冠脉病变及报告书写PPT课件.ppt_第1页
冠脉病变及报告书写PPT课件.ppt_第2页
冠脉病变及报告书写PPT课件.ppt_第3页
冠脉病变及报告书写PPT课件.ppt_第4页
冠脉病变及报告书写PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩51页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

冠脉病变及报告书写,厦门五院心内科饶燕彪,1,冠脉斑块的形态学分类,局限性病变：病变长度20mm偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧向心性病变：斑块以管腔中心均匀分布成角性病变：病变处血管成角45度狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞闭塞性病变：病变血管无造影剂显影不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变25%,2,软斑块病变钙化病变溃疡病变瘤样病变夹层病变血栓病变冠脉痉挛冠脉肌桥,冠脉斑块的组织学分类,3,AHA/ACC狭窄病变分型,A型:局限性Discrete向心性Concentric导管易进入病变ReadilyAccessible血管段弯曲3个心动周期）TIMI3级：造影剂迅速充盈和清除（7mm),34,冠状动脉瘤（7mm）,35,冠脉痉挛(Coronaryspasm),通常由导管诱发所致。表现为表面光滑的狭窄节段，且远段冠状动脉血管节段无病变。,36,冠脉痉挛,硝酸甘油注射前,硝酸甘油注射后,37,冠状动脉瘘,冠状动脉及其分支直接与右心房、右心室、肺动脉或冠状窦交通，形成冠状动静脉瘘。最常累及右冠脉及其分支。绝大多数冠状动静脉瘘患者无临床症状，听诊可有杂音，少数患者也可发生心绞痛或心力衰竭。,38,冠状动脉瘘左前降支肺动脉,39,冠脉内血栓,表现为冠状动脉管腔内一个或数个充盈缺损，或交叉体位投照时均显示管腔模糊。,40,冠状动脉内血栓,41,侧枝循环,当冠状动脉严重狭窄或阻塞时，近端灌注压明显下降，刺激侧枝循环形成，血管远端被侧枝循环逆向供血而显影。,42,侧枝:右冠脉左前降支,43,侧枝:回旋支右冠状动脉,44,冠脉侧支循环,1.冠脉间侧支循环：侧支来自同侧或对侧血管，行逆行性供血2.桥状侧支循环：侧支来自病变血管段（严重狭窄或闭塞）的近端，行前向性供血良好的侧支循环的供血相当于病变血管狭窄90%,45,侧支循环分级,Rentrop分级0级：无1级：勉强见侧支循环,心外膜血管不能显影2级：部分侧支循环,造影剂进入,不能使靶心外膜血管完全的显影3级：完全灌注,心外膜血管完全显影,46,RCA闭塞后的侧支循环,47,LAD闭塞后的侧支循环,48,LCX闭塞后的侧支循环,49,冠脉造影的局限性,1.对冠脉病变狭窄评估的局限性2.对冠脉病变性质和形态学特征评估的局限性3.指导介入治疗的局限性4.识别小血管病变时的局限性5.影响冠脉造影精确性的因素,50,造影正常的病变,51,冠状动脉造影结果书写,A：首先诊断几支血管受累B：狭窄程度、长度、性质等描述C：特殊病变需另外记录：支架、溃疡、心肌桥、瘤变等,52,常规造影记录,一般资料：姓名、性别、年龄、种族、职业、住院号、造影号、造影时间、造影剂名称、导管名称及型号、联系电话等病情简介：术前诊断、危险因素等病变的描述：开口异常、扩张、夹层、心肌桥、溃疡等需专门描述狭窄的描述造影过程：包括术中操作、用药、并发症、处理及术后注意事项诊断,53,容易误判的几种情况,冠脉痉挛（自发痉挛、刺激痉挛、病
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论