ie33彩超中文入门指南5.pdf

7 ie33 入门指南 4535 613 09831 161 执行检查 测量测量 按 caliper，您可以执行简单的未加标记测量。此外，您可以触按 analysis， 从显示的 analysis 触摸屏上执行有标记的测量。在冻结的图像上可以执行 所有的测量，在实时图像上也可以进行若干测量。显示测量结果的默认位置 在显示屏的左下角。有关执行测量的更多信息，可在 “help”中获得。 说明说明 当您在图像上确定特定的测量点时，请一定要遵循现行的医学常规。 要执行未加标记的距离测量要执行未加标记的距离测量 1. 获取所需的图像，然后按 freeze。 2. 按 caliper，然后确定第一个测径仪的位置。 3. 按 select 键，并确定第二个测径仪的位置。 4. 触按 end measure 或按 select。 要执行有标记的测量要执行有标记的测量 1. 获取所需的图像，然后按 freeze。 2. 触按 analysis。 3. 触按左触摸屏上的集合标记。 4. 如果要求一组相关的测量，则触按左触摸屏上的组标记。 5. 触按测量标记，并确定第一个测径仪的位置。 6. 按 select 键，并确定第二个测径仪的位置。 7. 触按 end measure 或按 select。 8. 要想继续进行扫描，按 freeze。 执行检查 ie33 入门指南 4535 613 09831 7 162 计算计算 计算结果以该系统中应用软件的类别进行编排。本系统采用测量值来进行计 算，并创建患者报告。关于使用计算的更多信息，请参见诊断系统上的 “help” 。 诊断系统中的计算是以 “帮助”中的医学参考文献为基础的。 要使用计算程序包要使用计算程序包 1. 获取一帧图像并按 freeze。 2. 触按 analysis 以在触摸屏上显示集合、组和测量控制。 3. 触按集合控制、组控制和测量控制。 4. 执行测量 （参见第 161 页上的 “测量” ） 。 5. 如果需要，触按 end measure 或按 select，以完成该测量。测量结果出 现在测量标记之下。 6. 要显示患者报告，按 report。要编辑报告，单击 edit report，作需要 的更改，然后单击 close report 以保存您的更改。 7. 要关闭 analysis，触按 image 或触按左触摸屏顶部的另一控制。 7 ie33 入门指南 4535 613 09831 163 执行检查 结束检查结束检查 当您完成检查时，您必须结束该检查以关闭文件、完成数据传输并清除患者 数据以准备下一个检查。 警告警告 在开始新的检查之前未能结束当前的检查，可能导致在错误的患者姓名之下 采集和存储数据。 要结束检查要结束检查 在检查完成时，执行下列操作之一： 按 end exam。 单击 patient data 显示屏中的 end exam。 执行检查 ie33 入门指南 4535 613 09831 7 164 ie33 入门指南 4535 613 09831 165 8探头探头 您所选择的探头是影响图像质量的最重要因素。没有合适的探头就无法获得 最佳图像。超声诊断系统能否得到充分利用也是基于探头的选择。 有关专用探头的信息，请参见第 181 页上的 “经食道探头” 。 有关术中探头的信息，请参见第 171 页上的 “术中探头” 。 超声诊断系统将患者接触温度限定在 43c，并将超声输出值限定在美国食 品和药物管理局所规定的范围内。用电源保护电路将防止电流过载。如果电 源监控保护电路感应到过载电流，则诊断系统将立即切断供给探头的驱动电 流，从而防止探头表面过热，并限制超声输出量。可在仪器正常操作情况下 对电源保护电路的有效性进行确认。 探头探头 选择选择 触按 preset/transducer 将显示 preset/transducer 触摸屏。从这个触摸 屏，您可以选择探头和预设。 （预设可能是 tissue specific 预设或 quick save 预设。 ）在您选择临床应用选项 / 预设后，诊断系统校准探头，启动探头操 作，更新系统状态以反映探头类型和您选择的预设。 临床应用选项和探头临床应用选项和探头 诊断系统所用各种探头的临床应用选项或应用类型列于 （表 8-1）中。 探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 8 166 表表 8-1 探头临床应用选项 探头临床应用选项 探头临床应用选项 探头临床应用选项 c5-1abdominal, vascular, renal, fetal echo c5-2abdominal, fetal echo c8-5 vascular l8-4 vascular l9-3vascular l11-3vascular l15-7ioadult echo, vascular s5-1abdominal, adult echo, adult general, contrast, pediatric echo, tcd s7-2omniadult echo, contrast s7-3tadult echo, pediatric echo s8-3adult echo, pediatric echo s12-4adult echo, pediatric echo t6207adult echo, pediatric echo t6hadult echo, contrast x3-1adult echo, pediatric echo, contrast x7-2adult echo, pediatric echo x7-2tadult echo d2cwcadult echo d5cwcvascular d2tcdtcd 8 ie33 入门指南 4535 613 09831 167 探头 探头维护探头维护 探头需要进行正确的保养、清洁和处理。