激发试验PPT课件.ppt

一病区赵燕飞,激发试验,1,矮小症性早熟肥胖症,2,矮小症,定义：矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，每年生长速度低于5厘米者。原因：1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症），如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到130厘米左右。2.性早熟患儿通常个子偏矮。3.1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。4.甲状腺功能低下。5.家族性矮身材。6.其他疾病，如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。,3,4,精氨酸激发试验,入院当天1.入院当日行腹部B超，CT，小便化验。2.入院当日下午16：00在病房抽血，很重要，勿迟到。3.晚上22：00后禁食，禁水至次日精氨酸激发试验结束后。（次日早饭不吃，请自备早餐，以便试验结束后食用。）.入院第二天1.进行精氨酸激发试验：（1）抽8：00时段的血，测血压一次，仍然禁食，禁水至检查结束。（2）抽血后静脉输注精氨酸液，口服左旋多巴片，记录开始用药的时间，药物必须在30分钟内输完，如输液15分钟进药量不到一半，将加快输液速度。用药后30分钟，45分钟，60分钟，90分钟各抽一次血，各测血压一次，试验即结束。2.试验结束后进食。,5,抽血项目,1.下午16：00T3.T4.TSH.皮质醇，血常规.微量元素.乙肝三系.性激素。.2.早上8：00肝肾功能.血清胰岛素.ACTH.血浆皮质醇.IGF-1结合蛋白.血生长激素5次（0.30.45.6090），快速血糖.,6,性早熟,定义性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。,7,戈那瑞林激发试验,入院当日1.入院当日行腹部B超，CT,留取小便化验。女孩行腹部B超需保持膀胱充盈。2.入院当日下午16：00在病房抽血，很重要，勿迟到。3.晚22：00后禁食.禁水至次日晨8：00第一次血抽完。.入院第二天1.进行戈那瑞林激发试验（1）抽8：00时段的血，测血糖，抽血后静脉注射戈那瑞林，抽完即可进食。（2）注射后15分钟，30分钟，60分钟各抽血一次，试验即结束。,8,抽血项目,下午16：00T3.T4.TSH.皮质醇.血常规.性激素.17a羟孕酮测定。,早上8：00ACTH.皮质醇.肝肾功能.(空腹抽）。FSH.LH(15.30.60)各抽一次。,9,儿童肥胖症,概念指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。,10,行口服葡萄糖耐量试验,入院当天1.入院当日行腹部B超，CT，小便化验。2.入院当日下午16：00在病房抽血，很重要，勿迟到。3.晚22：00后禁食，禁水至次日口服葡萄糖耐量试验结束后。,入院第二天1.进行葡萄糖耐量试验：（1）抽8：00时段的血，测血糖，仍禁食，禁水至试验结束。（2）喝50%葡萄糖溶液，1.75g/kg体重、需3-5分钟内喝完。从开始喝葡萄糖液后的30分钟，120分钟各抽一次血并测血糖，试验即结束。2.检查结束后可进食。,11,抽血项目,下午16：00T3.T4.皮质醇.性激素.血常规.微量元素.肝纤维.乙肝三系。早上8：00肝肾功能.ACTH.皮质醇.血胰岛素（030120）测快速血糖（030120）,12,注意事项,1.不要让患儿随意离开病房，准确记录用药时间及各