面肌痉挛——那些年被我们忽视的疾病.ppt

面肌痉挛被我们忽视的疾病,神经外一科张素珍,是时候跳出“左眼跳财右眼跳灾”的误区了,眼皮持续跳警惕面肌痉挛,一般情况下,眼皮、嘴角的跳动、抽搐往往是因为休息不好或情绪紧张所致,是暂时性的,过一会就消失了。但如果这种情况断断续续地持续两三个月,甚至半年以上,那就要引起注意了,因为这意味着可能患了面肌痉挛。,你知道什么是面肌痉挛吗？,面肌痉挛是多种原因导致面神经异位冲动发放，临床以一侧面神经所支配肌群的渐进性、无规律、不自主、阵发的强直或阵挛性收缩为特征，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌，严重者累及颈阔肌，双侧受累者罕见。,面肌痉挛,严重时并非眼皮跳、嘴角抽动这么简单,有时候可能会感到恶心、头晕,甚至耳鸣。有的病情严重的面肌痉挛患者,眼面会变小,严重影响视力，最后连眼睛都睁不开了。还有的因为面部的长时间抽搐影响喝水的功能,喝水的时候水会从嘴角流出。,不得不提的面肌痉挛典型病例：乡村爱情里的尼古拉斯赵四,面肌痉挛的发病原因是什么呢？,1.血管因素：目前已知大约有80%-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。-是主要原因。2.非血管因素：桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛；后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。3.其它因素面神经炎后遗症，引起面神经的髓鞘脱失，形成各轴索之间的不正常传导，而引起面肌痉挛。,面肌痉挛对我们的影响,得了面肌痉挛怎么办？,0级:无痉挛I级:外部刺激瞬目运动增多级:睑肌面肌轻度颤动,无功能障碍级:明显痉挛,轻度功能障碍级:严重痉挛及功能障碍,影响工作和生活上述分级亦可用于治疗后的疗效评估,我严重吗？,对于发病初期和症状轻微的患者可酌情选用药物治疗。主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。但长期疗效欠佳且有较多副作用,尤其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。,疗效不好.,目前由于采用MVD治疗面肌痉挛取得较好的疗效,又能保留神经的完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD已逐渐成为治疗面肌痉挛的首选外科治疗手段。,微血管减压术（MVD）,手术过程,手术要在全身麻醉下进行，手术切口位于耳后发际内，长约35cm。切开皮肤后局部颅骨开窗直径2cm左右，进入颅内后所有操作均在高放大倍数显微镜下进行，仔细探查面神经出脑部位，寻找责任血管。发现压迫血管后将之与面神经根部分离，在血管与神经之间插入垫棉将血管垫开，解除压迫而达到治疗目的。,术前做好这几点.,1)充分休息，减轻心理负担，消除心理焦虑。,不要紧张,2)营养均衡，可进食高蛋白、低脂肪、易消化食物。,3)备皮（即术后耳侧向上、向下、向后各备皮约8cm，尤其适用于长发女性，可以很好的降低因外貌改变造成的不良心理应激）禁食、禁水。,避免过度劳累，注意劳逸结合，保持心情舒畅。一个月内注意保暖，避免受凉，尤其在天气多变的季节更加应当注意，即使在夏天也要尽可能避免受凉，避免发生面神经炎。术后一个月之内避免过度饮酒，因为醉酒后身体抵抗力明显下降，容易发生面神经炎，导致面瘫。注意左耳后伤口情况，如有红肿、疼痛、渗出，及时到医院就诊。如有头痛、头晕、恶心呕吐等症状及时就医。注意观察有无面部无痛性抽搐，及时发现，及时就医。,术后记住这几点.,正确示范,错误示范,现在，你了解面肌痉挛了吗,面肌痉挛是神经外科的常见病、多发病，是威胁人类健康和生活的重要