合理的保养包括按需要进行外观检 查、清洁、消毒或灭菌。 每次使用前检查探头的电缆、外壳和透镜。检查探头是否有裂缝或其他危及 探头完整性的损伤。将任何损坏向 philips ultrasound 公司的客户服务部报 告，并停止使用探头。 超声伪差超声伪差 有关超声伪像的信息，请参见本诊断系统上 “帮助”中的 “探头” 。 （要显 示 “帮助” ，按 help 键。 ） 探头套探头套 对于术中和活检操作，要求使用无菌探头套，而对于经直肠、阴道内应用和 经食道操作，则建议使用保护性护套。 philips ultrasound 公司推荐使用合格 的探头套。 要订购合格的探头套， 请参见第 23页上的 “用品和附件的订购” 。 有关使用探头套的步骤，请参见随该探头套一起提供的说明。 警告警告 在经食道、腔内和术中成像应用中，或在活检过程中，通常使用市场上销 售的乳胶材料护套来帮助控制感染。 请检查包装， 确认乳胶的质量是满意 的。研究表明，采用天然橡胶乳胶可能引起患者的过敏反应。请参见下面 重印的 fda 于 1991 年 3 月 29 日发布的医疗警告 (fda medical alert)。 在神经外科手术中，已灭菌的探头应与无菌凝胶和无菌无热原探头套一 起使用。 如果无菌探头套在对患有 creutzfeldt-jakob 病的患者进行外科手术时受 到损坏，请遵循第 228 页上的 “可传染的海绵状脑病”中描述的建议。 探头套属于一次性用品，不得重复使用。 如果一个已安装的探头套在使用前被划破或受到污染，则必须对该探头 进行清洁和消毒，然后装上一个新的无菌探头套。 探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 8 168 fda 关于乳胶的医疗警告关于乳胶的医疗警告 march 29, 1991, allergic reactions to latex-containing medical devices （对含乳胶医疗器械的过敏反应， 1991 年 3 月 29 日） 鉴于含乳胶（天然橡胶）医疗器械引起严重过敏反应的报告，fda 建议医护 人员要标识对乳胶过敏的患者，并准备及时治疗过敏反应。患者对乳胶的反 应包括由接触引起的荨麻疹到全身性过敏反应。许多医疗器械都含有乳胶， 包括外科手术用和检查用的手套、导管、插管、麻醉面罩、牙科用橡皮障等。 最近，fda 含乳胶医疗器械产生过敏反应的报道增多。在多位患者在钡灌肠 手术中死于过敏反应之后，人们最近才回想起是由于一种品牌为乳胶封套灌 肠器端头所致。在医学文献中，也找到了更多关于乳胶过敏性的报告。经常 与医疗器械及其他消费品中的乳胶接触，可能是导致乳胶过敏普遍增加的原 因之一。例如，据报道，6 7% 的外科手术人员以及 18 40% 的脊柱裂患 者对乳胶过敏。 乳胶中的蛋白质可能是过敏反应的主要来源。尽管还不知道可引起严重过敏 反应的蛋白质含量，但 fda 正与含乳胶医疗器械的制造商们共同努力，尽量 降低其产品中的蛋白质含量。 fda 就此问题向医护人员作出如下建议： 在建立患者的常规病历时， 要包括对乳胶过敏的问题。 对于外科和放射科 患者、脊柱裂患者和医护人员，该建议尤为重要。询问他们在戴乳胶手 套或吹玩具气球后是否出现发痒、皮疹或喘息等问题，可能会很有用。有 此病史的患者应在病历表上清楚标明。 如果怀疑有乳胶过敏，请考虑使用由替代材料如塑料等制成的医疗器械。 例如，如果患者过敏，医护人员可在乳胶手套外再戴一双非乳胶手套。如 果医护人员和患者都过敏，则可使用乳胶夹层手套。 （标有 hypoallergenic （低过敏性）的乳胶手套并非都能避免不良反应。 ） 无论什么时候使用含有乳胶的医疗器械， 特别是当乳胶与粘膜接触时， 要 警惕出现过敏反应的可能性。 如果过敏反应确实出现，并怀疑是乳胶所致，要告诉患者可能是乳胶过 敏，并考虑进行免疫鉴定。 建议患者在接受治疗之前，将所知的乳胶过敏情况告诉医护人员或急救 人员。考虑建议给对乳胶严重过敏的患者戴上医疗识别腕带。 8 ie33 入门指南 4535 613 09831 169 探头 fda 要求医护人员报告医疗器械中使用乳胶或其他材料所引起的不良反应 事件。 （参见 october 1990 fda drug bulletin）要报告事故，拨打美国药典 免费号码，向 fda 药品问题报告程序报告：800-638-6725。 （在马里兰，请 拨打对方付费电话：301-881-0256。 ） 要获得一份乳胶过敏的参考表，请写信至：latex, fda, hfz-220, rockville, md 20857。 说明说明 本文档中说明的 philips ie33 超声诊断系统和探头不包含与人体接触的天然 橡胶乳胶。