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文档简介

新生儿科护理查房早产儿主讲人：,1,目录,病情介绍护理诊断护理评价健康教育,2,病情介绍,一、一般情况二、病程介绍,3,一般情况,患儿：谢欣茹之男床号：56床住院号：10233出生体重：1.94kg患儿系孕1产1，胎龄34+4周，顺产娩出，无胎膜早破，出生时羊水呈血性，量适中，胎盘早剥，Apgar评分不详入院日期：2015-2-2810:10，门诊拟“早产儿（34+4W，AGA）、新生儿肺炎”收住。主诉：早产伴生后反应欠佳2小时,4,一般情况,入院查体：生命体征：T：35.6HR：136次/分R:40次/分体重：1.94kg患儿神志清楚，反应差，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双下肢不肿。入院后予置暖台一级护理病危饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早产儿奶3mlq3h,5,病程介绍,2015.2.2812:00血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白血症，心肌损害。胸片示：支气管肺炎改变。遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖，患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。,6,病程介绍,2015.3.18:00遵医嘱予调节微循环治疗，通便，经皮测胆红素93umol/l,予蓝光照射治疗。20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃，暂停喂奶一次生命体征未见明显异常,7,病程介绍,2015.3.220:00患儿出现呼吸暂一次，经皮血氧饱和度降至65%，遵医嘱予置胃管，鼻饲，氨茶碱支持治疗。20：30血气分析示:予CPAP支持治疗，FiO260%,PEEP3cmH2O,后经皮血氧饱和度升至92%左右。22:00患儿再次出现呼吸暂停，予刺激足底后，经皮血氧饱和度升至90%左右。,8,病程介绍,2015.3.3头颅彩超示：双侧脉络丛出血，左侧明显；双侧脑室增宽，左侧明显。2015.3.4患儿经皮血氧饱和度在90%左右，CPAPFiO225%,PEEP3cmH2O,遵医嘱予停CPAP，改头罩吸氧，奶量正加，可完成。,9,病程介绍,2015.3.6改箱式吸氧，FiO230%，经皮血氧饱和度在正常范围，生命体征平稳，无呼吸暂停。2015.3.9患儿停止氧气吸入，经皮血氧饱和度在正常范围；经口奶量可完成，停鼻饲，生命体征平稳。2015.3.11经皮胆红素：30umol/l停蓝光照射治疗，奶量增加，可完成，停静脉营养。2015.3.14患儿家长签字出院,出院体重：2.1kg,10,诊断,早
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