胞的氧利用度得到提高， 使缺损的 神经系统得到了更快的修复， 并促进了侧枝循环更快的形成， 改善了 血管的微循环， 降低了血液的黏稠度。同时， 高压氧提供了充足的氧 气， 有效地降低了患儿因缺氧而造成氧自由基生成的增多， 避免了血 管的再次损伤 。而神经节苷脂也是神经系统的常用药物之一， 是 含唾液酸的一族异构的膜糖脂， 其疏水部分的成分为神经酰胺， 其亲 水部分的成分为唾液寡糖。通过对疏水端中插入膜磷脂， 会使亲水段 于细胞膜的表面暴露出来， 而由于寡糖部位的非对称结构具有特异 性， 能方便信息额传递， 因此广泛应用于脑部神经系统疾病的治疗， 具 有稳定细胞膜的结构、 降低兴奋氨基酸的毒性、 抑制酶活性及一氧化 氮的作用。 根据分子结构唾液酸的不同， 神经节苷脂可分为 、 和 ， 并在哺乳动物的细胞膜中广泛存在， 而神经系统中的含量最为 丰富， 因而是神经细胞膜的重要组成部分， 对神经的发生、 生长和分化 起着重要的作用； 同时， 在损伤后的神经修复中的作用也极为重要， 能 够促进神经的再生、 神经轴突的生长及突触的形成， 并使神经的支配 功能得到恢复。 是神经节苷脂中最重要的一个， 活性成分为单 唾液酸四己糖神经节苷脂， 中枢神经系统中含有丰富的 含量。而外源性的 经血脑屏障进入细胞膜， 能够发挥其生 物学方面的重要作用， 使神经细胞膜的 酶及 酶活性得到有效的保护， 并使离子失衡得到纠正， 极大地减轻了 神经系统的水肿及损害， 进而经内源性的营养因子加快了损伤神经的 可塑性恢复。同时， 能使病理性脂质的过氧化反应得到有效的 抑制， 拦截了兴奋性氨基酸的离子通道的正常运转， 因此被广泛用于 神经疾病的治疗中。例如， 在局灶性大脑半球缺血的治疗中， 能 使脑组织缺血产生的病理形态的改变得到有效的减轻； 能减轻 脑水肿， 降低脑组织的钙浓度， 减少大脑动脉经结扎导致的大脑半球 缺血梗死灶， 降低颈总动脉结扎后的动物死亡率， 使脑缺血后的记忆 功能及运动神经障碍得到有效的改善， 减轻了脑组织的水肿， 改善了 脑组织的能量代谢。除此以外， 还能有效预防乳酸酸中毒， 促进 神经生长因子的成长， 调控炎性因子和细胞因子的表达， 阻断神经细 胞的凋亡。而 和 分别为双唾液酸神经节苷脂和三唾液酸 神经节苷脂， 在细胞和细胞、 细胞和微生物及细胞和基质间的相互作 用中起着介导作用； 并能使细胞质膜中的蛋白质功能如离子通道和膜 表面受体等得到有效的调控。根据相关资料的研究， 会明显地 抑制 酶， 而 则不会； 同时， 低浓度的 不会 对 酶作用造成影响， 但高浓度的 则会有效激活 酶活性 。 本次研究中， 研究组经过治疗， 临床总有效率为 ， 明显高 于对照组临床总有效率 ， 组间比较差异存在统计学方面的意 义（ ） 。由此可见， 应用神经节苷脂联合高压氧治疗小儿病毒 性脑炎后脑损伤的临床疗效较为显著， 能够明显改善患儿的神经功 能， 值得在临床上进行进一步的推广。 参考文献 王丽华， 刘先梅， 曲大军 高压氧联合银杏达莫治疗小儿病毒性 脑炎后脑损伤疗效观察 中华航海医学与高气压医学杂志， ， （ ） ： 邵宪花 神经节苷脂联合康复干预治疗高危儿脑损伤的临床研 究 西南国防医药， ， （ ） ： 李敬， 孔繁托， 彭晔 等 神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧 化碳中毒迟发性脑病的疗效 实用医学杂志， ， （ ） ： 产科妊娠高血压综合征治疗的分析 陈芳仙 （ 兰溪市人民医院产科 浙江 兰溪 ） 摘要 目的： 探讨产科妊娠高血压综合征的临床治疗方法和效果。方法： 抽取我院接诊的 例产科妊娠高血压综合征患者为研 究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。结果： 通过对患者进行综合治疗后， 患者的临床治疗总有效率为 ， 临床疗效显 著。结论： 通过对产科妊娠高血压综合征患者进行综合治疗， 采取利尿、 降压、 镇静等综合治疗措施， 并对其进行健康宣传教育， 可有效降低妊娠期高血压综合征的发生率， 确保母婴生命安全。 关键词 产科妊娠高血压综合征；治疗；分析 【 中图分类号】 【 文献标识码】 【 文章编号】 （ ） 妊娠高血压综合征属于当前妇科中比较常见的疾病之一， 是一种 多系统功能紊乱现象 ， 患者主要表现出水肿、 高血压、 蛋白尿等临 床症状， 严重威胁母婴的生命健康。