philips 超声探头没有使用天然橡胶乳胶。本文所描述的产品没有 用于 philips ecg 电缆。 人机工程学把手人机工程学把手 反复进行的超声扫描与腕管综合症 (cts) 及重复的疲劳损伤有关。philips 为 s8-3 探头提供了滑动可重复使用的替代把手选项。 安装人机工程学把手安装人机工程学把手 1. 通过把手上的插槽插入电缆。 2. 用方向指示器调准插槽。 3. 将探头滑入把手。 清洁人机工程学把手清洁人机工程学把手 1. 用干布或水湿软布擦把手。 您可使用肥皂水、 70% 的异丙醇溶液或 10% 的 漂白溶液。 2. 用水湿软布去除任何清洁溶液残余。不要让清洁溶液在把手上风干。 探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 8 170 储存探头储存探头 本节为运输、日常和长期储存提供有关存放探头的信息。 运输储存运输储存 如果您的探头提供有运输箱，把探头从一个地方运到另一个地方时，请始终 使用运输箱。请遵循以下指南，妥善储存要运输的探头： 在把探头放入箱内之前， 确保探头洁净而且消过毒， 以避免污染运输箱内 的衬垫泡沫。 小心地将探头置于箱内，以避免电缆卷曲。 盖箱盖之前，确保没有探头部分突出箱外。 把箱子包裹在含有气囊的塑料材料中（泡沫包裹） ，并将包裹了的箱子装 入纸板箱内。 为避免 tee 探头的轴或操纵装置损坏，不要将探头的弹性轴弯曲或卷成 直径不到 0.30 米 （1 英寸）的环。 日常储存和长期储存日常储存和长期储存 为了保护探头，请遵循以下原则： 当您不使用探头时， 总是把探头放在仪器旁边的探头夹具内， 或放在牢固 安装在墙上的架子上。 避免将探头储存在温度极端区域或直接日晒。 将探头与其他器械分离存储，以避免无意中损坏探头。 储存探头时，使用电缆管理夹保护探头电缆。 储存探头之前，要确保探头彻底干燥。 对于 tee 探头，在储存探头之前，要确保探头末端是直的，并具有保护 措施。 切勿将 tee 探头运输箱内，除非要运输它。 ie33 入门指南 4535 613 09831 171 9术中探头术中探头 在外科手术过程中，术中探头用于帮助医生定位并显现解剖结构、显现血 流特征和确定速度大小、并采集图像和测量医生感兴趣的解剖参数和生理 参数。 本节说明如何准备在术中应用中使用的 l15-7io 探头。 术中探头的操作员术中探头的操作员 根据当前认可的相关医疗实践，philips 术中探头应在受过适当的术中超声成 像技术训练的医生指导下使用。philips 建议，操作任何 philips 术中探头的医 生应具有以下技能： 精通成像模式的识别和解释 非常熟悉 ie33 超声诊断系统和术中探头的安全操作、维护以及保养 通过文献和研讨会，对最新的术中方法非常熟悉 术中探头的设计用途术中探头的设计用途 术中检查应由外科医生、麻醉师或超声检查医生执行，以得到用于以下目的 的图像 : 帮助外科医生在手术操作之前、之中或之后，定位和显现解剖结构 帮助外科医生在手术操作之前、之中或之后，显现血流特征和确定血流 速度 在手术操作之前、之中或之后，成像和测量解剖参数和生理参数 本节中讨论的探头可用于成人心脏。 警告警告 动物研究中使用的术中探头不应该用于人。在动物和人之间交叉使用的探头 消毒程序一直没有被批准生效。 术中探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 9 172 在术中检查期间的患者安全在术中检查期间的患者安全 本节列出了您在使用术中探头时可能对患者造成不良影响的条件。 要操作术中探头，必须根据当前认可的相关医疗实践，在受过适当的术中超 声成像技术训练的医生指导下进行。您还必须非常熟悉与探头一起使用的 ie33 超声诊断系统的安全操作、维护及保养，并能准确解释生成的图像。 要在使用术中探头时有助于保证病人的安全，请遵守下列规则： 在每次使用之前仔细检查整个探头（参见第 167 页上的“探头维护” ） 。 在术中检查过程中，使用强制性的保护设备，包括经认可的无菌保护探 头套。有关订购探头套的信息，请参见第 174 页上的 “准备术中使用的 探头” 。 正确操作探头。 不要让水或其他液体滴落在探头连接器上、诊断系统内部或键盘上。 警告警告 所有的术中检查都必须用类型 cf 的探头进行。如果您的探头在探头 连接器上没有标注为 cf 型 ，则与您的 philips 服务代表处联系。 在进行任何术中检查时，务必使用市场认可的无菌探头套和无菌超声传 输凝胶。 在进行除颤之前，务必要从患者身上取下探头。 患者接触部件患者接触部件 乳胶通常用于探头套中，用以帮助在经食道、腔内和术中成像应用中控制感 染，或与在活检过程中使用的探头套一起使用。请检查包装，确认乳胶的质 量满意。研究表明，采用天然橡胶乳胶可能引起患者的过敏反应。美国食品 和药物管理局于 1991 年 3 月 29 日发布了关于乳胶制品的医用警告，请参见 第 168 页上的 “fda 关于乳胶的医疗警告” 。 说明说明 本文中讨论的超声诊断系统和探头不包含与人体接触的天然橡胶乳胶。所有 的 philips 超声探头均不使用天然橡胶乳胶。 9 ie33 入门指南 4535 613 09831 173 术中探头 预防术中探头问题预防术中探头问题 对术中探头的细致检查和谨慎正确的操作对患者的安全至关重要。