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早期发现和预防慢性肾脏疾病,1,概况：据调查，每910个成人中就有一人患慢性肾脏疾病，这还不包括众多存在慢性肾脏疾病易患因素的高危人群。慢性肾脏疾病可能导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，需依靠透析或者肾移植维持生命，治疗费用极其昂贵，在经济上、心理上都给个人、家庭和社会构成极大的压力。,2,存在问题,3,疾病早期就诊甚低慢性肾脏病早期的临床症状不明显且缺乏特异性，因此，本病的早期就诊率甚低，仅为20%30%，许多患者首次就诊时，肾功能就已严重受损，或已进入终末期肾衰。,4,不注意早期肾病信号慢性肾脏疾病起病大多隐匿，这给早期诊断带来了很大困难。有些症状虽不是慢性肾脏疾病特有，却是早期肾病的信号，一旦出现，应该警惕是否患了肾脏病：如：眼睑和下肢水肿；肉眼或镜下血尿；腰酸腰痛；尿量或尿色异常如混浊、发红、伴有大量泡沫等，特别是夜间尿量多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。任何尿液常规化验异常，如蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、糖尿等，都高度提示患肾脏疾病。,5,人为因素延误诊断一些人为因素也是引起慢性肾脏疾病不能被早期发现的重要因素，例如，在定期的体检项目中，不少单位不查尿液常规；病人或医生对尿液检查、肾功能检查结果不能作出正确的理解，以致延误诊断。,6,对策和建议：,7,一、首先，要充分重视定期的健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者，是在定期的健康体检检出，故应定期关注自己的尿常规和肾功能情况，特别是年轻人，要预防疾病发展出现肾衰的结果。,8,二、其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多、血压增高，都提示慢性肾脏病可能，应尽早到医疗机构就诊，尽快完善相关化验检查。,9,三、再次要对高危人群进行早期筛查。加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病、心血管疾病患者、风湿病或长期使用药物史者等，均是罹患慢性肾脏病的高危因素，此类患者除需定期行尿常规及肾功能检查(如13月)外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列，这对更早期地发现肾受损至关重要。另外患有红斑狼疮、肿瘤，中风，孤立肾等的病人，亦应该定期做肾脏的检查。,10,高危人群,11,（1）老年人；（2）高血压、糖尿病、痛风、肥胖或代谢综合征患者；（3）反复使用各种药物的病人；（4）家中有慢性肾脏病的病人；（5）一侧肾切除术或先天性独肾的人；（6）怀孕女性；（7）自身免疫性疾病患者；（8）病毒性肝炎患者；,12,因此，医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征、以及必要的化验检查等多
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