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文档简介
机械震荡排痰,呼吸科,咳嗽,气流,振动,咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h,临床病人无法有效咳嗽的原因,咳嗽乏力,无效(疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤)呼吸量、肺容量降低(换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足)呼吸动力减弱(镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩)粘膜纤毛损伤(人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染-分泌物过多、粘稠),振动排痰治疗仪的临床作用,1治疗呼吸系统疾病,有效清除呼吸系统分泌物,减少细菌感染,减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。2改善肺部血液循环,预防静脉淤滞,松弛呼吸肌,改善全身肌张力,增强呼吸肌力产生咳嗽反射,有利于机体康复。3手术后或体弱患者的呼吸道护理,保证呼吸道通畅,预防呼吸道感染等并发症发生。,肺部物理治疗,概念:用物理方法,预防或改善气道内分泌物的淤滞,保证机体维持正常的肺通气和肺换气。方法:雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰,工作原理适应症、禁忌症操作方法,机械震荡排痰,排痰原理,振动通过胸腔传递给肺叶使肺叶内的痰液松散脱落,在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力,其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化;水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向(如细支气管支气管气管)排出体外。,适应症,适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多,排出不畅,咳嗽机制受限,导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。,禁忌症,绝对禁忌1血流动力学不稳定,活动性出血。2尚未固定的头部和颈部外伤。,2019/12/16,11,可编辑,禁忌症,相对禁忌1.颅内压超过200mmHg2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤3.支气管胸膜瘘4.急性心力衰竭引起的肺水肿5.大量胸膜渗液或脓胸6.肺栓塞7.肋骨骨折,禁忌症,8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、皮肤移植9.未控制的高血压10.气腹和气胸11.近期食管手术12.心肌梗死13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎,振动排痰治疗仪的慎用情况,1操作部位出现出血点和/瘀斑;2新出现血痰;3病人出现心率增加、血压等生命体征变化。,操作方法,体位,操作方法,操作前一小时停止鼻饲,防止反流排痰前15分钟给予雾化,稀释痰液听诊肺部情况,确定病变位置如病情允许,取相应体位,如病情不允许,摇低床头放平患者,取侧卧位,暴露患者背部,操作方法,1.评估患者,根据病情和体质情况调节振动的速度和时间。开机,选择合适的震头(保鲜袋或鞋套包裹),条件参数(振幅15-30HZ),一般不超过30HZ2.治疗时沿患者肋缘自下往上振动,操作时注意,叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。3.进行震动排痰,顺序由外向内、由下向上(由小气道到主气道)每一位置持续振动1-2分钟,1-2分钟后,叩击头上移继续持续振动。,操作方法,4.当给予患者患侧振动治疗时,应注意,振动位置避开伤口10公分。5.在振动治疗的过程中,护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主
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