本节中列 出的各种情况影响操作安全，也影响 philips 担保或服务合同中所包含的维修 机械问题的能力。由于误用而导致的探头维修不包括在担保中，并且通常会 需要拆开并重装整个探头，因而十分昂贵。 探头误用主要在三个方面： 由尖锐的器械，如解剖刀、剪刀和镊子，在探头绝缘层和镜头上造成的刻 痕和磨损 不当的消毒方法，导致液体进入探头或损坏探头材料 探头跌落至坚硬表面所导致的损坏 警告警告 如果发现探头的任何损坏迹象，则患者的安全可能无法保障。不要再使用该 探头，并与 philips 服务代理商联系。 为了尽可能避免损坏，philips 强烈建议您根据本文中提供的信息，醒目地张 贴严格的术中探头维护规则。 术中探头的说明和使用术中探头的说明和使用 l15-7io 探头 （图 9-1）的说明位于此处 （表 9-1） 。 图图 9-1 l15-7io 探头探头 术中探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 9 174 准备术中使用的探头准备术中使用的探头 要准备术中成像应用的探头要准备术中成像应用的探头 1. 把 20 毫升的无菌凝胶或盐水放入探头套中。 2. 在使用之前仔细检查每个探头套，如果发现有任何破损或污点，则弃之。 在每次使用之后也要检查每个探头套。 如果发现破损， 则患者或探头可能 已受到污染。 3. 将探头插入此探头套， 并展开探头套直到覆盖探头及其电缆。 护套必须展 开足够的长度，以保持这个无菌区域。 4. 使用无菌塑料带或夹子，将探头套的最近一端固定到位。 5. 尽可能消除探头表面的皱褶和气泡。 在继续操作之前， 检查探头套是否有 破损或损坏。 6. 操作探头时，务必要保持正确的方向，以避免解释时发生混淆。 表表 9-1 l15-7io 探头的功能和技术规格探头的功能和技术规格 功能15 至 7 mhz 的持续频率范围 有 128 个元素的相控线阵探头 锁闩式连接器 8 度的梯形成像， 23 毫米的有效孔径长度 高分辨率的术中血管应用 可偏转的 pw 多普勒、彩色多普勒和 color power angio 成像，xres 处理、sonoct、thi 和全景成像 连接请参见第 140 页上的 “探头的连接” 。 规格镜头基底面 隆起： 10 毫米 （0.4 英寸） 扫描平面： 32 毫米 （1.25 英寸） 探头长度： 89 毫米 （3.5 英寸） 电缆长度：2 米 （80 英尺） 9 ie33 入门指南 4535 613 09831 175 术中探头 说明说明 要得到良好的超声接触，请确保成像表面是湿润的。 如果患者表面和探头套表面之间有足够的耦合剂，那么成像效果更佳。 无菌水可在外科手术中充当良好的超声耦合剂。 一次性使用铺单一次性使用铺单 检查过程中，在您认为成像仪可能出现污染的地方，philips 建议您采用通用 的预防措施，并用一次性铺单覆盖超声诊断系统。有关在有传染性疾病的情 况下使用设备，请参考您所在医院制定的规章。 术中探头的附件术中探头的附件 有关订购附件的信息，请参见第 23 页上的 “用品和附件的订购” 。 电气安全和术中探头电气安全和术中探头 所有 philips 超声诊断系统和探头都符合常用的医疗设备用电安全标准。 l15-7io 探头归类为 cf 型 是应用于患者的绝缘部件， 如 iec 60601-1:1995 所述。在探头端头处没有裸露的导电表面。 为了保证安全操作本探头，请阅 读第 25 页上的“安全”中的注意事项和警告，特别是那些针对电外科设备、 起搏器和除颤器的部分。 测试术中探头的漏电电流测试术中探头的漏电电流 批准用于术中的 philips 探头，在探头连接器上标注为 cf 型 满足 iec 60601-1 标准。 cf 型表明，探头提供的电击保护程度适合于所有患者的 临床应用，包括直接用于心脏和术中应用。 若探头跌落，或在探头上发现任何裂痕或划痕时，则应由合格的技术人员进 行漏电测试。 正常的漏电测试频率应按医院为手术室设备制定的规程为基础。 警告警告 只有合格的技术人员可进行此项操作。 进行在图 9-2 和图 9-3 中所述的漏电测试。 根据图中所示步骤进行此项测试。 术中探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 9 176 测试 1 （图 9-2）使用 dynatech nevada 232 safety/ecg 分析仪测试漏电。 此 项操作给出漏电测试的一个例子 （源和吸收） 。 针对安全分析仪的此项操作 可能会非常不同。 图图 9-2 测试测试 1： 术中探头的漏电测试 （源） 表 术中探头的漏电测试 （源） 表 9-2 图图 9-2 图例图例 c 从超声诊断系统电源线到诊断系统接地金属底盘的杂散电容（1 至 3 m 电抗） z 探头金属部件和放置在盐水槽中的测试电极间的阻抗 （当外绝缘层完好 无损时，约为 850 k，当绝缘层中有洞时，约为 500 ） a 用来测量通过 z 从探头到接地开关、再到测试电极的漏电电流的微安表。 e 线路电源插座， 110 vac 或 220 vac i 电流由 e 和杂散电容产生，也可由 z 引发 s1 打开接地开关 s2 线路极性开关 l 线路干线供电 n 中性线干线供电 e 接地 术中探头浸泡在盐水中。 