小儿腹泻PPT课件.pptx

小儿腹泻,主要内容,一定义二病因三临床表现四病情介绍五主要护理诊断六主要护理诊断及措施,一定义,小儿腹泻，或称腹泻病，是一组多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月2岁婴幼儿发病率高（2岁70.94%）造成：小儿营养不良，生长发育障碍，死亡的主要原因之一。,二病因易感因素,1消化系统发育不成熟（1）胃酸和消化酶分泌少，酶活性低（2）生长发育快，胃肠道负担重2机体防御功能差3人工喂养（1）缺少母乳中抗感染物质（2）污染（食物，食具易被污染等因素）,二病因感染因素,1肠道内感染病毒，细菌，真菌，寄生虫（1）病毒80%轮状病毒星状和杯状病毒肠道病毒（2）细菌：大肠杆菌（3）真菌和原虫：白色念珠菌2肠道外感染（1）发热及毒素，消化功能紊乱，肠蠕动增加（2）抗生素相关性腹泻，肠道菌群失调,二病因非感染性因素,1饮食因素：喂养不当，喂养时间不定时，饮食量不当，食物种类改变过快，食物成分不适宜2过敏因素：食物过敏食物不耐受3气候因素：冷，腹部受凉，肠蠕动热渴多食，消化功能紊乱,三临床表现,分类按病程：急性2周迁延性2周2月慢性2月按病情：轻型；重型,三临床表现,（二）几种不同病原所致肠炎的临床特点,1轮状病毒肠炎发病季节：秋冬季节多见发病年龄：6个月2岁症状：起病急，常伴发热和伤感症状；先吐后泻大便性状：“三多”量多，水多，次数多黄色水样或蛋花样便无腥臭味大便镜检：偶有少量白细胞自限性疾病：自然病程约38天,（二）几种不同病原所致肠炎的临床特点,2产毒性细菌引起的肠炎发病季节：夏季多见症状：发病急，呕吐，腹泻；感染中毒症状较轻大便性状：水样或蛋花样，混有粘液大便镜检：无白细胞自限性疾病：自然病程月38天,（二）几种不同病原所致肠炎的临床特点,3金黄色葡萄球菌肠炎发病：使用大量抗生素后症状：全身中毒症状严重，有不同程度脱水与电解质紊乱大便性状：暗绿似海水色，有腥臭味大便镜检：大量脓细胞粪便培养：金黄色葡萄球菌阳性，凝固酶阳性,（二）几种不同病原所致肠炎的临床特点,4真菌性肠炎发病：大量使用抗生素后致病菌：多为白色念珠菌症状：腹泻，常伴鹅口疮大便性状：黄色稀便，泡沫较多，有豆腐渣样便大便镜检：可见真菌孢子和假菌丝真菌培养：（+）,四病情介绍,患儿，女，2岁，11月9号入院，患儿三天前出现腹泻，大便为蛋花便伴少许粘液，无脓血便，36次/日，量多，无呕吐，有发热，最高温度达39.5，无寒战，无抽搐；门诊以小儿腹泻，轻度脱水收住入院。患儿精神反应可，进食少，小便减少。入院后完善相关检查予头孢美唑，炎琥宁抗感染，法莫替丁护胃，蒙脱石散保护肠粘膜等处理，T38.2，P135次/分，R40次/分,五主要护理诊断,1腹泻与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关2体液不足与腹泻丢失过多和摄入量不足有关3营养失调低于机体需要量与腹泻丢失过多有关4有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关5体温过高与肠道内感染有关6知识缺乏家长缺乏腹泻相关护理知识,六护理措施,1腹泻：与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关A评估相关因素，去除病因B观察并记录排便次数，性状及腹泻量，收集粪便送检C密切观察病情变化观察生病体征，有无脱水，低钾，低钙，酸中毒等症状D做好消毒隔离，接触患儿前后要洗手，被其污染的物品应严格消毒,六护理措施,2体液不足：与腹泻丢失过多和摄入量不足有关（1）防止体液继续丢失，通过调整饮食和按医嘱用药控制感染（2）按医嘱补充液体纠正脱水,六护理措施,3营养失调低于机体需要量：与腹泻丢失过多有关（1）母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂等量的米汤或其他代乳品；重型腹泻遵医嘱暂禁食46小时（不禁水），然后由少到多，由稀到稠逐渐恢复到正常饮食。（2）病程长者，应耐心喂养，少量多餐。（3）腹泻停止后可继续给予营养丰富的饮食,六护理措施,4有皮肤完整性受损的危险:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关（1）选择柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗保持肛周皮肤清洁，干燥（2）臀部皮肤发红处涂以鞣酸软膏，烧伤膏并按摩片刻，促进局部血液循环,六护理措施,5体温过高:与肠道内感染有关1密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生2及时更换清洁衣服，观察有无脱水征象3遵医嘱予物理及药物降温,六护理措施,6知识缺乏:家长缺乏腹泻相关护理知识1向患儿家长介绍本病的相关知识，诱发因素，治疗用药，护理要点2告知家长孩子所服药物的名称，方法，剂量及用药时间3指导家长合理喂养，注意卫生,参考文献,1马中兴思密达在小儿腹泻120例临床治疗中的应用J医学信息(上旬刊)，2011，22郭政立思密达治疗小儿腹泻75例临床分析J当代医学，2010，17(19):26273刘卫平，张佳丽，孙素芳思密达治疗小儿腹泻临床分析J临床合理用药，2011，44吴云朵喜炎平治疗小儿腹泻病150例疗效观察J现代中西医结合杂志，2011，25王青枝.68例小儿腹泻的护理研究J.中国实用医药,2012,21(2):224.6刘芳.小儿腹泻的病例分析及诊治J.中国中医,2008,6:32.7张健.小儿腹泻18例临床诊断研究J.中国儿童医学,2008:13.8古丽,谢淑华,张博芳,等.小儿腹泻的临床诊断探究J.国际医疗,2009:6.9范淑梅,王建斌,孙尤为,等.浅析小儿腹泻的全面诊治J.医学期刊,2007:5.10方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题J.实用儿科临床杂志，2007，3(5)：193-194.,参考文献,11李霖，周国民.131例小儿腹泻患者住院治疗回顾性分析J.检验医学与临床，2012，7(1)：106-107.12张耀东，冯媛媛.小儿腹泻大便隐血试验的研究J.检验医学与临床，2011，6(8)：1469-1470.13马科蕾.补锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床观察J.中外医学研究，2012，10(19)：32-34.14张文辉，翁小琴.葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察J.临床合理用药，2012，5(6B)：54-55.15何荣连，赵云，何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用J.中国药业，2010，19(8)：62-6315徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展J.中国医药科学，2012，4(1)：59-61.16邱燕玲，江逊，仝海霞，等.腹泻患儿补锌治疗前后血锌水平及疗效研究J.中国妇幼健康研究，2010，21(5)：616-617.17王德虎，台光耀，孙燕，等.秋泻散联合补锌治疗婴幼儿秋冬季腹泻病80例疗效观察J.中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：426-427.18康春华.小儿轮状病