因此， 需要采取有效的治疗措施， 确保母婴生命安全 。通过对我院部分产科妊娠高血压综合征患者 继续积极有效的治疗， 已经取得了满意的临床效果， 现将研究报告总 结如下。 资料与方法 一般资料：抽取 年 月至 年 月期间， 在我院产科接 诊的 例妊娠高血压综合征患者为研究对象， 患者均符合 妇科科 学 中的妊娠高血压综合征的诊断标准， 对其临床资料进行回顾性分 析。患者的年龄在 岁， 患者的平均年龄为（ ） 岁， 其中初产妇 例， 经产妇 例， 孕周在 周， 平均孕周为 （ ） 周。其中轻度妊娠高血压综合征 例， 中度娠高血 压综合征 例， 重度娠高血压综合征 例。在并发症方面， 并发胎儿 宫内发育受限 例， 胎盘早剥 例， 肾功能不良 例。 方法：针对轻度妊娠高血压综合征的患者而言， 需要其处于左 侧卧位的状态， 并注意休息， 对其进行常规的对症治疗， 不需要接受特 殊治疗。对于中度妊娠高血压综合征患者， 在接受临床治疗过程中， 要采取有效的、 综合治疗措施， 包括解痉、 镇静、 降压等综合治疗。其 中解痉治疗主要静脉注射 的硫酸镁 （ 国药准字 江苏华阳制药有限公司） 混合 的葡萄糖注射液 （ 国药准字 山西恒大制药有限公司） ， 然后静脉滴注 的硫酸镁 混合 葡萄糖注射液 ， 滴速为 。在进行降压治疗 过程中， 主要通过静脉注射 肼苯哒嗪混合葡萄糖液 。在 接受镇静治疗时， 主要将 的安定（ 国药准字 上海华 源安徽锦辉制药有限公司） 混如 葡萄糖液 ， 要注意注射的 速度， 切忌速度过快。然后对严重的低蛋白血症患者予白蛋白进行扩 容治疗。在此基础上， 针对患者具体并发症， 对其进行针对性治疗， 包 括强心、 利尿等治疗， 采取有效措施预防各种感染。对于孕周较大的 患者， 如果经过以上治疗， 临床效果并不显著， 需要终止妊娠。 疗效判定标准 ：显效： 在接受临床治疗后， 患者的临床症状得 到明显改善或消失， 血压检查已恢复正常。有效： 患者的临床症状及 生命体征均减轻， 通过血压测量， 其下降低于 。无效： 患者的 临床症状、 体征均未变化， 甚至加重。血压升高或持续下降。总有效 率 显效率 有效率。 统计学分析：本次研究中， 选择统计学软件 完成产科妊 娠高血压综合征患者临床数据的统计分析， 选择卡方（ ） 检验以率 （ ） 形式表示计数资料， 以 为存在明显差异， 具有统计学意义。 结果 通过对 例产科妊娠高血压综合征患者进行综合治疗， 显效 例， 有效 例， 临床治疗总有效率为 ， 患者临床治疗有效率 的数据分析见表 。 表 例产科妊娠高血压综合征患者临床疗效情况 （ ） 疗效例数所占比例 显效 有效 无效 合计 讨论 妊娠高血压综合征已经成为妇女妊娠期的常见并发症之一， 大量 研究调查显示一般妊娠高血压综合征发生在妊娠 周左右， 其临床 表现有很多， 如蛋白尿、 水肿、 高血压等 。若妊娠高血压综合征患 者没有得到及时的治疗， 其病情会逐渐加剧， 同时患者会表现出视力 模糊、 腹痛、 头痛等等， 严重者会昏迷， 严重威胁母婴的生命健康。因 此， 需要采取有效的治疗措施。当前妊娠高血压综合征的发病机制还 不明确， 临床中认为主要在全身小动脉痉挛的情况下， 发生水肿， 导致 系统平衡错乱， 升压物在血管壁中的反应增强， 导致全身小动脉不断 发生痉挛， 各个器官的供血不足， 外周的阻力不断增强， 从而形成高血 压等一系列的症状 。针对妊娠高血压综合征的病例变化， 需要解除 血管痉挛， 解痉是重要的临床治疗措施。在本组试验中， 通过给予我 院妇科 例妊娠高血压综合征患者综合治疗， 即解痉、 镇静、 降压、 利 尿等， 硫酸镁可抑制血管， 松弛平滑肌， 扩张血管， 结果显示其临床治 疗效果显著， 有效降低血压、 消除水肿。 参考文献 周惠梅 例妊娠高血压综合征治疗分析 中国社区医师 （ 医学专业） ， ， （ ） ： 陈红妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁的应用价值分析 中国医药科学， ， （ ） ： 夏剑妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策 中国医药指南， ， （ ） ： 丁玉重妊娠高血压