盐水 测试电极 测试容器 （绝缘的） i z i （金属底盘） 超声 诊断系统 c s2 s1 e n l e 安全 分析仪 a 9 ie33 入门指南 4535 613 09831 177 术中探头 要进行测试要进行测试 1： 探头漏电测试 （源）探头漏电测试 （源） 1. 将安全分析仪插入电源插座。 2. 将超声诊断系统插入安全分析仪。 3. 将被测试探头连接到超声诊断系统。 4. 将探头浸泡在盐水 5 厘米 （2 英寸）深处。 5. 将安全分析仪 mode 开关调到 ecg 位置。 6. 将安全分析仪 leads 开关调到 all （所有 ecg 导联）位置。 7. 将一个导联连接到安全分析仪上的 ecg 任何一端上，并将另一端浸泡在 盐水中。 警告警告 电击危险： 不要碰触在步骤 7 中，连接到安全分析仪上的导联。 8. 将安全分析仪 line polarity 开关调到 normal。 9. 记下正常条件的泄漏读数。 10. 将安全分析仪 ground open 调到 open 位置 （单故障条件），并记下 泄漏读数。 11. 重复步骤 9 和步骤 10， 将 polarity 开关调到 reverse 位置。 这些为适用 范围： -10 a rms （正常条件） -50 a rms （单一故障条件） 术中探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 9 178 图图 9-3 测试测试 ： 术中探头所用电源电压 （吸收）的漏电测试术中探头所用电源电压 （吸收）的漏电测试 表表 9-3 图图 9-3 图例图例 c 从超声诊断系统电源线到诊断系统接地金属底盘的杂散电容（1 至 3 m 电抗） z 探头金属部件和放置在盐水槽中的测试电极间的阻抗 （当外绝缘层完好 无损时，约为 850 k，当绝缘层中有洞时，约为 500 ） a 用于测量从线路供电到探头通过电极 z 和设备底盘回到接地的漏电电流 的微安表 e 线路电源插座， 110 vac 或 220 vac i 电流由 e 和杂散电容产生，也可由 z 引发 s1 打开接地开关 s2 线路极性开关 s3 isolation test 按钮 盐水 测试 容器 （绝缘的） 测试 电极 术中探头 浸泡在盐水中 i z i = 小于 50 微安 超声诊断系统 （金属底盘） a s1 e s2 n l 安全 分析仪 c s3 e 9 ie33 入门指南 4535 613 09831 179 术中探头 警告警告 进行此项测试时，有很多危险。 采取预防措施以避免意外接触线路电压。 此 外， 在测试过程中， 当接地装置被打开的任何时候， 不要触碰底盘患者电缆。 要进行测试要进行测试 2： 对探头所施加的电源电压 （吸收）进行漏电测试对探头所施加的电源电压 （吸收）进行漏电测试 1. 将安全分析仪插入电源插座。 2. 将超声诊断系统插入安全分析仪。 3. 将被测试探头连接到超声诊断系统。 4. 将探头浸泡在盐水 5 厘米 （2 英寸）深处。 5. 将安全分析仪 mode 开关调到 ecg 位置。 6. 将安全分析仪 leads 开关调到 isolation test 位置。 7. 将一个导联连接到安全分析仪 ecg 的任一端。 将另一端暂时断开。 8. 按住 isolation test 键，并记下泄漏读数。 作为应从终读数中减去的校 正因数。 9. 将导联的另一端浸泡在盐水内。 10. 按住 isolation test 键，并再次记下泄漏读数。 11. 减去步骤 8 获得的校正因数以得到准确的泄漏测量结果。 泄漏必须小于 50 a rms。 l 线路干线供电 n 中性线干线供电 e 接地 表表 9-3 图图 9-3 图例 （续）图例 （续） 术中探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 9 180 ie33 入门指南 4535 613 09831 181 10经食道探头经食道探头 用安装在胃窥镜上的探头进行经食道超声心动图 (tee)，该探头放置在食道 或胃里。tee 探头提供的图像不受肺和肋骨的干扰，这使它们在胸壁超声心 动检查不能提供完全图像的情况下成为重要的诊断工具。 说明说明 两种 omni tee 探头可以用于 ie33 超声诊断系统：s7-2omni 探头和 t6h (omni iii) 探头，后者需要用连接器适配器连接到 ie33 诊断系统。这些探 头除连接器外功能上都相同。除了将探头连接到诊断系统外，涉及 s7-2omni 探头的信息同样适用于之 t6h (omni iii) 探头。 x7-2t tee 探头也可用于 ie33 超声诊断系统。 它与 s7-2omni 探头相似， 但它还具有灰度控制和一个方形末端。 使用控制面板上的控制器可以使 x7-2t 探头通过电子方式旋转。 两种 tee 探头也可以用于 ie33 超声诊断系统 ： s7-3t 探头和 t6207 探头， 后者需要用连接器适配器连接到 ie33 诊断系统。这些探头功能上都相 同。涉及 s7-3t 探头的信息也适用于 t6207 探头。 tee 探头的操作员探头的操作员 根据当前已批准的相关医疗实践，tee 探头是为受过适当的食道胃镜检查技 术培训的医生而设计的。 philips 建议操作 tee 探头的医师应具备以下资格： 能够熟练地识别和解释经食道的成像图案。 精通超声诊断系统和 tee 探头的安全操作，维护及保养。 通过文献和学术会议了解最新 tee 技术。 经食道探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 10 182 患者安全患者安全 tee 检查期间检查期间 本章节涉及使用 tee 探头时患者安全的信息。 说明说明 philips 建议在执行本章节提及的任何操作前，先练习使用控制器。 还必须精通与 tee 探头一起使用的超声成像系统的安全操作，维护和保养， 并能熟练地解释形成的图像。 使用 tee 探头时，遵照以下规章有助于确保患者安全： 有根据地判断患者是否适合 tee 检查。 在每次使用之前，都要仔细地检查整个探头，并测试所有的控制器。参见 第 210 页上的 “检查 tee 探头” 。 正确地插入、拔出和操作探头。 确保探头手柄没有搁在患者身上或与患者接触。 在 tee 检查中使用保护设备，如护牙套和市场认可的消毒探头套等。 参见第 218 页上的 “tee 附件和消耗品” 。 不要让水或其他液体进入探头连接器、诊断系统内部或滴在键盘上。 尽量减小探头末端折叠的可能性。 这种情况极少发生， 但其后果可能很严 重。参见第 212 页上的 “末端折叠” 。 为了防止诸如压迫性坏死、胃食管撕裂出血、结合部位的撕裂、韧带损坏和 穿孔等组织损伤，请遵照以下注意事项。 10 ie33 入门指南 4535 613 09831 183 经食道探头 警告警告 在探头插入或拔出过程中，或在操作偏转控制器时，切不可用力过大。 不要让探头长时间地处于最大的偏转角度。 在插入过程中锁死内 / 外移动。 无论什么时候只要在操作过程中没有使用探头，都要确保探头处于自由 转动模式，并将其从诊断系统上拔下来。 为了预防组织损伤，philips 建议保持探头末端顺直，在拔掉或重置探头前 解除二个制动器。 在中立位置， 当控制轮上的标记对齐而且指向阵列旋转 按钮的中心时，该末端是直立的。 小心小心 操作 tee 探头时，必须使用护牙套，保护探头套建议使用，但日本当地 则要求必须使用保护探头套。 为避免损坏胃窥镜电缆，在将探头插入探头套或从探头套中拔出来的时 候，应确保探头末端处于中立 （顺直）位置。 如 iec 60601-1:1995 所述， tee 探头分类为 bf 型，是应用于患者的绝缘部 件。连接控制手柄的末端没有裸露的导电表面。 为了保证安全操作本探头， 请阅读第 25 页上的 “安全” 中的注意事项和警告，特别是那些针对电外科 设备、起搏器和除颤器的部分。 表 10-1 总结病患安全问题，说明预防措施，并列出手册中给出详细介绍的 章节。 警告警告 当遇到表10-1 中没有列出的特殊情况， 请不要使用该探头。 可能导致严重后 果。 请与 philips 服务代表处联系。 经食道探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 10 184 表表 10-1 确保患者的安全。 问题对患者的影响预防请参见 确保患者的安全。 问题对患者的影响预防请参见 机械损伤严重外伤、割伤、 出血、穿孔 在检查开始前，通过观 察和触摸来检查探头。 第 210 页上的 “检查 tee 探头” 电损伤食道烧伤检查探头是否存在绝缘 层磨损、纽结或其他异 常。 遵守电气安全操作。 第 186 页上的 “电气安全和 tee 探头” 咬合撕扯探头牙齿损伤，食道 烧伤 始终使用护牙套。第 218 页上的 “护牙套” 清洁过程不彻底传播疾病每次使用后要对探头作彻 底的清洁和消毒。 用探头 套盖住末端和轴。 如果已 知或怀疑有高致病性生物 体存在，请用一次性铺单 盖住成像系统。 第 225 页上的 “消毒剂和凝胶” 不正确的插入或 拔出 食道刮伤、出血、 韧带损伤、穿孔 在插入、拔出或操作探 头时不要用力。 在插入 过程中，锁死中间 / 侧面 控制器。 在拔出过程中， 将中间 / 侧面控制器设定 在自由转动模式。 第 211 页上的 “tee 检查准则” 压迫性坏死食道衬砌组织的 坏死 使偏转控制器处于自由 转动模式，并在不成像 时将探头从诊断系统中 拔下。 尽可能减少施加 在偏转区域和末端上的 压力。 末端占据某一组 织区域的时间不得 超过 5 分钟。 第 211 页上的 “tee 检查准则” 探头温度升高食道烧伤使用已创建的 tee 预设 来尽可能减少温度的影 响。 对于发烧患者，使 用自动冷却功能。 第 217 页上的 “输入患者体温” 10 ie33 入门指南 4535 613 09831 185 经食道探头 预防预防 tee 探头问题探头问题 为了确保患者安全，仔细检查及正确谨慎操作 tee（经食道的）探头是必须 的。本章节中列出的状况会对安全操作及 philips 一年保修期或服务合同范围 内的机械设备问题造成影响。由于误用探头而导致的探头维修不包括在担保 中，并且通常会需要拆开并重装整个探头，因而维修费用可能十分昂贵。 探头误用主要在三个方面： 探头和绝缘被牙齿或解剖刀、剪刀和夹子等尖锐器械划伤或磨损 不正确的消毒方法会导致液体进入控制器、探头手柄及探头的其他部位 长时间对 tee 探头控制轮施压会损坏操纵机构。 回顾表 10-2 以熟悉各种特殊情况，了解如何避免这些问题，并明确本手册中 提供详细介绍的章节。 philips 强烈建议根据本手册提供的信息，将严格的 tee 探头维护规则张贴在醒目的地方，从而尽可能减少危险的发生。 警告警告 出现任何表10-2 中没有列举的特殊情况时， 切勿使用探头。 可能导致严重后 果。 请与 philips 服务代表处联系。 不正确的患者 体位 暂时性单侧声带 麻痹 在如坐位开颅术等需要 过度屈颈的操作中，切 勿使用探头。 第 211 页上的 “tee 检查准则” 非绝缘 esu电灼伤只能使用绝缘供电的电 外科器械 (esu)。 根据 esu 标签或服务指南确认 esu 是否已绝缘，或由生 物医学部门判断。 不成 像时将探头从诊断系统 中拔除。 第 186 页上的 “电气安全和 tee 探头” 除颤问题电灼伤在进行除颤之前，务必 从患者身上取下探头。 第 186 页上的 “电气安全和 tee 探头” 表表 10-1 确保患者的安全。确保患者的安全。 ( 续续 ) 问题对患者的影响预防请参见问题对患者的影响预防请参见 经食道探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 10 186 电气安全和电气安全和 tee 探头探头 ie33 超声诊断系统及其探头都符合常用的医疗设备电气安全标准。 本节包括有关 tee 探头漏电电流和如何减少使用 tee 探头所关联的风险方 面的信息。 有关电手术器械、起搏器、除颤器的安全使用信息及相关事宜， 请参见第 25 页上的 “安全” 。 表表 10-2 预防设备问题 问题对设备的影响预防请参见 预防设备问题 问题对设备的影响预防请参见 漏电严重电气危险检查探头是否存在划 伤、绝缘层磨损、纽结 或其他异常。 第 210 页上的 “检查 tee 探头” 咬合探头机械和电气危害用护牙套遮盖患者的牙 齿。 用探头套盖住末端 和软轴 （建议） 。 第 218 页上的 “护牙套” 对偏转控制器 加压 操纵机构被破坏操作偏转控制器时用力 要轻。 第 196 页上的 “关于 s7-2omni 和 x7-2t 偏转控 制器” 不正确的存放可能对高灵敏元 件造成损坏，划 伤软轴 将探头悬挂在壁挂式架 子上，并在不使用时用 末端保护套盖住末端。 第 170 页上的 “储存探头” 液体进入探头 内部 严重的探头损坏 会影响图像质 量、操纵机构和 电气安全。 切勿通过漂白、蒸煮、 加热或使用环氧乙烷 (eto) 来消毒探头。 切勿 将操纵机构浸泡在任何 消毒液或其他液体中。 第 225 页上的 “消毒剂和凝胶” 10 ie33 入门指南 4535 613 09831 187 经食道探头 漏电电流漏电电流 tee 探头探头 本文中提及的 tee 探头所用的插入管和末端是 bf 型。 ，如 iec 60601-1 所述。探头手柄末端没有裸露的导电表面。在弹性轴内部，全部有效电路和 导体都有通过底盘接地的保护套，保护套的长度与探头相同。 如果轴的外层有划伤或破裂，则患者的食道可能会接触底盘漏电电流。如果 超声诊断系统电源线中的地线接头（第三根线）完好无损，并且通过墙上的 插座接地良好的话，则这种漏电电流并没有什么危险。即使地线接头被损 坏，漏电电流也符合 iec 60601-1:1995 中说明的限定。 如果将超声诊断系统接入单独的电源插座，这种电源插座在大多数操作间中 都是标准的，则漏电危害将被进一步降低。 减少使用减少使用 tee 探头的风险探头的风险 有关电手术器械、起搏器、除颤器的安全使用信息及相关事宜，请参见 第 25 页上的 “安全” 。 为了降低 tee 探头使用相关的电气安全风险，请遵照以下建议： 每一次 tee 检查前，通过眼睛观察和触摸来检查 tee 探头是否有凸起、 裂痕和划伤。轴表面上的一个小凸起可表示接地保护套中的一根线发生 了破损，而且开始击穿了轴的外套。如果您怀疑弹性轴出现了问题，请进 行电气安全检查。参见第 219 页上的 “tee 探头电气安全检查” 。 使用带有独立输出的 esu。返回故障 / 接地故障检测回路提供额外的保 护。为了确定 esu 是否有独立输出，可阅读 esu 上的标签，或参见使用 指导，或咨询生物医学工程师。 应进行定期的电气安全检查，保证您所在处的接地系统是完好无损的。 如果在不进行成像操作时要把探头放在患者身上，请从诊断系统上拔掉 探头，这样可以减少漏电及 esu 干扰的发生。还应确保偏转控制制动器 是关闭的，而且探头处于自由转动模式。 经食道探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 10 188 tee 偏转控制基本要领偏转控制基本要领 在 tee 探头上的偏转控制器可移动位于末端和弹性轴之间的偏转区域。当您 操作这些控制器时，偏转区域弯曲，允许大多数探头可以向前后左右定位 （图 10-1） 。 图图 10-1 偏斜控制移动偏斜控制移动 为了防止诸如压迫性坏死、胃食管撕裂出血、结合部位的撕裂、韧带损坏和 穿孔等组织损伤，请遵照以下注意事项。 警告警告 在探头插入或拔出过程中，或在操作偏转控制器时，切不可用力过大。 不要让探头长时间地处于最大的偏转角度。 在插入过程中锁死内 / 外移动。在任何时候不进行成像而将探头拔出时， 使用自由转动模式。 为了预防组织损伤，philips 建议保持探头末端顺直，在拔掉或重置探头前 解除二个制动器。 在中立位置， 当控制轮上的标记对齐而且指向阵列旋转 按钮的中心时，该末端是直立的。参见第 196 页上的“关于 s7-2omni 和 x7-2t 偏转控制器”或第 204 页上的 “关于 s7-3t 控制器” 。 10 ie33 入门指南 4535 613 09831 189 经食道探头 小心小心 操作 tee 探头时，必须使用护牙套，保护探头套建议使用，但日本当地 则要求必须使用保护探头套。 为避免损坏胃窥镜电缆，在将探头插入探头套或从探头套中拔出来的时 候，应确保探头末端处于中立 （顺直）位置。 当重置或拔掉 tee 探头时，将控制器设定在自由转动模式。如要长时间 将探头放置在患者身上， 请把探头从诊断系统上拔掉， 以减少漏电或 esu 干扰的发生。此外，确保该探头处于自由转动模式。 连接连接 s7-2omni、 s7-3t 或或 x7-2t 探头探头 说明说明 在连接 s7-2omni tee 探头或 x7-2t tee 探头前，请确保末端和轴是顺直的。 在连接探头时，它会自动校准到 0 -度 （水平面）位置。 出现 “校准失败”信息，请参见第 201 页上的 “s7-2omni 探头校准” 。 x7-2t 探头包括一个用来保护接头的橡胶盖 （图 10-2） 。 小心小心 橡胶盖就是一个防溅护板。 它不是防水的，当探头连接件被淹时不能起保护 作用。 经食道探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 10 190 图图 10-2 x7-2t 橡胶盖橡胶盖 将将 s7-2omni、 s7-3t 或或 x7-2t 探头连接到诊断系统探头连接到诊断系统 1. 将保护橡胶盖 （如果有）从探头连接器上取下。 2. 将 s7-2omni、 s7-3t 或 x7-2t 探头插入诊断系统上的探头插座。 3. 顺时针方向转动锁闩 90 度，将探头锁定在诊断系统上。 连接连接 t6h 或或 t6207 探头探头 通过使用适当的适配器，您可以将 philips t6h (omni iii tee) 探头或 philips t6207 (tee) 探头和 ie33 诊断系统一起使用。 t6h 探头使用 omni iii 适配器 t6207 探头使用小型多路合配器 这些适配器在外表和操作上都是相同的。然而，每种适配器只支持其特定的 探头。 omni iii 适配器如下所示 （图 10-3） 。 10 ie33 入门指南 4535 613 09831 191 经食道探头 说明说明 在连接 t6h 探头前，确保探头末端和轴是顺直的。在连接探头时，它会自动 校准到 0 度（水平面）位置。和其他的阵列移动一样，在校准时，马达会发 出嗡嗡声。 将将 t6h 或或 t6207 探头连接到诊断系统探头连接到诊断系统 1. 将 omni iii 或 mini-multi 适配器插入 ie33 诊断系统上的左探头插座， 锁闩 面朝外。 （您可以使用另一个探头插座，但此时适配器会挡住另外的一个 插座。 ） 2. 转动适配器上的锁闩，将该适配器锁定在诊断系统上。 3. 出现 “校准失败”信息，请参见第 201 页上的 “s7-2omni 探头校准” 。 4. 定向 t6h 或 t6207 连接器使电线出口向上，然后插入适配器。 5. 顺时针方向转动锁闩 90 度，将该探头锁定在适配器中。 从适配器中移除从适配器中移除 t6h 或或 t6207 探头探头 将探头锁闩转到解锁位置 （逆时针转动 90 度），并将连接件朝您的方向 拔下。 要从诊断系统拆卸适配器要从诊断系统拆卸适配器 将适配器锁闩转到其非锁定位置，然后将它朝您的方向拉。 经食道探头 ie33 入门指南 4535 613 09831 10 192 图图 10-3 omni iii 适配器适配器 s7-2omni 探头概述及使用探头概述及使用 s7-2omni 探头 （图 10-4）说明如下 （表 10-3） 。 说明说明 s7-2omni 和 t6h (omni iii) 探头的功能和规格相同。 适配器背面 （连接诊断系统） 适配器前面 （探头连接） omni iii 与小型多路适配器的外观 一样。只展示 omni iii 合配器。 10 ie33 入门指南 4535 613 09831 193 经食道探头 图图 10-4 s7-2omni 探头探头 说明说明 philips 建议您只在体重至少 25 公斤 （55 磅）以上的患者身上使用 s7-2omni 探头，以保证患者的食道可很好地适应探头的大小。 表表 10-3 s7-2omni 探头的功能和技术规格探头的功能和技术规格 功能用于谐波成像和相衬成像的超高频带探头传感器实现了高分辨成 像和 360 度心脏视图，不受肺和肋骨的干扰。具有谐波成像、相 衬成像、组织多普勒成像 (tdi) 、彩色成像、可控连续波多普勒 模式和脉冲波多普勒模式、频率快变和电切抑制功能。为患者安 全，不断监视末端表面。方便的挂环。 连接参见第 189 页上的 “连接 s7-2omni、 s7-3t 或 x7-2t 探头”或 第 190 页上的 “连接 t6h 或 t6207 探